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髋关节后脱位

髋关节是由髋臼和股骨头组成,髋臼深而且大,能容纳股骨头的大部分,两者互相密合,形成真空,能互相吸引。关节囊及周围韧带较坚强,构成一个相当稳定的关节,脱位的发生率较低。髋关节囊前壁有较强的髂股韧带,内上壁有耻骨囊韧带,后上壁有坐骨囊韧带加强。但内下壁和后下壁缺乏韧带,较为薄弱,容易从这两处发生脱位。不合并髋臼骨折的单纯性髋关节脱位只有前、后两种。临床上以后脱位最为常见。

无特定人群

无传染性

临床表现1.有明显外伤史,通常暴力很大,例如乘车时一腿搭在另一腿上,膝盖顶住前座椅背,突然刹车时,膝部受撞击而产生脱位,或高空操作触电后摔下。2.有明显的疼痛,髋关节不能活动。3.患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。4.可以在臀部摸到脱出的股骨头,大粗隆上移明显。5.部分病例有坐骨神经损伤表现,大都为挫伤,2~3个月后会自行恢复,神经损伤原因为股骨头压迫,持续受压使神经出现不可逆病理变化。

X线检查了解脱位情况以及有无骨折。

明显的外伤史,患侧下肢显屈曲,内旋和短缩畸形,大粗隆向后上方达Nelaton线之上,臀部可扪及股骨头,患肢呈弹性固定,X线能确诊并除外骨折。CT检查可对关节有否骨碎块做诊断。

1.一般性后脱位治疗(1)复位 髋关节脱位复位时需肌松弛,必须在全身麻醉或椎管内麻醉下行手法复位。复位宜早,最初24~48小时是复位的黄金时期,最好尽可能在24小时内复位完毕,48~72小时候再行复位十分困难,并发症增多,关节功能亦明显减退。常用的复位方法Allis法,及提拉法。(2)固定 复位后用绷带将双踝暂时捆在一起,于髋关节伸直位下将患者搬运至床上,患肢作皮肤牵引或穿丁字鞋2~3周。不必石膏固定。(3)功能锻炼 需卧床休息4周。卧床期间作股四头肌收缩动作,2~3周后开始活动关节,4周需扶双拐下地活动。3个月后可完全承重。2.复杂性后脱位治疗对复杂性后脱位病例,目前在治疗方面还有争论,但考虑到合并有关节内骨折或闭合复位反复失败者,日后产生创伤性骨关节炎的机会明显增多,因此主张早期切开复位与内固定。

1.有合理的生活和工作方式:平时饮用牛奶(少量多次),多晒太阳,必要时补充钙剂。应调整劳动强度或更换导致症状加重的工种,消除或避免不利因素,如剧烈运动。
2.避免过度负荷:避免受累关节的过度负荷,肥胖者应减轻体重。膝和髋关节受累者应避免长时间站立、跪位和蹲位。
3.选择适当的鞋:老年人最好穿松软带后跟的鞋,鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右为宜,老年人的鞋底还要稍大一些,必须有防滑波纹,以免摔倒。

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你好做的什么手术?多久了切开做的继续观察一段时间吧祝早日康复,感谢咨询!
贾聪 广安市人民医院
2018-06-24

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