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骨盆直肠窝脓肿

骨盆直肠窝脓肿又称骨盆直肠间隙脓肿,较为少见,但很重要。多由肛腺脓肿或坐骨直肠间隙脓肿穿破肛提肌进入骨盆直肠间隙引起,也可由直肠炎直肠溃疡直肠外伤引起,约占肛周脓肿发病率的2.5%。社会经济地位、肥胖、糖尿病是其重要发病因素。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌,偶有厌氧性细菌和结核杆菌,常由多种病原菌混合感染引起。

临床表现骨盆直肠间隙位置较深,空间较大,引起的全身症状较重而局部症状不明显。早期就有全身中毒症状,如发热、寒战、全身疲倦不适。局部表现为直肠坠胀感,便意不尽,排便时尤感不适,常伴有排尿困难。

会阴部检查多无异常,直肠指诊可在直肠壁上触及肿块隆起,有压痛和波动感。经直肠以手指定位,从肛门周围皮肤进针,穿刺抽脓即可确诊。必要时做直肠超声检查或CT检查予以确诊。

1.非手术治疗①抗生素治疗:可联合选用2~3种对革兰阴性杆菌有效的抗生素;②温水坐浴;③局部理疗;④口服缓泻剂或石蜡油以减轻患者排便时的疼痛。2.手术治疗脓肿切开引流是治疗骨盆直肠窝脓肿的主要方法,一旦诊断明确,应尽早切开引流。骨盆直肠窝脓肿病变位置深、范围大,常采用分次手术。低位切开高位挂线+胶管引流术结合“双向等压引流”理论,不仅可以达到一次根治目的,又能减少患者痛苦、缩短愈合时间,保护肛门功能及外观,降低术后肛门变形、功能受损甚至大便失禁等风险。预后1.一期愈合发病后应早期切开、通畅引流。准确寻找并处理肛隐窝(即内口)感染,可达到一期愈合。不形成肛瘘者,无需再次手术。2.肛瘘分次手术切开排脓后,或一次根治术未能彻底处理内口感染,最终形成高位的骨盆直肠瘘者,需再次手术。3.全身性感染骨盆直肠窝脓肿导致的全身中毒症状明显时,如不能及时治疗,最终可引发全身性脓毒血症和败血症,甚至危及生命。诊断及治疗方面的延误(大多数延误时间为1周以上)和患有相关疾病(糖尿病、肥胖、恶性肿瘤、AIDS、结合及免疫损害)是引发全身性感染的主要因素。

保持大便通畅,注意肛门清洁。少食辛辣、肥甘、醇酒等物;生活规律,避免熬夜及过度劳累;积极治疗相关病变,如肛窦炎、直肠炎等;患病后尽早治疗,防止病变范围扩大。

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你好,这种情况多久了?做过穿刺引流吗最近有复查B超吗嗯嗯现在还在引流吗哦哦看来还是没有引流干净需要继续去医院引流用引流管把药水冲洗进去引流干净就可以具体不知道引流情况怎么样可以的平时吃辣的多吗嗯嗯注意休息好多喝水做了手术吗嗯效果怎么样?要早做手术,防止继发感染有那可能,损伤感染现在这个情况也没其他办法北京协和医院南方湘雅医院湖南长沙不客气!我介绍不了你应该可以网上挂号确实不多
张植辉 解放军联勤保障部队九二二医院
2018-06-03
...不舒服?髂出现有脓肿的症状,主要可能是因为局部瘙痒,用手抓破了皮肤,所以才会导致出现有脓肿,导致局部出现明显的肿胀,而且会导致发热的现象。这种情况一定要注意卫生,尽量别吃一些辛辣刺激的,可以通过静脉点滴甲硝唑青霉素等药物帮助消炎消除,如果面积比较大的需要手术切开排脓。那时抵抗力下降请问类似症状出现多长时间了?建议做彩超及白带常规是啊是啊是的是的做彩超验白带阴道炎不是每个人都会有我是王新医生,如果您需要再次咨询,可以找到过往咨询记录,点击我的头像进入主页进行咨询。若头像不能点击,请向客服反馈。祝您身体健康。祝您健康快乐我是王新医生,如果您需要再次咨询,可以找到过往咨询记录,点击我的头像进入主页进行咨询。若头像不能点击,请向客服反馈。祝您身体健康。祝您早日康复
王新 抚顺市第三医院
2021-01-04

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