无特殊人群

无传染性

1.症状
(1)腰痛：为持续性钝痛或酸痛，活动后加重，急性发作时，腰部可僵直，一般无腰部活动障碍。
(2)根性症状：当神经根受到刺激时，可发生下肢放射痛，牵涉范围比较局限，疼痛并不完全按照神经根分布区域扩散。
2.体征 小关节处有固定性压痛，压痛点深在，有叩击痛及传导痛，急性发作时，腰椎生理弯曲可消失，腰椎棘突排列不齐，患椎棘突间距离增大，在此处加压，可出现一凹陷。

检查1.X线摄片需摄腰椎正、侧位及左、右45°斜位X线片。
①早期可无明显阳性发现，有时可见腰椎小关节排列不对称、小关节间隙狭窄及松动。
②后期患处的关节突增生、小关节面硬化、上关节突向上突出并有骨赘形成，呈现肥大性改变。由于小关节周边骨赘形成，可使椎间孔变小。
③少数患者有假性腰椎滑脱，在腰椎伸-屈动力性摄片中，小关节不稳而致的腰椎滑脱程度更为明显。
2.体层摄片及CT检查(1)体层摄影可能显示小关节的狭窄及骨赘形成等改变。
(2)CT检查可清晰地显示出小关节病变的程度及其与神经根管、椎管之间的解剖关系。诊断1.临床表现如前述的临床症状与局部体征。
2.局部封闭试验以1%普鲁卡因5-10ml,用心内注射针注入到病变小关节周围，如果在10min后腰痛症状减轻或消失，则为阳性，有助于对本病的诊断。
3.影像学所见依据X线平片、体层摄片或ct片的表现协助诊断。

1.临床表现 如前述的临床症状与局部体征。
2.局部封闭试验 以1%普鲁卡因5~10ml,用心内注射针注入到病变小关节周围，如果在10min后腰痛症状减轻或消失，则为阳性，有助于对本病的诊断。
3.影像学所见 依据X线平片，体层摄片或ct片的表现协助诊断。

(一)治疗
1.非手术治疗
(1)手法复位：可应用旋转复位或斜扳等方法进行小关节半脱位的整复。

(2)卧床休息：急性期或手法复位后应当卧床休息1~3周。

(3)理疗：可选用超短波、微波、频谱等多种物理治疗。

(4)局部保护：配戴腰围或支架。

(5)腰背肌锻炼：为增强骶棘肌，可采用“飞燕式”方法训练，每次50下，每天3次。锻炼时，患者俯卧于木板床，双手置于臀部，同时挺胸仰颈及双下肢呈伸直抬起，此时仅腹部与床面相接触，然后复原。如锻炼后腰痛反而加重，则需减少次数或暂停进行。

(6)药物：疼痛明显者可口服止痛药，如吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、元胡止痛颗粒等。可外敷香桂活血膏、红花油、骨质宁擦剂等。

2.手术疗法 神经根受压症状经过非手术疗法治疗一段时间无效时，可行小关节部分切除及神经根管减压术。当小关节切除较多有可能引起该椎节不稳时，可行棘突间或横突间植骨融合术。

(二)预后
一般经非手术治疗，症状都能缓解。无需考虑手术治疗。

日常护理
鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动病人的主观积极性，保持乐观精神，避免紧张情绪。
注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。
饮食应注意多服用清淡富于营养食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。

避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。