尿道结石有哪些症状和体征？

排尿困难；
排尿疼痛；
点滴状排尿；
前尿道结石可在阴茎部位触及，甚至在尿道外口看到；
尿潴留；
会阴或阴囊部疼痛。

尿道结石会引起哪些并发症？
尿道结石未经及时治疗可能引起下列并发症：

尿道感染；
损伤尿道，尿中带血。

1.尿常规
镜检可见较多红细胞和少量白细胞，合并感染时，还可发现尿中有脓细胞。尿沉渣晶体性状亦值得注意，常见的有草酸钙、磷酸钙、尿酸晶体。
2.影像学检查
X线泌尿系平片或经直肠超声检查，可发现后尿道结石，并判断结石位置和大小。

该怎么判断是不是得了尿道结石呢？

尿道结石的的患者除了疼痛、排尿困难的症状外，以往多有肾绞痛及尿道排出结石的病史；

有些尿道结石能够摸到尿道内硬结并有压痛，用金属探条检查尿道时，当探子接触到结石时能感到触及硬物和摩擦感；

尿道镜能直接观察到结石、尿道并发症及其他异常情况；

X 线检查是尿道结石的主要诊断依据，因为绝大多数结石在 X 线上都能看到，可以显示结石阴影和结石的部位、大小、形状，检查时应注意查看有没有肾脏和输尿管结石；

超声也有能发现一些结石。必要时做尿道造影可以发现阴性结石、有无尿道狭窄和尿道憩室。

什么是阴性结石和透 X 线结石？

简单地说，阴性结石就是指在 X 线上看不到的结石，又称为透 X 线结石。

这是因为不同的结石成分不同，如果结石密度低或含钙少那么就会对 X 线有较好的通透性而导致在 X 线上难以看到。

在 X 线上能看到的结石称为阳性结石。

尿道结石因为成分不同，而可能出现阴性结石，需要做造影检查来使其显示其影像。

尿道结石需要与哪些疾病相区别呢？
对于继发性尿道结石来说，如果以前曾经患过结石，突然结石堵塞尿道导致排尿障碍，临床表现比较典型，这种情况下诊断并不难，但是原发性尿道结石容易与一些疾病混淆，如尿道狭窄、尿道损伤、尿道异物等。

尿道狭窄主要症状为排尿困难，尿流变细无力、中断或滴沥，并发感染时也可有尿频、尿急、尿痛及尿道分泌物，这类患者往往没有肾绞痛病史，也不会有结石排出病史，而有其原发病因如损伤或炎症等原因，其排尿困难不是突然发生，X 线看不到结石阴影，尿道造影可以显示狭窄段。

尿道损伤患者可出现尿道外口出血，尿道内疼痛及排尿困难，尿潴留，并发感染时可有尿道分泌物。尿道损伤一般有明确损伤史，常伴局部皮肤肿胀，皮下瘀血，试插导尿管不易插入膀胱，并可由导尿管引出数滴鲜血，X 线可发现骨盆骨折等，无结石阴影。

患者的尿道内有异物时可以出现排尿困难，甚至尿潴留，异物刺激或发生感染时，可有尿频、尿急、尿痛及血尿，但患者多有病因可寻，X 线及尿道镜检查可发现异物。

怀疑尿道结石，哪些检查能够帮助确诊呢？

尿常规：可有红细胞、白细胞和结晶，合并感染时可有脓尿；

X 线：可以证实有没有尿道结石及其部位，而且可同时看到肾输尿管有没有结石，尿道造影可以发现阴性结石，有无尿道狭窄和憩室；

超声：对发现尿道结石有一定帮助；

尿道镜检查：能直接观察到结石、尿道并发症及其他异常情况；

尿道造影：更能明确结石与尿道的关系，尤其对尿道憩室内的结石诊断更有帮助；

有些尿道结石可直接沿尿道摸到，用尿道探条经尿道探查时可有摩擦感及碰击感。

医生是如何判断患者的尿道是否狭窄的？
一般是通过病史、症状和检查进行判断，如有些患者有排尿困难、尿频、尿急、尿不尽等症状，有些还可能有外伤史或者以往有炎症，另外，通过触摸或尿道探杆探查及尿道造影等检查有助于进一步判断尿道狭窄。

对于前尿道结石，临床医生通常避免进行创伤性手术，尽可能在不损伤患者尿道的条件下将其取出。
如何治疗尿道结石？
前尿道结石的治疗

对位于尿道舟状窝的结石，医生会先向尿道内注射无菌石蜡油，然后用手轻轻挤出结石，或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。
对其他部位的前尿道结石，医生会采用阴茎根部麻醉，然后用手压住结石近端尿道，阻止结石后退，注射无菌石蜡油后，再轻轻向尿道远端推挤，勾取或钳出，取出有困难者可以在输尿管镜下碎石后取出。
临床医生一般会尽量避免切开尿道取石，以免术后造成尿道狭窄。

后尿道结石的治疗

后尿道结石如果较小，医生会注射无菌石蜡油，并要求患者排尿，将结石冲出。
大部分后尿道结石可以在麻醉下用尿道探条或尿管将结石轻轻推入膀胱，然后采取类似于膀胱结石的腔内治疗方法，目前使用较多的是钬激光碎石或气压弹道碎石。对于尿道狭窄的患者，钬激光在碎石的同时还可以气化切除尿道中的瘢痕组织，解除尿道狭窄。

预防尿道结石的关键在于养成健康的生活方式，避免形成结石。

健康饮食，多喝水；
积极锻炼，控制体重；
若要服用营养补剂应事先征求医生或营养师的建议；
注意个人卫生，避免尿道感染；
如果发生尿道感染，应及时就诊，合理用药，积极治疗。