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脑干病变

脑干由延髓、脑桥、中脑三部分组成,其中任一部位发生病变(如肿瘤损伤、血管异常等)统称为脑干病变。脑干病变能否治愈或适当改善,需要根据患者病变的具体位置、临床症状、治疗效果等综合考虑,不能一概而论。

1.中脑症状群(1)眼球运动障碍:中脑的动眼神经核、滑车神经核及四叠体三个部分之一或全部发生病变时, 出现动眼神经及滑车神经的麻痹,两眼球上视、下视瘫痪,即parinaud综合征。
(2)感觉障碍:脑干病变同时侵及内侧丘系及脊髓丘脑束, 则出现病灶对侧半身各种感觉障碍,包括痛、温、触觉及深感觉障碍。
(3)运动障碍:脑干病变时出现病灶对侧中枢性面神经、舌下神经及中枢性上下肢瘫痪。中脑的大脑脚发生病变时,常侵及动眼神经的髓内或髓外根,而出现weber综合征,即病变侧动眼神经瘫痪和对侧中枢性瘫痪。中脑红核、黑质损伤,则出现不随意运动,肌张力减低或增高。出现去大脑强直时,全身肌张力显着增高。
(4)瞳孔异常:动眼神经的缩瞳核及其纤维受损,病侧瞳孔散大、对光反射减弱或消失。
(5)claude症候群:中脑背侧部近于大脑导水管处病变,同时伴有小脑结合臂的损害时,表现同侧动眼神经麻痹,对侧上下肢共济失调等小脑症状及体征。
(6)精神及睡眠障碍:中脑被盖部病变损害了中脑网状结构,表现为中脑幻觉。患者在黄昏时引起幻视或感觉性幻觉。如看到活动的动物、人体、瑰丽景色,患者自知力缺如,并常以此为乐,可伴有嗜睡、感觉障碍。
2.脑桥症状(1)颅神经症状:脑桥病变引起的三叉神经症状以病灶侧面部感觉障碍为主,角膜反射减低或丧失,同侧咀嚼肌萎缩且肌力弱,张口下颌偏向患侧,外展神经麻痹,眼球内斜。
(2)感觉障碍:感觉障碍程度不一,有的完全缺失,有的轻度减退。股体感觉障碍及面部感觉可以呈交叉状态。肢体感觉症状又表现为分离性感觉障碍。
(3)运动麻痹:多于病灶对侧出现偏瘫。脑桥下部病变时,病侧出现面神经麻痹,对侧出现偏瘫,同时病灶侧尚有外展神经麻痹。
(4)小脑症状:小脑症状为为脑桥病变重要的症状之一 ,脑桥与小脑关系密切,脑桥病变时病灶侧出现共济失调及其他小脑症状。
(5)精神及睡眠障碍:脑桥病变因损伤脑干网状结构可出现精神障碍、智力下降及睡眠障碍,起初淡漠、嗜睡、悲痛易哭、继之则好动,语言讷吃。
3.延髓症状群(1)肢体瘫痪:延髓锥体束交叉上方病变时,病灶对侧上下肢出现中枢性瘫痪,伴肌张力增高,腱反射亢进,锥体束征阳性。锥体交叉处病变时,出现上下肢交叉性瘫痪,病侧上肢瘫,对侧下肢瘫。
(2)感觉障碍:延髓病变损伤感觉传导路时,多出现病变对侧肢体的分离性感觉障碍。病灶损害双侧内侧丘系时,可出现双侧深感觉障碍。
(3)颅神经障碍:延髓病变时,可出现第Ⅺ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对颅神经的损害症状。表现为吞咽困难、声音嘶哑、舌肌萎缩等。
(4)小脑症状:延髓病变侵及绳状体,则发生同侧小脑症状,表现为肌张力减退,平衡不稳、患者向病侧倾倒。
(5)植物神经症状:一侧延髓病变可出现霍纳氏征, 即眼球内陷、瞳孔及眼裂变小。常伴有汗液、唾液分泌过多。延髓呼吸中枢损伤可出现呼吸节律紊乱,甚至出现呼吸停止。心血管中枢障碍则表现为心动节律紊乱及血压升高。
(6)精神症状:延髓病变的患者可出现阵发性焦虑,且常于夜间发作。有的出现幻视及错认。脑占位性病变:颅内占位性病变,是指颅腔内一定空间被局灶性病变所占据,引起临床局灶性神经症状、体征和颅压增高,这种病变称为颅内占位性病变,也叫脑占位性病变。脑干损害体征:脑干损伤后,除了有局部脑神经受损的表现外,意识障碍、运动感觉障碍的表现往往较重,而且还可有呼吸循环功能的衰竭,危及生命。脑功能不全:是指由于某些病因所导致的大脑功能不能完全地发挥出来,或者说不能使机体实行正常的意识情绪活动,从而对机体产生一定的影响。脑干梗塞:椎基底动脉及其分支有粥样硬化,或动脉栓塞、痉挛、炎症导致管腔狭窄、缺血而引起的循环障碍。脑干出血:头动有时头疼,头晕,出汗,严重情况下通常长时间昏迷。脑干出血大多发生在脑桥。ct表现为团状、圆形或椭圆形高密度影;ct值为40~80hu;单发或多发(大多为单发);病变边缘清晰。若出血量大,可使脑干增粗,密度增高,桥池和环池变窄或消失,也可破入第四脑室,向上倒流,引起第三脑室和中脑导水管呈脑室铸形改变,体积膨胀,向前突破,可出现桥池、环池、鞍上池积血。少量出血时,要注意与后颅凹颅骨容积效应干扰相鉴别。

预防:无特殊。脑干病变引起眼睑下垂。患者一侧眼睑下垂,瞳孔散大,另一侧上下肢麻木、无力,这很可能是脑干病变所致。儿童常发于脑干肿瘤,老年人则多发于脑血管病。医院的核磁共振可确诊,确诊后可到神经外科治疗,以免病情扩大造成残疾,甚至危及生命。当您发现自己的眼睑下垂时,给自己做个身体的健康检查,及早发现疾病及早治疗。

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...是怀疑延髓病变病人吃饭哪里麻木脑干病变治疗效果不好右侧面部啊?因为面神经是从脑干发出来的如果没有加重就观察到,可以口服维生素B族你妈目前的情况检查意义不是很大吞东西困难不脑干部位无论出血还是梗塞都不好治疗,手术基本上死亡的占多数会脑干是人体的生命中枢无论是脑干出血或者梗塞都危险只要病情没有加重都不会危急生命请问多久了?有什么感觉吗?从报告上看打的❓,有可能是伪影是那个部位麻木病人呛咳不做增强核磁共振或者脑血管造影那有可能是面神经病变,有可能就是延髓所致脑干病变都比较重要看病变的范围吃了减轻麻木,主要是营养神经脑干部位无论出血还是梗塞都不好治疗,手术基本上死亡的占多数会脑干是人体的生命中枢无论是脑干出血或者梗塞都危险只要病情没有加重都不会危急生命请问多久了?有什么感觉吗?从报告上看打的❓,有可能是伪影是那个部位麻木病人呛咳不做增强核磁共振或者脑血管造影那有可能是面神经病变,有可能就是延髓所致脑干病变都比较重要看病变是的,脑干病变保守治疗如果想了解血管情况可以做脑血管造影
黄红 仁寿县第二人民医院
2020-07-21
...物观察看看脑干是中枢部位,有后遗症可能,但好在比较年轻,有年龄优势,观察看看
万鸿平 湖北省第三人民医院
2018-12-29
...,谢谢。没脑干胶质瘤,那么是不能做手术了,只能进行伽马刀放疗。是的,报告上结论写的是脑炎,但是在上面的具体描述当中,磁共振波谱描述更像个胶质瘤。不管是脑炎还是胶质瘤,都不传染。如果是脑干胶质瘤,老人通常是三级以上,比较恶性程度高的胶质瘤。通常的病程在半年左右。好的,尽量拍清楚一些,兄弟不是兄弟,打错了,是谢谢已经看到了,还像个脑干帮上什么忙,客气了客气报告是人主观判断,当然可以有出入是的客气
王海涛 济宁医学院附属医院
2018-05-16

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