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角膜葡萄肿

角膜葡萄肿是指葡萄膜组织(虹膜、脉络膜等)在角膜薄弱部位的异常突出,常形成紫黑色隆起。

获得性角膜葡萄肿较先天性角膜葡萄肿发病率高。
获得性角膜葡萄肿常见原因有:治疗效果不佳的感染性角膜病、外伤、化学伤及高眼压。先天性角膜葡萄肿病因有宫内炎症及发育异常学说。
根据发病原因不同可分为:获得性角膜葡萄肿和先天性角膜葡萄肿两类。其中国外学者将先天性角膜葡萄肿称为角膜葡萄肿-前房发育不全-小晶状体综合征(CSAMS)。
角膜葡萄肿的主要症状有:视力下降、视力丧失,可见角膜紫黑色隆起,还可伴有眼痛、眼压升高等合并症状。
治疗方式以病因治疗、手术治疗为主。
角膜葡萄肿治疗预后不佳,严重者需眼球摘除。

中老年人

无传染性

角膜葡萄肿主要症状表现为角膜紫黑色隆起、视力下降,甚至视力丧失。根据发病原因不同,还可伴有眼痛、眼红、眼压升高等表现。
角膜葡萄肿的常见症状有哪些?
获得性角膜葡萄肿的常见症状包括:

可见角膜紫黑色隆起。
视力下降。
视力丧失。
眼痛。
眼红。
畏光。
流泪。

先天性角膜葡萄肿的常见症状包括:

眼睑轻度红肿、不能闭合。
眼球向外突出
突出的角膜混浊。
角膜及部分巩膜呈球形前突暴露于睑裂外。
角膜与巩膜尚可见分界。
视力丧失。
未累及全眼,可出现角膜白斑、红斑,微型角膜、圆锥角膜等。

角膜葡萄肿病可能会引起哪些并发症?
随角膜葡萄肿的不断进展过程,可能的并发症包括:

继发性闭角型青光眼:剧烈眼痛,视力下降快速进展。
虹膜睫状体炎
角膜瘘。
继发性白内障
视网膜脱离

角膜葡萄肿在炎症阶段,可并发虹膜炎或虹膜睫状体炎。此时若形成前房积脓,则为无菌性前房积脓。当角膜溃疡或基质炎愈合、修复后,在角膜上形成的不透明部分叫角膜瘢痕。其对视力的影响,随瘢痕的厚薄、大小及位置而异。
1、角膜云翳
用斜照法或裂隙灯检查方法可发现。
2、角膜斑翳
较厚,呈灰白色混浊,半透明,肉眼即可看见。
3、角膜白斑
为最厚的角膜瘢痕,呈乳白色或瓷白色混浊,不透明,一望而知。

1.常见于凝脂翳、花翳白陷等黑睛病变后期。花翳白陷是以黑睛生翳,灰白混浊,四周高起,中间低陷,形如花办为主要特征的眼病。多因风热毒邪引起。其病情严重者,可伴瞳神紧小,若黑睛溃破,黄仁自溃口突出,则变生蟹睛等恶候。本病愈后常留瘢痕,严重影响视力,类似西医学的某些角膜溃疡。多因外感风热毒邪,肺肝火炽于内,内外相搏,攻冲风轮所致。

2.黑睛中央呈螺蛳状突起,色青黑,周围绕以白色翳障,黄仁嵌入其中,瞳仁欹侧不圆。

3.自觉眼内沙涩或胀痛,目赤畏光流泪,时轻时重,视力严重障碍。

角膜葡萄肿的治疗方式选择与其发病因素及病变位置相关,药物多治疗无效,以手术治疗为主。
药物治疗
针对原发病及术后反应的治疗,包括抗生素药物、抗真菌药物和糖皮质激素药物。
手术治疗

穿透性角膜移植术。
板层角膜移植术。
角巩膜移植术。
眼球摘除术。

疾病发展和转归
角膜葡萄肿预后与其发病原因及病变位置相关,原发病控制良好,术后病情预后较好,视力恢复情况与是否累及中央角膜相关。
先天性角膜葡萄肿预后较差,眼球摘除是常见的治疗方案。

由于该疾病多因角膜感染未经治疗或疗效不佳,或者外伤后发生,所以要想预防,患者应该在出现原发疾病时,就应及时就医,规范治疗,保证疗效,来避免角膜葡萄肿发生。还有孕妈妈孕期应避免感染或感冒,以免出现宫内感染,波及胎儿。
具体预防措施如下:

角膜感染时,应及时就医,规范治疗。
各种原因引起的角膜损伤瘢痕修复期时,应避免眼部受到外力冲击。
控制眼压。
孕期规律产检,增强孕期体质,避免感冒、感染等。

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喻继兵 宁波大学附属第一医院(外滩院区)
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...粒肿,不是角膜葡萄肿白天用左氧氟沙星滴眼液,晚上用氧氟沙星眼膏或红霉素眼膏,用温毛巾热敷眼膏涂在下眼睑里面注意眼睛手清洁,不熬夜不揉眼对眼睛没有影响
刘东宝 沈阳市红十字会医院
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