生育期成年男性

无传染性

常见症状：男性不育
双侧输精管缺如常因婚后不育而就诊，患者身体健康，性生活正常，能射精。阴囊触诊精索内扪及不到输精管。单侧输精管缺如由于对侧睾丸输精管正常，可不影响正常生育，故不必治疗。重复输精管畸形无临床症状，性生活正常，多在阴囊探查手术中被发现。

1.病史 不育。

2.体检 双侧或单侧阴囊内触不到输精管，附睾头部增大，体尾部缺如。

3.部分缺如有时在手术中偶然发现。

一、检查cbvad者精液量少，ph低，无精子，精浆果糖缺乏或含量低(<0.87g/ml或<13μmol/1次射精).1.睾丸组织检查 其曲细精管能产生精子，附睾头穿刺液中有活精子。
2.影像学检查 B超，ct,MRI等可见部分病例有精囊缺如或发育不良；肾畸形，发育不良，一侧肾缺如等。
二、诊断鉴别1.病史 不育。
2.体检 双侧或单侧阴囊内触不到输精管，附睾头部增大，体尾部缺如。
3.部分缺如有时在手术中偶然发现。

本病应和精子质量低下以及其他精子原因造成的不孕不育症相鉴别。输精管缺失后，睾丸的精子分泌不能够正常的进入到阴囊，故性高潮后无法排出精细胞。射出的分泌物一般不含有精子。但是性睾丸穿刺检查，可发现大量的成熟的精细胞，根据上述临床特点可以区分开来。

(一)治疗
研究表明，先天性输精管缺如的主要遗传学病因cftr基因突变并不影响精子本身的功能及人工授精的成功率。但该病的治疗仍相当困难。以往可通过穿刺人工精子贮囊抽吸精子作人工授精，1955年hanly首先用羊膜制作一个贮囊，并使患者妻子怀孕。随后一些学者用静脉、睾丸鞘膜以及动物试验用硅橡胶制作贮囊均未能推广。cruz(1980)报道25例有4例怀孕，1例自然流产。kelaml(1982)报道23例中2例怀孕，1例自然流产。silber等(1985)报道24例却无1例怀孕。实践证明成功率太低，难以在临床上推广。近年tournaye等推荐显微外科附睾精子吸引术(microsurgical epididymal sperm aspiration,mesa)与细胞质内精子注射(intracytoplamic sperm injection,icsi)相结合进行治疗，可有效提高生育率。
针对囊性纤维化主要是对症处理，应用抗生素，采用饮食疗法以利食物消化吸收。

(二)预后
目前，先天性输精管缺如本身还无法治疗。但随着辅助生殖技术(assistant reproductive techology,art)的发展，患者的生育已成为可能。