临床表现本病可有家族史。男性型脱发主要见于20～30岁男性，从前额两侧开始头发密度下降，头发纤细、稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发际向后退缩，前额变高，前额发际线呈M形；或从头顶部头发开始脱落；也有头顶部和前额同时脱落者。脱发渐进性发展，额部与头顶部脱发可互相融合，严重时仅枕部及两颞残留头发。脱发区皮肤光滑，可见纤细的毳毛，皮肤无萎缩。可伴有头皮油脂分泌增加。一般无自觉症状。女性型脱发一般较轻，多表现为头顶部头发逐渐稀疏，一般不累及颞额部。顶部脱发呈弥漫性，如"圣诞树"样。脱发的进程一般缓慢，程度因人而异，但极少发生顶部全秃。

组织病理：最早期可察觉的变化是秃发区毛囊生长期缩短，休止期毛囊的百分比增多。这些毛发松动易掉，经几个连续周期后毛囊逐渐变小，终毛被毳毛所代替，最后许多毳毛毛囊消失。最早期的组织学改变是毛囊结缔组织性毛根鞘的下部出现变性，伴血管周围嗜碱性变化。毛囊逐渐萎缩留下一束硬化的玻璃样结缔组织。表皮菲薄，表皮突变平，表皮下毛细血管丛几乎消失。真皮中含硫的黏多糖沉积增多。

怀疑雄激素性脱发时可能需要做什么检查？
雄激素性脱发有典型的临床表现，因此医生可通过视诊来直接诊断。
对于女性雄激素性脱发，可行性激素检测明确是否存在性激素水平异常，也可行子宫附件超声检查以明确是否有多囊卵巢综合征等可影响性激素水平疾病的存在。
做激素检查前有什么注意事项？
女性性激素检测需在月经来潮第 3～5 天进行，需空腹抽血。
雄激素性脱发容易和哪些疾病混淆？
雄激素性脱发需要和其他类型的脱发进行区分，如休止期脱发（包括产后脱发）、人为性脱发、斑秃、梅毒性脱发、疤痕性脱发、结缔组织病（如系统性红斑狼疮）引起的脱发等。


刚生过孩子的，考虑产后脱发的可能；


有因为焦虑等情况有自己拔头发的行为史，要考虑到人为性脱发的可能；


表现为成块脱发的考虑斑秃，可合并甲状腺疾病；


有不洁性交史的，脱发呈虫蚀状的，需要警惕梅毒性脱发；


脱发区头皮有浸润性红斑、斑块或疤痕样改变的要考虑疤痕性脱发（如皮肤型红斑狼疮性脱发、扁平苔藓性脱发等）；


如果脱发伴有皮疹、关节痛或血清自身抗体的异常，还要考虑结缔组织病引起的脱发。


雄激素性脱发和斑秃有什么不同？
两者发病机制及临床表现都不一样：


雄激素性脱发主要和遗传因素及雄激素相关，斑秃更多的是和免疫因素相关。


雄激素性脱发表现为稀疏状脱发，而斑秃则表现为块状脱发。


雄激素性脱发和休止期脱发有什么不同？
正常头发的生长周期分为生长期、休止期及退行期，正常情况下，90%～95% 的头发处于生长期，5%～10% 的头发处于休止期（即每天会正常脱落的头发），休止期脱发指由于一些因素改变了头发的正常状态，使得大量头发进入休止期而脱落，这些因素包括女性生产、大病后或手术后、严重的慢性疾病或药物因素。两者的区别如下：


休止期脱发的患者头发稀疏且可累及整个头皮甚至身体其他部位的毛发，而雄激素性脱发有特定的脱发区域；


休止期脱发脱落的毛发在诱因去除后可再生，如果没有显而易见的诱发因素更应该注意仔细体检以发现身体可能潜在的疾病；雄激素性脱发则呈慢性进行性发展，一般不会伴有潜在的系统疾病。当然，两种脱发是可以同时存在的。

1.系统治疗非那雄胺是一种选择性Ⅱ型5α-还原酶抑制剂，能抑制睾酮向二氢睾酮转化，降低血清和头皮中二氢睾酮的水平。疗程需要1年以上。伴有高雄激素血症的女性型脱发患者以抗雄激素治疗为主，如口服醋酸环丙孕酮、螺内酯。2.局部治疗男性和女性均可以外用米诺地尔酊。3.毛发移植是治疗雄激素性脱发的另一种方法。

有没有什么办法可以预防雄激素性脱发？
雄激素脱发与遗传相关，暂时没有预防的方法，注意健康生活，均衡饮食，也许有助于降低脱发的风险。