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鼻外伤

鼻外伤常发生于玩耍、运动、事故、打架以及跌倒时,即使是轻微损伤也会造成疼痛、肿胀和瘀伤等症状。家庭治疗通常有助于缓解鼻外伤的症状。
一般很难分辨是否发生了骨折。即使未发生骨折,肿胀也会使鼻子看起来显得弯曲。几天后随着肿胀减轻,会更容易判断鼻子是否真正因骨折而弯曲,因此大部分医生都倾向于在肿胀减轻后检查受伤的鼻子。如果怀疑合并其他面部损伤骨折,需要进行检查如头部X线检查或计算机断层扫描 (computerized tomography,CT) 等。
鼻外伤的严重程度
无论是否发生骨折,在发生以下情况时鼻外伤更严重:

鼻出血不止。
鼻部皮肤被割伤或刺破,特别是可能发生骨折时,这会增加感染风险。
在鼻中隔处形成凝血块。这会导致鼻中隔穿孔或因鼻骨坍塌而发生鞍鼻畸形。
可能由虐待造成的鼻外伤。身体虐待通常会导致挫伤烧伤骨折、头部受伤和其他损伤。如果怀疑患者被虐待,可以联系当地的儿童或成人保护服务机构、警察、精神顾问、医务人员如医生、护士等寻求帮助。
一侧或两侧鼻孔持续流液。这可能是由于脑脊液 (cerebrospinal fluid,CSF) 流入鼻腔引起(脑脊液鼻漏),可发生在头部受伤或鼻部及耳部手术后。脑脊液鼻漏患者可能发生感染脑膜炎,这会累及神经系统并危及患者生命。

骨折的并发症
大部分骨折愈合后不会遗留问题。骨折的并发症包括:

鼻子大小或形状改变,或鼻外形出现弯曲。多发性鼻损伤(特别是儿童时期发生的多发性鼻损伤)会增加鼻部组织和结构损伤的风险,这可能会导致长期问题。
呼吸困难或鼻塞
鼻子、鼻窦或面部骨骼感染
鼻中隔偏曲
鼻中隔穿孔
严重感染脑膜炎脑脓肿或其他脑脊液感染

治疗
未发生骨骼移位的单纯性骨折治疗通常应用止痛药和鼻充血减轻剂,鼻夹板的使用并非必须,依照病情而定。
如果骨折并发生了骨骼移位则可能需要复位治疗。大部分医生倾向于在肿胀消失后复位骨折。一般肿胀会在 2~3 天后消失,也可能需要 7~14 天。鼻部骨骼复位后可能需要置入鼻腔填塞物并使用夹板,如果使用填塞物可考虑接受抗生素治疗以预防感染,医生会在 2~3 天内复查鼻部情况并取出填塞物。
鼻子受伤时,明确头部、面部和颈部是否存在其他损伤如颧骨骨折眼外伤、口腔或牙齿损伤、颈椎损伤等非常重要。如果发现有其他损伤可以参考相关主题中的信息并评估处理。
当发生鼻外伤时患者应检查症状以确定是否和何时应该就医。

好发于青年男女

无传染性

1.局部疼痛,鼻出血,鼻阻塞。
2.局部肿胀,皮下瘀血,鼻梁偏斜或塌陷,触诊压痛,有骨摩擦音或捻发音。
3.中隔脱位、弯曲,粘膜撕裂或血肿形成。

诊断依据
1.有鼻部外伤史。
2.有以上症状和体征。
3.X线摄鼻骨相可显示有骨折情况。

鼻外伤后的急救措施非常重要。

治疗鼻出血。哭泣会加重鼻出血,如果儿童鼻出血后哭泣,应采取安静、放松的方式与儿童交流沟通,这有助于减轻儿童的恐惧感。
如果患者认为发生了鼻骨折,请不要自己尝试复位弯曲的鼻子。这可能会增加出血、畸形风险或导致进一步损伤。

减轻疼痛、肿胀和瘀伤的措施

冰敷。冰敷可减轻疼痛,并预防或减轻肿胀,可以用冰或冰袋紧密贴合受伤区域敷 10~20 分钟,每天至少 3 次。为了防止皮肤冻伤,在冰和皮肤之间应放一块布,不要入睡时使用冰敷,也不要延长冰敷时间。
保持头部抬高,在睡觉时亦是如此,这有助于减轻肿胀。
伤后 48 小时内不要服用非甾体类抗炎药 (nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs) 如布洛芬或阿司匹林。阿司匹林的抗血小板聚集作用可能加重鼻部或面部出血症状。
不要吸烟。吸烟会减少血供,延缓组织修复,从而影响伤口愈合。

缓解鼻塞及促进鼻窦引流的措施

摄入足量液体。多喝水有助于保持鼻部分泌物稀薄并且容易排出,这可能有助于防止鼻窦堵塞。
尝试非处方抗充血药物如伪麻黄碱,或使用盐水鼻喷剂及滴鼻液缓解鼻塞。
使用加湿器保持室内空气湿润,睡眠时也可在卧室使用小型加湿器。
使用雾化器吸入蒸汽,或进行较长时间的淋浴吸入蒸汽。患者也可尝试倒一碗热水,用毛巾包住碗和头部以呼吸被包围的潮湿空气。

可以购买的非处方药
患者可以尝试使用非处方药物以帮助治疗发热或疼痛:

对乙酰氨基酚
非甾体抗炎药(NSAIDs):

布洛芬
萘普生


交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬有药物过量的风险,使用前请咨询医生。
安全提示
在使用非处方药物时请遵守下列安全提示:

仔细阅读并遵循药瓶和药盒上的所有说明。
服用剂量不要超过推荐剂量。
如果曾对某种药物过敏,请不要服用此药。
如果曾被告知要避免服用某种药物,在服药前应咨询医生。
如果患者怀孕或可能怀孕,若无医嘱不要服用除对乙酰氨基酚外的任何药物。

日常护理
小儿鼻出血以过敏性鼻炎为重要原因之一,因此要避免引起过敏性鼻炎的一些过敏原,如花粉、毛、粉尘等。对鼻炎进行积极的治疗。要让孩子改掉常挖鼻子的习惯。要多吃新鲜蔬菜和水果,以补充天然的维生素,减少鼻出血。到了秋冬季,气候干燥,鼻黏膜干燥容易出血,家长可用棉签浸入石腊油后涂于鼻腔内,一日2次。小儿应避免吃辛辣食品。

鼻外伤者须注意除外有否合并颅底骨折。伤口应彻底清创,缝合时尽量保存正常组织,术后积极预防感染,以减少继发之畸形及功能障碍。

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一般消肿五到七天可以复位的多少有点骨折的,但是错位不会太明显伤筋动骨一百天。一般术后一月左右差不多挺牢固了,完全好要三月多
韩昌 齐都医院
2021-01-31
你好,从你发的照片来看,没有明显的歪鼻,实际很明显吗?外观看不出来骨折图片也看不出来明显的歪如果实际上看着有明显的歪,骨折的可能性比较大没看出来这个位置是鼻骨拍个片子确诊一下再就是维持现状,自然消肿后再说5天差不多鼻骨骨折后会自行愈合,没有错位的骨折愈合后不影响外观和通气功能,不需要处理,有错位的骨折影响外观或通气功能,错位越明显影响越大,需要手术复位,对于没办法或者短期不想复位的,可以以后做整形和鼻功能手术
王立志 大连大学附属中山医院
2022-12-09
你好!多长时间了?出血多吗?有去医院做过检查吗?这种情况多问题不大,考虑“上火”导致鼻腔毛细血管破裂出血,平时多喝温开水,不需要吃药的。可以拿点海盐水外喷,局部湿润鼻腔的。
杨元爱 临沂市妇女儿童医院
2017-12-28

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