无特定人群

无传染性

开角型青光眼患者可能发现的主要症状是视野缩窄、乃至视力丧失，而且往往在病情严重后才注意到。
闭角型青光眼的症状可能很轻微（如短时间出现视力模糊），也可能出现持续时间较长的视力模糊、眼内或眼周疼痛等严重症状。
先天性青光眼患者的可能体征包括眼睛流泪和对光敏感。青光眼有哪些症状？不同类型的青光眼具有不同的症状。
开角型青光眼
多数开角型青光眼患者在诊断时没有症状。患者可能会有一些周边视觉丧失，但在视力严重丧失之前患者可能不会发现。这是因为受累较少的眼睛弥补了患者的视力丧失。
视敏度丧失可能直到疾病晚期才会明显出现。
闭角型青光眼
闭角型青光眼可能不引起症状，也可能出现轻度至重度症状，通常急性发作时只累及一只眼睛。
严重症状可能包括：

头痛。
突发的、严重的视力模糊。
剧烈疼痛。疼痛可能发生在眼内或眼周。
在灯光周围看到彩色光晕。
眼睛发红。
恶心呕吐。

患者可能有短暂的症状发作，通常在晚上出现，早晨结束。这种情况被称为亚急性闭角型青光眼。闭角型青光眼也可能突然发生，此时需要立即就医。
先天性青光眼
先天性青光眼和婴幼儿青光眼可能具有以下症状：

流泪：婴儿也可能对光敏感。
眼睛看起来混浊：这个体征表明角膜已受损。
眼压高导致眼球变大，使得眼睛看起来偏大。
婴儿可能会揉眼睛、斜视或者大部分时间闭眼。
得了青光眼，疾病会如何发展？青光眼通常先累及周边视觉。如果不加以治疗，会继续出现视力下降，并逐渐导致失明。
如能早期发现并及时治疗青光眼，通常能保留较好的视力。不论哪种类型的青光眼，治疗都可以延缓或预防进一步的视力丧失，但难以恢复已经下降的视力。少数情况下，治疗先天性青光眼可以逆转部分视神经损伤。
青光眼对生活的影响取决于生活方式以及视力下降的程度。正常用眼（如阅读或看电视）不会加快视力下降或加重病情。
开角型青光眼
通常同时累及双眼，但其中一眼可能受累更严重。视力受损进展非常缓慢，往往患者意识到时视力下降已经非常严重。每侧视野的盲点会逐渐融合，不断增加失明的区域。最后，用于阅读和观察细节的中心视觉也会受到影响。
闭角型青光眼
通常急性发作时只累及一只眼睛。疾病可能突然发生，也可能表现为慢性问题。
急性起病时，闭角型青光眼是一种眼科急症，症状出现后数小时或数日便可以造成严重的永久性视力下降。患者可能出现闭角型青光眼短期发作，不加以治疗时还会复发。
因此，闭角型青光眼可以是一种眼科急症（急性闭角型青光眼），也可以是一种慢性疾病（慢性闭角型青光眼）。
先天性青光眼
先天性青光眼可以在出生时就存在，也可以在几岁以内出现。需要立即开始治疗，以避免视力的进一步下降和失明。对于某些儿童，治疗可以逆转青光眼造成的部分视神经损伤。何时应就医？如果出现下列情况，应立即就医：

一只眼睛突发严重的视力模糊。
受累眼睛剧烈疼痛。
受累眼睛极度发红。
恶心呕吐。
光源周围出现彩色光晕。

如果出现下列情况，应及时就诊：

视野中发现盲点。
随着时间的推移，视物越来越困难。
青光眼家族史，年龄超过 40 岁，且超过一年未进行眼科检查。患者需要接受眼科医生的检查，以确定是否患有青光眼。
患有青光眼并且出现青光眼药物导致的副作用。

就诊科室

眼科

1.基本检查项目
（1）眼压  正常眼压范围在10～21毫米汞柱，若眼压超过21毫米汞柱，或双眼压差值大于5毫米汞柱，或24小时眼压差值超过8毫米汞柱，则为病理性眼压升高。测量眼压的方法有多种，目前公认Goldmann压平眼压准确性相对最好。
（2）房角  通过房角镜检查直接观察房角的开放或关闭，从而区分开角型和闭角型青光眼。
（3）视野  视野检查是诊治和随访青光眼治疗效果的最重要的检查之一，包括中心视野和周边视野检查。
（4）视盘  通过眼底镜、裂隙灯前置镜或眼底照相的方法，观察“杯盘比C/D”的大小、盘沿有无切迹、视盘有无出血、视网膜神经纤维层有无缺损等。
2.超声生物显微镜的应用
该项技术可在无干扰自然状态下对活体人眼前段的解剖结构及生理功能进行动态和静态记录，并可做定量测量，特别对睫状体的形态、周边虹膜、后房形态及生理病理变化进行实时记录，为原发性闭角型青光眼，特别是原发性慢性闭角型青光眼的诊断治疗提供极有价值的资料。
3.共焦激光扫描检眼镜
该机采用了低能辐射扫描技术，实时图像记录及计算机图像分析技术，通过共焦激光眼底扫描，可透过轻度混浊的屈光间质，获得高分辨率、高对比度的视网膜断层图像，能准确记录和定量分析视神经纤维分布情况、视盘的立体图像，并能同时检查视盘区域血流状态和完成局部视野、电生理检查，对青光眼的早期诊断、病情分期及预后分析均有重要价值。
4.定量静态视野，图形视觉诱发电位
青光眼出现典型视野缺损时，视神经纤维的损失可能已达50%。计算机自动视野计通过检测视阈值改变，为青光眼最早期诊断提供了依据，图形视觉电生理PVEP、PE-RG检查，在青光眼中有一定敏感性及特异性，如将上述两种检查结合起来，能显著提高青光眼的早期检出率。

眼压高就是青光眼吗？
提起青光眼，很多人的头脑里都会有这样一个印象：眼压高就是青光眼，青光眼就是眼压高。其实，这两种提法都不准确，虽然眼压升高与青光眼有一定的「因果关系」，但也有例外，眼压不高也可能是青光眼，还有高眼压症并非属于青光眼的范畴。眼压高并不等于是青光眼，只是眼压高的人比正常眼压的人，有更高的机会导致视神经的损害，进展为青光眼。
高眼压症是什么？
眼压高于统计学正常上限（21 mmHg），但长期随访不出现视神经和视野的损害，临床上称为高眼压症或可疑青光眼。
什么是 24h 眼压测定？
24h 眼压测定即住院 1 天，24h 内多次测量眼压（每两小时检查一次眼压）。最高与最低差值≥ 8 mmHg 者为病理状态，辅助可疑青光眼诊断，也可判断已确诊青光眼患者的药物疗效。
宝贝眼睛过大就是青光眼吗？
婴幼儿型先天性青光眼患者眼球发育尚未成熟，眼球壁易受压力的作用而扩张，致使整个眼球不断扩大，表现为两眼异常增大，俗称「水眼」或者「牛眼」。宝贝眼睛很大，很漂亮，并非大眼睛的宝贝都是青光眼，但是大眼睛宝宝的家长要注意警惕青光眼这个病，筛查是否为婴幼儿型青光眼。

1.治疗原则

青光眼是我国主要致盲原因之一，而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。一般来说青光眼是不能预防的，但早期发现、合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此，青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。

2.治疗措施

(1)注射维生素B
可注射维生素B,有一定疗效。

(2)激光疗法
如药物治疗仍无法控制病情，则在采取其他外科手术前，可试激光疗法。新的测试已显示激光疗法对广角性青光眼有效。其方法是利用激光照射虹膜，以舒解眼压。

(3)补充营养素。

(4)手术治疗

建议青光眼病人积极争取早期有效的治疗，将视功能的损害减少到最低程度。

专业护理
1、饮食宜淡：护理青光眼饮食宜清淡，多食蔬菜水果，保持大便通畅。忌食辛辣、油腻的食物和酒、浓茶、咖啡等引起眼压升高和饮料。要控制每日饮水的总量和一次饮水量。一般情况下一次饮水不超过250毫升，一天总饮水量不超过2000毫升。饮水量过大会引起眼压升高。
2、心理状态：平时心态要平稳，性绪波动过大，常可引起瞳孔散大，眼压增高，加重病情。因此，要避免生气、焦虑，以乐观宽广的胸怀待人处事，保持良好的精神状态。
3、注意起居：青光眼患者要注意起居，预防感冒。衣领要宽松。睡眠要充足。睡觉时枕头可稍高。不宜洗冷水澡。这此对防止眼压升高都有一定的好处。
4、接受正规治疗：青光眼患者一经确诊就应接受系统正规治疗。每天点药的次数和每次点药时间应完全遵照医嘱。要定期检查视力、视野、眼底变化和测试24小时眼压变化等。
5、注意用眼卫生：保护用眼，不要在强光下阅读，暗室停留时间不能过长，光线必须充足柔和，不要过度用眼。
日常护理
1、重要的是不仅要降低眼压，面且要改善微循环，改善眼部供血。因此多食用富含维生素A、b、c、e等抗氧化物食品是有好处的。它们能够维持正常的代谢过程。蔬菜、水果、粗粮、植物油中含有丰富的维生素。
2、情绪不要急躁！对生活中的不如意要保持乐观，不要因此而影响情绪。情绪激动会引起动脉血压升高，从而导致眼压升高。
3、多活动。如果您的工作整天都是坐着，应该在上班前一小时和下班后一小时到外面散散步，因为缺氧会对血管造成损害。青光眼就是血管出现异常的表现。
4、业余时间多与朋友交往、多散步，这比坐在家中看电视一直看到深夜要好。看一部好的影片最多1.5个小时。晚上看电视，最多不超过3小时。
5、看电视时要打开大灯。在黑暗中看电视，瞳孔会放大，眼部润滑液也会减少。
6、一天24小时内摄入1-1.5升水就够了。饮水过多会出现水肿，引起动脉血压升高。不要吃易渴的食物。要尽量避免喝浓咖啡和茶。饮酒绝对不能过量，否则会对血管造成刺激。
7、饮食结构非常重要。肉类食物以煮牛肉最好。配菜可以用白菜。其他蔬菜也挺好：煮甜菜、新鲜或煮过的胡萝卜、黄瓜、西红柿，加上切得很细的芹菜、茴香和少量植物油。只能吃煮鸡蛋，每周最多3个。
8、不要干重体力活。不要过分用力，因为您的血管本来就很脆弱。只要有一个细小的血管破裂，就会导致失明。要尽量避免便秘。不要低着头做事，血涌上头对青光眼患者有害。

日常预防
1、保持心情舒畅，避免情绪过度波动，青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激，脾气暴躁，抑郁，忧虑，惊恐。
2、生活，饮食起居规律，劳逸结合，适量体育锻炼，不要参加剧烈运动，保持睡眠质量，饮食清淡营养丰富，禁烟酒，浓茶，咖啡，适当控制进水量，每天不能超过1000—1200ml,一次性饮水不得超过400ml。
3、注意用眼卫生，保护用眼，不要在强光下阅读，暗室停留时间不能过长，光线必须充足柔和，不要过度用眼。
4、综合调理全身并发症。
5、注意药物影响。
6、妇女闭经期，绝经期，以及痛经可是眼压升高应高度重视，经期如出现青光眼表现者，应及时就诊专科。
7、青光眼家族及危险因素者，必须定期复查，一旦有发病征象者，必须积极配合治疗，防止视功能突然丧失。
健康教育
1、青光眼病人眼压升高，尤其是急性闭角型青光眼的发作，往往与情绪激动、过劳等诱因有关，故青光眼病人生活宜有规律，不宜暴饮暴食，要心情舒畅，注意劳逸结合。
2、看电影、电视时间不宜过长，亦不要在暗室久留，衣领勿过紧、过高，睡眠时枕头高度适中(以一个半拳头为宜),避免长时间低头，以防因头部充血后，导致眼压升高，
3、饮食要易于消化，多吃蔬菜，忌吸烟、饮酒、浓茶、可可、咖啡，勿吃辣椒、油炸等刺激性食物。保持大便通畅，但一次饮水量不超过300毫升，因饮太多，会令眼压升高。
4、有高血压、糖尿病患者，要到内科治疗，控制血压、血糖。
5、当发现有虹视现象，视力模糊，休息后虽有好转，但不宜拖延，应及早到医院检查，免致病情进一步发展。
6、如头痛、眼痛，恶心、呕吐，则要请眼科医生诊治，勿认为急性胃肠炎而延误治疗。
7、如多次滴缩瞳药后出现眩晕、脉快、气喘、流涎、多汗等中毒症状。要注意保暖，及时擦汗、更衣，防止受凉，可饮适量热开水(为减少药物吸收引起全身的毒性反应，每次滴药后要压迫泪囊区2—3分钟),长期滴药有上述症状出现时，必须及时就诊。
8、使用醋唑磺胺，服后应少量多次饮水，要与碳酸氢钠同服，以碱化尿液，减少泌尿道磺胺结晶的形成，服后如出现面唇麻痹，足有蚁爬感，一般情况下可继续用药，如出现腰痛、尿少、尿痛等需立即停药并及时处理。
9、静脉滴注20%甘露醇，为保证药物在血液中的有效浓度，30-40分钟注入250毫升，用药后不宜立刻起床，以防体位性低血压而导致意外事故的发生。
10、冬天口服甘油盐水宜适当加温，服药后2小时内不宜饮水，可用温水漱口。
11、原发性青光眼术后要注意非手术眼有无青光眼急性发作，如出现非手术眼疼痛、头痛或伴有恶心、呕吐，应立即报告医务人员及时作出处理。
12、行房水引流管植入术的患者，术后不要揉眼及用力眨眼，切勿拉开眼睑查看，避免牵拉植管而引起移位。
13、手术后病人，因有手术伤口，请不要碰撞或用力揉眼睛以防伤口裂开出血或感染。
14、出院后定期到门诊复查，并按医生嘱咐坚持合理用药。