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闭经-溢乳综合征

非妊娠妇女或哺乳期妇女停止哺乳1年后,出现溢乳且伴闭经者称为闭经-溢乳综合征(amenorrheagalactorrhea syndrome).闭经-溢乳综合征常是垂体prl的症状。

闭经-溢乳综合征的症状:非妊娠妇女或哺乳期妇女停止哺乳1年后,出现溢乳且伴闭经。可伴有潮红、心悸、性交疼痛、性欲减退、头痛、肢端肥大、视力下降、视野缩小等及甲状腺功能减退的表现。

一、闭经-溢乳综合征的问诊要点①注意询问有无闭经及月经量减少。
②患者有无溢乳,单侧性或双侧性。
③有无潮红、心悸、性交疼痛、性欲减退等。
④有无头痛、肢端肥大、视力下降、视野缩小等及甲状腺功能减退的表现。
⑤是否服用过氯丙嗪、利血平或口服避孕药等药物。
二、闭经-溢乳综合征的查体要点①注意检查乳腺大小、形态、有无溢乳、有无肿块,乳头有无皲裂,溢出物的性质和量。检查者用手挤压双侧乳房了解有无溢乳。
②全身有无肢端肥大、黏液性水肿,注意测定视力、视野。
三、闭经-溢乳综合征的进一步检查(1)血清。prl正常生育期妇女血prlμg/l.如prl>300μg/l,且无妊娠,几乎全部为垂体肿瘤所致。
(2)血清fsh、lh 常降低。
(3)血清e2、孕酮 常降低。高prl伴多毛者睾酮可升高。
(4)影像学检查 垂体ct或MRI.四、闭经-溢乳综合征的诊断根据病史、体格检查及实验室检查发现一般可确诊闭经-溢乳综合征。闭经-溢乳综合征的诊断要点如下。
①患者有闭经、溢乳的临床表现。
②乳腺有溢乳,乳头有无皲裂。
③血清prl升高,往往大于80μg/l.④血清e2、孕酮较低,睾酮可升高。

闭经-溢乳综合征的治疗概要:闭经-溢乳综合征可用药物治疗。不宜因溢乳或闭经而盲目用溴隐亭治疗。溴隐亭、左旋多巴、维生素B6等药物治疗。促排卵治疗。当药物治疗无效,或肿瘤引起明显压迫症状,或合并其他内分泌性肿瘤时,应考虑手术治疗或放射治疗。闭经-溢乳综合征的详细治疗:闭经-溢乳综合征的治疗:
1.治疗方案的选择(1)由药物引起者,一般停药可恢复,若停药半年后月经仍未恢复,可用药物治疗。
(2)原发性甲状腺功能减退症者用甲状腺激素替代治疗,不宜因溢乳或闭经而盲目用溴隐亭治疗。如单用溴隐亭可通过下丘脑抑制,fsh分泌,使病情加重。闭经-溢乳综合征的处方左甲状腺素50µg po qd(3)颅内肿瘤患者,可采取药物治疗,手术或放射治疗近来临床研究表明,对垂体prl瘤单纯药物治疗优于手术及放射治疗。但巨腺瘤出现压迫症状时,以及溴隐亭治疗无效和无激素分泌性垂体瘤且多巴胺d2受体减少者,宜手术治疗,手术治疗前后配合溴隐亭治疗可提高疗效。
2.药物治疗闭经-溢乳综合征(1)溴隐亭用药指导溴隐亭属半合成麦角碱衍生物,为多巴胺受体激动药,促进催乳素释放抑制因子(pif)合成和分泌,抑制prl合成和释放。适用于各种类型的高prl血症,是垂体腺瘤(微腺瘤或巨腺瘤)首选疗法。处方溴隐亭2.5mg po qd用药说明一般从小剂量开始,每天1.25~2.5mg.7~14d后若无不良反应,可逐渐加到标准治疗剂量,即5.0~7.5 mg/d,当增至5mg以上,则需分2~3次服,最大剂量30~40 mg/d.一般在溴隐亭治疗的4周内血prl下降最明显,服药期间血prl可维持在较低水平。有70%~90%的患者于治疗8周内恢复排卵性月经和停止溢乳。在治疗期间一旦确诊妊娠,应即停药。治疗闭经-溢乳综合征期间可出现恶心、头痛、眩晕、疲乏、腹痛、呕吐、便秘、腹泻、直立性低血压等不良反应,多见于治疗的早期,一般在1~2周内自行消失。少数患者(约6%)可因不良反应严重而停药。患有末梢血管疾病、冠心病、高血压、肝肾疾病或对麦角过敏者禁用此药。
(2)左旋多巴在体内代谢为多巴胺,作用于下丘脑,释放催乳素释放抑制因子(pif).每次0.5g,每天3次,可使prl下降,促性腺激素上升。多数用药1个月后恢复月经,2个月后溢乳停止。但本药恶心、呕吐反应较重。
(3)维生素B6仅作为治疗闭经-溢乳综合征的辅助用药,增加下丘脑多巴胺的转换率,从而增加pif的作用,降低prl.(4)促排卵治疗单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者,即采用以溴隐亭为主,配合其他促排卵药物的综合疗法,缩短治疗周期,提高排卵率和妊娠率。
3.手术治疗和放射治疗闭经-溢乳综合征当药物治疗无效,或肿瘤引起明显压迫症状,或合并其他内分泌性肿瘤时,应考虑手术治疗或放射治疗。对垂体prl瘤来说,不应首选手术治疗和放射治疗。因为这两项治疗对于下丘脑-垂体的正常功能干扰大,手术后的性腺功能恢复率低,而且还有促使良性肿瘤转化为恶性肿瘤的可能。

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您好!脑垂体瘤不可怕,有的吃药就可以消退的,这是唯一一个能用药物治疗的瘤能你的瘤有多大?你可以吃药观察,瘤是不是小了。大多数人吃药效果都可以医生没给你开药吗?那没说怎么治疗?
张延霞 济南第三人民医院商河分院
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你好,建议您查一下泌乳素以前有没有做过头部ct泌乳素高?先查泌乳素你是做的ct?性激素六项包括泌乳素先查个性激素六项,估计你泌乳素高有泌乳应该泌乳素高压力大会导致月经推迟的但是有泌乳就需要好好查一下的哦,希望吧不客气
任亚军 吕梁市人民医院
2016-04-04
用了什么药物做过B超或者ct吗,确诊了没有药物吗回奶用芒硝敷回奶用芒硝嗯可以的不要用手总挤越积越多然后用芒硝再敷一下就会回奶的不要吃油腻的食物这个正常的做个B超有的人要半年呢可以的产后一年啦那检查看看如果内膜厚吃黄体酮胶囊吃五天,停药后就会来月经了可以效果更好一定会来的放松精神
杨桂梅 安达市医院
2018-10-11

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