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黄斑前膜

黄斑前膜是一种位于视网膜内界膜与玻璃体膜两个临界面之间,以细胞增生形成的纤维膜为主要病变的疾病。它的主要成分为胶原纤维及各种具有增生能力的细胞。

本病多发生于 35 ~ 65 岁的中老年人。特发性者女性多于男性,多为单眼发病,约 20% ~ 30% 为双眼发病。
根据病因,可以将黄斑前膜分为特发性和继发性黄斑前膜两大类。
病因尚不完全明了。老年性患者可能与视网膜慢性缺血和玻璃体后脱离有关。青年人特发性者可能与原始玻璃体残留、增生及粘连有关。
主要症状有视物变形、变小、闪光感及不同程度的视力减退。
大多数患者视力预后良好,一般无需治疗。如果纤维膜很厚,视力降低到 0.1 以下,可行玻璃体切割术治疗。

无特定人群,年龄大者居多

无传染性

早期患者可以没有自觉症状,视力正常或接近正常。病情进一步发展可导致不同程度的视力下降、视物变形等症状。
黄斑前膜常见症状有哪些?
症状取决于黄斑前膜的部位、厚度、有无收缩等,中心凹以外的前膜对视力影响不大,中心凹处较薄的前膜症状也较轻。当前膜继续生长、收缩时,患者可以出现程度不一样的视物变形、视力下降等症状。

视物变形,即眼睛看到的东西变形
视物变小
闪光感
视力下降
严重时,可出现单眼复视

诊断
根据眼底改变及眼底血管造影可以明确诊断,目前多依赖光学相干断层扫描oCT检查。
鉴别诊断
本病尚需与糖尿病性视网膜病变、黄斑囊样水肿等疾病鉴别。在糖尿病性视网膜病变中,纤维血管组织可在视网膜前增生,牵拉网膜血管或引起黄斑部脱离,也可引起黄斑水肿。但糖尿病性视网膜病变患者有明确的糖尿病病史,眼底特征性改变,容易鉴别。

黄斑前膜形成后,除了个别患者随着玻璃体后脱离可将黄斑前膜一起牵拉脱离外,大多数黄斑前膜不能自发脱离,需要进行手术治疗。
手术时机
考虑手术治疗的前提是确定黄斑前膜是视力损害的主要原因,视网膜褶皱、中心凹移位、血管渗漏、黄斑水肿以及致密的不透明遮盖中心凹等均可导致视力的严重下降。当患者有强烈的愿望解除症状也可考虑手术。
手术方法
可选用玻璃体手术。

做部分玻璃体切除:术中尽量清除玻璃体后皮质。
剥离黄斑前膜。

手术效果
通过玻璃体手术松解黄斑前膜对黄斑部的牵拉是治疗黄斑前膜的有效方法,可恢复黄斑正常结构,减轻黄斑囊样水肿。国内外文献报道,术后视力提高的可能性较高,可达 86% ~ 100%。
且在早期黄斑前膜牵拉未对视网膜造成严重牵拉的情况下,行玻璃体手术,视力效果更好。OCT 显示术后黄斑区视网膜牵拉能获得有效松解,黄斑区水肿减轻,视力明显提高,视物变形等症状都有不同程度的缓解。

1. 手术治疗后,如联合玻璃体腔注气,需要面向下体位。清淡饮食,注意眼部卫生,防止眼外伤,预防眼部疲劳,手术后视力恢复期颇长,一般需要六月;
2. 出院后遵医嘱正确使用眼部用药,如有不适,及时就诊;
3. 定期复查,如出现眼胀、眼痛等不适,随时就诊;
4. 若未决定是否手术,必须定期观察,一般以三月为宜,黄斑前膜患者发生视力下降、视物变形即应手术。

该病目前无明确可预防方法。

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你好,请问你现在是视力有多少啊?而且什么你好,根据你的苗素,我是建议你做手术,手术可以提高视力但是手术也会有并发症,比如眼底出血等视力没有改变怎么了?你好,请问你是哪里的?你好,我是江苏常州的太远了建议你可以咨询你们当地医院的医生客气了
雷城娟 江苏省人民医院溧阳分院
2018-05-11
你好,你是什么病呢?黄斑变性没有病历呀手术治疗最彻底,但也要看你这个病变程度,有些黄斑已经损害啦,就不能手术啦这里真的没有。只有一句话我一张照片都看不到首先,我接题的时候没有看清楚您说的病,是我的不对。但是,这是您和我的所有对话,都在这,您没有上传病历。您想上传病历的话,病历是图片的话,先点击那个加号再点击相册,从相册里选择图片,上传即可就我们医院中医眼科现在的水平来说,中医治疗只能减轻症状。建议您还是手术治疗。哈哈哈,不客气,我是山东一个地级市中医院,不方便说具体的祝您早日康复,如果对我的回答满意请给个评价,谢啦咨询结束后,可以点击右上角进行评价,如果点击右上角不能评价,需要等问题关闭后,系统会提醒患者进行评价哦~没收到您和我用的不是一个平台,我这里显示您是外部渠道。您只有表达"心意"我这边才能收到。不过这都不是事儿。您那5元可能是你那个平台要收取到。您和我用的不是一个平台,我这里显示您是外部渠道。您那5元可能是你那个平台要收取到。恩,咱俩不是一个平台。没事儿,早点休息吧,晚安也谢谢您尊重我们的劳动付出,晚安。还是很感谢你的心意,早点休息吧。
石衍梅 山东中医药大学附属医院
2018-05-11
黄斑前膜是否手术了?你要咨询什么呢?目前影响你的视力吗?看着情况还好吧?观察看看保守治疗手术也有一点的风险啊,是不是正规医院呢?我也觉得贵,不是私人承包的科室吗?河南的省会医院应该可以的,暂时以观察为主。说这样话的人我不会相信的,任何事情都有意外才是科学的观察视力有没有影响,我觉得你的情况还是稳定的估计可能和黄斑病变有关系是的,我不知道中药有多大作用,有的人一直都稳定并没有什么大的问题和遗传的关系不大,近视眼有遗传的玉米,西兰花牛奶胡萝卜菠菜有用的有点人工泪液药店没有,医院有聚乙烯不客气
梁利梅 汉滨区第二医院
2015-11-23

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