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韦尼克脑病

韦尼克脑病(WE)或Wernicke-Korsakoff综合征是慢性酒中毒常见的代谢性脑病,是硫胺缺乏导致的急症。在中国精神疾病分类方案中,WE归类于酒中毒所致的精神障碍。及时诊断和治疗的患者可完全恢复,WE的病死率为10%~20%。WE的发病年龄为30~70岁,平均42.9岁,男性稍多。

30~70岁之间

无传染性

临床表现1.主要表现为突然发作的神经系统功能障碍,典型的WE出现眼外肌麻痹、精神异常及共济失调等三组特征性症状。(1)眼外肌麻痹 常见双侧展神经麻痹和复视,其他眼症状可有眼球震颤、上睑下垂、视盘水肿、视网膜出血及瞳孔光反射迟钝或消失;眼震早期出现,以水平和垂直性为主,常伴前庭功能试验异常,眼肌麻痹如及时治疗常在24小时内恢复,眼震需1~2周恢复。(2)精神异常 表现为注意力、记忆力和定向力障碍,精神涣散、易激惹、情感淡漠和痴呆等,有时与戒酒状态难以区别,常称为泛发混浊状态;常伴Korsakoff综合征,以记忆障碍学习不能、虚构、淡漠和定向力障碍为特点,多伴意识模糊、嗜睡或昏迷。(3)共济失调 以躯干和下肢为主,上肢较少见,站立行走困难,需2周或更长时间才能恢复。2.仅10%~16.5%的患者出现三组症状,精神异常、眼部症状、共济失调。大多数患者伴低体温、低血压和心动过速,部分患者伴肝病、心力衰竭、胰腺炎周围神经病等合并症。眼肌麻痹恢复较快,精神症状的恢复常需数周至数月。

1.实验室检查
(1)血、尿酒精浓度的测定  有诊断及酒中毒程度评估意义。
(2)其他血液检查  包括血生化、肝功、肾功、出凝血功能及免疫球蛋白等。
2.其他辅助检查
(1)CT检查  可见双侧丘脑和脑干低密度或高密度病变,25%的患者导水管周围低密度区。
(2)MRI检查  是诊断WE的理想工具,早期诊断较敏感,可见双侧丘脑及脑干对称性病变,急性期的典型改变是第Ⅲ脑室和导水管周围对称性T2WI高信号,6~12个月后,恢复期高信号降低或消失;乳头体萎缩是WE的特征性神经病理异常,乳头体容积明显缩小,不仅是硫胺缺乏的特殊标志,也是WE与Alzheimer病的鉴别特征。
(3)心电图、脑电图检测  有鉴别诊断及中毒程度评估意义。

本病须与其他原因引起的脑器质性痴呆、眼外肌麻痹、精神异常及共济失调等症状相鉴别。

1.病因治疗最为重要,慢性酒中毒患者胃肠吸收不良,B族维生素口服或肌注作用不大,应立即静脉滴注维生素B1,持续2周或至患者能进食为止。发病初期,快速非肠道补充维生素B1(硫胺素)可完全恢复。2.体内维生素B1(硫胺素)贮备不足时,补充大量糖类可诱发典型的WE发作,是葡萄糖代谢耗尽体内的维生素B1(硫胺素)所致。伴意识障碍的慢性酒中毒、营养不良、低血糖和肝病等患者,静脉输入葡萄糖前应通过非肠道补充维生素B1,防止诱发WE。慢性酒中毒所致的WE,患者可伴镁缺乏,镁缺乏可降低硫胺素的作用,使硫胺素缺乏的病情恶化,故应补镁。预后如不及时治疗WE,病程可继续进展,患者出现昏迷、休克及心血管功能衰竭等,常提示预后不良。

一般护理
1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

宣传酒精对人体的危害,提高全民族的文化素质,严格执行未成年人法,严禁未成年人饮酒,加强法律监督。重视和加强酒的精神卫生宣传,宣传文明饮酒,不劝酒、不酗酒、不空腹饮酒,治疗躯体或精神疾病,避免以酒代药。

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你好,很高兴为你服务,请问多久具体怎么个情况现在怎么治疗的现在怎么样了发热不一定与这有关系怎么治疗的之前用的什么药这种情况不行的话还是要建议去医院看一下嗯嗯去医院看看吧再早期发现早的话积极的治疗效果还可以,如果你时间太久的话,这种比较严重的就很难讲了不客气持续的发热的话,还是建议要去医院在家的话你处理不了的您好,我是杨申医生,如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。如有需要,可以随时找我。祝您身体健康。
杨申 芜湖市第一人民医院
2023-07-03
Wernicke脑病早期要给予大剂量的维生素B1,如果患者口服有问题,可以肌注,重症的患者可以同时给予烟酸和其他B族维生素,多数患者经过治疗后症状可以改善,但是患者精神症状一般恢复较慢。Wernicke脑病大多见于男性,因为这是一个长期酗酒引起的急性维生素B1缺乏所导致的疾病现在的关键问题是戒酒。眼睛模糊,要去眼科检查。女用维生素b1,叶酸和b族维生素了吗?是Warnic脑病。要吃维生素b1,烟酸和复合维生素b。网上不能检查。有救啊,不要太忧虑有没有抑郁情绪?报告单上没有显示小脑萎缩。多久了?有没有什么症状?是不是酗酒引起的?酗酒多少年了?你戒掉了吗?你有没有精神症状?比如说能看到别人看不到的东西?能听到别人听不到的声音?你用是的。平时注意避免受凉感冒,维生素B治疗。平时多喝水,饮食宜以清淡食物为主,多吃蔬菜,避免饮酒,另外积极营养脑组织治疗。是不是心情不好才酗酒?建议你去医院的神经内科找医生看看,因为还有必要做些检查。检查周围神经有没有损害?检查有没有眼球震颤,共济失调?好的,有点问题,但是问题不大要吃维生素b1,烟酸和复合维生素b。酒精会导致营养不良。要吃维生素b1,烟酸和复合维生素b。酒精中毒导致的营养不良多吃蔬菜水果焦虑症好了吗?抑郁吗?太可怜了,焦虑症确诊了是有药物可以治疗的啊。要吃维生素b1,烟酸和复合维生素b。你有工作吗?平时多参加体育运动你的焦虑症好了吗?多运动强迫吗?如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。小脑没有萎缩啊!你思虑太多,先乖乖吃药吧,每天运动运动,打打太极拳,跑跑步那要去心理科开药治疗啊失眠吗?去大医院看心理科啊要根据医院的药物品种选用药物,我们医院多数用帕罗西汀和舍曲林这个药能抗焦虑抑郁强迫要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。你在哪个城市?建议你去省城的心理科看病哦,那也不要太紧张小脑是负责身体平衡的,你走路摇晃吗?哦,要吃维生素b1,烟酸和复合维生素b。可能会有改善听听赞美诗给我一个满意的评价平台就让我晋级,多谢愿你早日康复。要满怀信心满怀希望。要锻炼呢。
胡少瑾 贵州医科大学大学城医院
2020-04-19
你好,你现在有什么症状?可以大剂量的维生素B1进行治疗可以一片几毫克?可以加一片一天4片维生素B1一天吃4次一次一片暂时不要调整暂时不要先治疗三个月看看是的好的
崔建军 河南理工大学第一附属医院
2023-11-06

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