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脑脊液漏

脑脊液腔与颅外相通,有脑脊液漏出者称为脑脊液漏。其主要症状表现为颅脑手术及脑外伤后,出现耳鼻有澄清液体流出的现象。可出现脑膜炎等并发症,治疗包括保守治疗及手术治疗。

脑脊液漏是由于脑膜或者脊膜撕裂或出现破口,常见的原因包括:脑部或脊柱手术及外伤、硬膜外麻醉、腰椎穿刺术、颅内压过高,少部分为自发性脑脊液漏。
脑脊液漏的典型表现为无色液体从鼻腔或耳部流出,多发生在颅脑外伤、手术后,可伴发头痛且坐起时加重。
颅脑手术或脑外伤后的脑脊液漏及感染,可出现脑膜炎及脑肿胀等并发症。
如果近期有颅脑手术或外伤史,从耳朵或鼻孔有清亮液体流出,且伴发头痛,在坐起时加重的患者,应该及早去医院接受诊治。医生会询问患者的症状和病史,结合实验室检测及头颅 CT/MRI,作出临床诊断。
治疗包括保守治疗和手术治疗,首次出现脑脊液漏症状,通常建议保守治疗,包括卧床休息等,当保守治疗失败,可采用手术治疗,包括开颅或者内镜手术,对破口进行封堵。
患者出现脑脊液漏期间,应尽量卧床休息,不要随便擤鼻涕、用力咳嗽,并要保持大便通畅。
一部分脑脊液漏和颅脑手术及腰椎穿刺操作相关,医师行腰椎穿刺时,应尽量选择小型号针头。

无特定人群

无传染性

脑脊液漏有哪些临床症状?
典型症状包括:

外伤时血性液体自鼻腔,耳部流出,痕迹的中心呈红色而周边清澈;
鼻孔流出的无色液体干燥后成不结痂状,在低头用力,压迫颈静脉等情况下流量增加;
如脑脊液不断流失,还可引发头痛;
如漏液较少,晨起时可发现枕边潮湿;
还有仅表现为反复颅内细菌性感染者,但鼻漏并不明显;
脑脊液漏一般多见于脑外伤、手术或副鼻窦手术后, 少数患者仅有过轻微脑外伤史或喷嚏后发生鼻漏。

脑脊液漏会引起哪些并发症?
如果是由于手术或者脑外伤导致的脑脊液漏,就可能会出现并发症。手术或者脑外伤后的感染会导致脑膜炎或者其他更严重的并发症,比如脑肿胀,此类情况需要尽快治疗。

1.颅骨X线平片
可确定颅底骨折,特别是骨折线是否跨越鼻窦或岩骨,常可见副鼻窦内积液或乳突蜂房内充满液体。
2.头颅CT
可通过调整骨窗观察颅底骨折,有助于发现颅内积气和脑损伤情况。

得了脑脊液漏需要做哪些检查?
明确有脑脊液漏,需要证明存在低脑脊液压。可做的的检查有脑部核磁共振 MRI、脊柱 MRI 对定位脑脊液漏有帮助,其他还有 CT 脊髓造影、放射线同位素脑池造影等。在 MRI 等无法开展或不能耐受时,可以进行腰椎穿刺。

脑脊液漏如何治疗?
脑脊液漏的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。
当首次出现自发性或者脑外伤后脑脊液漏症状,医生通常推荐保守治疗,包括 1~2 周卧床休息,并且告诉患者避免用力咳嗽、打喷嚏以及抬头和避免用力排便,便秘者需要使用通便药。此外,医生可能会放置腰部引流以减少脑脊液压力,这样有利于脑脊液漏的愈合。
若保守治疗失败,则需要采用手术治疗。手术方式为开颅或者内镜,术中将移植材料置于颅底破口处,移植材料种类包括使用自体组织或者合成材料。手术结束时在鼻腔放置填塞物,通常术后 1 周去除填塞物。

患者多注意休息,饮食清淡,以易消化饮食为主,营养多样化。例如:面条,粥,青菜,这都是很有营养,而且易消化。少吃辛辣刺激和不易消化的饮食。

一部分脑脊液漏与颅脑手术及腰椎穿刺操作并发症相关,医师行腰椎穿刺时尽量选择小型号针头。

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...?提示你有脑脊液漏不应该一点症状没有啊不需要。这个得看具体的情况。再谈下一步治疗。脑脊液漏不是随便就出现的啥原因知道吗?建议手术。以前检查出来有骶管囊肿?跟这个病应该没啥关系。你不是最近检查才发现的?是天生的。先天性的硬膜薄可能会很小。但是因为他有扩大的可能。还有可能造成颅内感染。需要。而且有造成颅内感染的可能性。你的意思是平时工作和生活压力大?有一种情况。我怀疑你就是这种情况你没有任何症状?不然每天会流出很多脑脊液的话,你早就受不了。所以还是建议你手术。把它修补上您受过伤吗?请问你有什么症状吗?出现脑脊液漏的位置是在骶管内。你至少平时得有头疼。建议你先查核磁。然后找到原因。他是硬膜有撕裂,才会导致脑脊液漏出来的这个病不愿意愈合。三年以前就有?我认为吧,那个裂口应该不大。
那宏伟 延寿县人民医院
2022-06-21
你好!有什么症状呢?一般情况下没事能做的时候跟您的主治医师还有麻醉师说您一胎时的情况这样麻醉师麻醉的时候也会注意
张海燕 曲周县医院
2018-04-20
...。尽量减少脑脊液漏出。以利其自然愈合。如果持续不好的话,超过一定时间可能需要手术治疗,手术治疗的话,是需要神经外科和耳鼻喉科的颅底外科处理。一般的医院主要是在神经外科。如果足够大的医院耳鼻喉科下属的颅底外科比较强,也可能做这种手术。做这种手术困难的事需要找到露出的地方。可能需要做些检查,做些试验。如果能自然愈合,那是最好的。也可能是原来有骨折线的地方,原来是有血肿堵塞漏口,血肿机化吸收过程中,有可能引起再次漏出,这是很正常的。需要需要,倘至少两周,看漏出感觉减少的程度。骨折线,这是出现骨折的裂纹。现在有发烧吗?有头痛吗?还在继续应用抗生素吗?如果漏口堵住,没有新的漏出,会很快吸收或很快流出的。蝶窦里的积液,目前不需要特殊处理,会自然吸收的。如果往患侧躺能使露出的感觉减轻,或减少可以,如果觉得流出增多,就需要避免。你好,出现这种情况有多久了?现在有什么症状吗?有鼻流液体吗?有过外伤吗?有咽喉后壁流液体,或流液体的感觉吗?做的是头部ct还是头部核磁检查,可以把片子或报告发过来看一看吗?当时是坐在车里的吗?当时意识清楚吗?当时有口鼻流血吗?这种情况考虑不排除有颅底骨折。有甜味这个描述很准确,这是不排除颅底骨折,有脑脊液鼻漏的。因为你这有外伤,伤后都出现症状,而且是自己描述有咽喉腔流液体,有甜味。因为你的描述中有过卧床之后,自然停止一段时间,建议还是卧床,以减少它流出,以利自然愈合。卧床能减少颅内压力,减少露出的机会,有助于自然愈合。常用的罗红霉素头孢类都可以的,只要是不过敏,以前服用过,没有什么禁忌症就可以的。有脑挫裂伤,有眶壁骨折,颅骨骨折。虽然没有直接报颅底骨折,但是目前症状考虑不排除是的。如果你的描述是准确的,应该是考虑有颅底骨折。如果还有什么问题,可以在下面留言。明早我一定给你回答,好吗?祝早日康复,有问题可以随时再来咨询。如果流出水不多,路漏口应该不大,应该争取尽快自然愈合。如果脑脊液漏出比较多的话,可能漏口比较大。漏出少,说明漏口小,很容易自然愈合的。如果平躺能使鼻腔漏出的感觉减轻,或减少就可以试。减少活动平躺,是会让大多数脑脊液鼻漏的人,自然愈合的。要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。避免增加腹压,避免剧烈咳嗽,避免大便干燥。增加腹压会导致颅内压增高,会增加漏口漏出。长期应用消炎药抗生素也会出现一些副作用。建议不要洗鼻子,堵鼻子。减少逆行感染的机会。蝶窦积液不是主要问题。不需要特殊处理的。如果已经打了一个月了,不建议再打了。可以口服抗生素。也可以的,但都是不建议长期服用。如果出现腹泻,或者是其他什么情况,出现菌群失调,二重感染,需要停止服药的。如果能收集漏出的液体,做糖含量化验,就有直接证据。否则只是根据你的描述,来推理来判断,只能是猜测的。这是做增强的,如果血液丰富,比如肿瘤占位等情况增强会有明显异常的。脑脊液鼻漏做增强意义不大的。可以建议查核磁水成像。这是查含水量高低的核磁序列,如果脑脊壁漏的地方,排含水量比较多,可能会有所发现。也可能会发现漏点。需要避免剧烈咳嗽,打喷嚏。这些都是增加腹压的动作。包括大便干躁,排便困难。祝你的家人早日康复,有问题可以随时再来咨询。欢迎关注,方便再联系。手写的是鼻窦mi。因为在电脑系统收费是一个,真正做什么部位是在申请单有写明的。没写错的。不用客气。祝你的家人早日康复,有问题可以随时再来咨询。应该照的是鼻窦,也就是颅底。
董岩 吉林省吉林中西医结合医院
2020-07-22

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