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链球菌性咽炎

链球菌性咽炎是是发生于咽黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的急性炎症,多因链球菌感染引发,可导致咽炎反复发作,甚至对整个身体和其他器官也会有不同程度的影响。
导致此病的常见病原菌为溶血性链球菌,其次是其他一些化脓性链球菌。
链球菌性咽炎好发于春冬季节,身体和外界环境的影响,都会造成该疾病的发生。该病多见于少年、儿童。
链球菌性咽炎常见症状为发烧、喉咙痛、咽充血、扁桃体和颈部淋巴结肿大。
患者如果没有出现并发症,一般在一周内逐渐好转;一旦发生并发症,对身体危害极大。因此,并发症的早期诊断及处理显得非常重要。
链球菌性咽炎患者应卧床休息,进行药物治疗。同时注意隔离治疗,防止传染他人。
链球菌由感染者通过谈话、咳嗽、打喷嚏时的分泌物和飞沫在空气中传播。应通过加强卫生教育,锻炼身体,增强对疾病的抵抗力。
对于扁桃体炎咽炎久治不愈者,可考虑进行扁桃体切除术。如果发现感染链球菌性咽炎的患者时,应及时隔离治疗,避免相互传染

好发于儿童

有传染性飞沫传播,呼吸道传播

链球菌性咽炎一般起病较急,刚开始与上呼吸道感染症状相似,随着炎症的加重(通常临床症状于次日恶化,全身症状达到高峰),可能会产生其他症状。
链球菌性咽炎会出现哪些症状?
主要症状
该病起病急,一开始可出现类似于上呼吸道感染的症状,以鼻部症状为主,如鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕等。之后可能会出现畏寒高热、头痛、食欲不振、背及四肢酸痛、全身不适。除此之外,咽部疼痛会逐渐加剧,随着炎症入侵的部位可引起相应的症状。
小儿可发生恶心、呕吐和腹痛。
其他
随着炎症的侵入,被侵入的部位可能会引起一些不适。例如:

当炎症波及咽侧索处时,可出现吞咽困难、疼痛、耳痛等;
波及咽鼓管时,则有耳闷、耳鸣及重听现象;
波及舌根淋巴组织时,则有剧烈的灼痛或刺痛,并向两耳放射;
病变侵及喉部,则可表现为声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难等;
如果小儿病情严重,可发生惊厥。

链球菌性咽炎会引起哪些并发症呢?
链球菌性咽炎如果无并发症,一般可在一周内逐渐痊愈;如果发生并发症,则对身体危害极大,引发途径有以下三种:
直接蔓延
感染由咽部蔓延到附近其他组织时,患者可能会出现扁桃体周围脓肿、扁桃体周围炎、急性淋巴结炎鼻窦炎、气管及支气管炎中耳炎喉炎、咽旁后脓肿、肺炎等。
血型播散
若链球菌经血液循环侵及其他部位,可能会出现关节炎风湿热急性肾炎腹膜炎骨髓炎败血症脑膜炎等。
晚期并发症
到晚期时,主要可出现肾炎关节炎风湿热心肌炎等并发症。这些晚期并发症被称为“链球菌感染后病态”。

1.体格检查
见咽黏膜急性充血肿胀,尤以咽侧壁及咽腭弓后的黏膜肿胀为重,悬雍垂水肿下垂、松弛无力。颈部淋巴结肿大有压痛,尤以下颌角下淋巴结肿大,触痛明显。
2.咽拭子检测
是检验链球菌性咽炎的标准方法,在良好的采样与培养技术下,其灵敏度通常在90%~95%之间。
3.其他
快速链球菌检查法所需时间比培养法短,但是其灵敏度受到所使用的套组影响,若是套组使用旧式的乳胶凝集法则灵敏度仅有70%,较新的套组采用酶联免疫吸附试验、免疫光化学法或是化学冷光DNA探针法则灵敏度介于90%~99%之间。

1.猩红热性咽炎
亦为溶血性链球菌感染,有发热及全身皮疹。其咽部表现不易区别,但其皮疹具有特殊性。自发病第2日起发生红色斑点状皮疹,自颈部迅速蔓延至驱干及四肢,面部潮红,口周苍白。病初有“草莓舌”,发病后3~4日则呈“杨莓舌”。恢复期皮疹消退,可有显著脱屑现象。
2.溃疡膜性咽峡炎(奋森性咽峡炎)
咽部及全身症状均轻,一侧扁桃体或咽部有溃烂面,口腔黏膜及牙龈可发生溃疡,涂片可查到奋森氏螺旋体及梭状杆菌。
3.咽白喉
咽黏膜充血轻,有灰白色假膜形成,覆于咽壁及扁桃体上,粘连较密,不易擦去,免强擦去,则见渗血。咽黏膜培养及涂片可检出白喉杆菌。
4.腺病毒卡他性咽炎
常伴有眼结膜炎,即所谓咽结膜热,培养无细菌生长,临床症状较轻。
5.粒细胞缺乏症
咽部黏膜呈紫红色,扁桃体表面常有溃疡,全身情况差,扁桃体周围无化脓现象,根据病史血液检验可资鉴别。

链球菌性咽炎患者如果不严重的话,未经治疗可以在几天内愈合。抗生素治疗可将急性疾病的持续时间缩短约 16 小时。
隔离治疗
因为链球菌性咽炎有一定的传染性,为了防止造成感染,应隔离治疗。咽部可以用生理盐水含漱,使用含有抗生素的溶液含漱的话,效果会更好。
药物治疗
常用的药物治疗包括抗生素、止痛药和漱口水。

抗生素治疗:主要用于降低风湿热和咽喉脓肿等并发症的风险。青霉素、阿莫西林是治疗此病首选的抗生素药物。对于严重青霉素过敏的患者,建议使用红霉素和其他大环内酯类药物(例如,红霉类衍生物、乙酰螺旋霉素等)或克林霉素。
止痛药:止痛药(例如,对乙酰氨基酚)有助于控制链球菌感染引起的疼痛。
漱口水:咽部用复方硼砂液或生理盐水含漱,如果用含有抗生素的溶液含漱或局部喷雾,效果更佳。

其他治疗方法
患者若出现颈部淋巴结肿胀疼痛,宜用热敷或理疗法消炎。

1、应少吃甜腻食物,可吃萝卜之类化痰食物,以防滋生痰液。
2、链球菌性咽炎时常有高热,应多喝水,可促使病毒从小便排出,有利于恢复健康。

避免患链球菌性咽炎的最好方法是加强卫生教育、增强自身免疫力,注意避免诱发因素等。
加强卫生教育
家长应教育孩子讲究个人卫生,严防病从口入,有效预防链球菌性咽炎。
增强自身免疫力
增强自身免疫力一般包括生理及心理。

生理上:全面均衡饮食,加强营养;注意劳逸结合,经常锻炼,强身健体;应避免吸烟,防止呼吸道黏膜得不到氧气和养料供给;严格限制喝酒等。
心理健康:保持健康、良好的心境,学会适度减压,比如可通过多参加娱乐活动、外出旅游等方式,放松心情。

注意避免诱发因素

避免与感冒患者、慢性咽炎患者接触、共用餐具等;
避免脏手接触口、眼、鼻等;
出门时应戴口罩,避免出入人多的公共场合;
扁桃体炎、咽炎反复发作者,可考虑行扁桃体切除术;
如果发现有链球菌性咽炎患者,应及时隔离治疗,避免传染。

定时体检
平时定期到医院体检,有助于早期发现疾病,疾病早期病理损伤还不是太严重,治疗后的预后情况良好。

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