无特发人群

无传染性

临床表现1.轻度的脑室炎症状与脑膜炎相似，可有头痛、颈项强直等表现，早期常被忽视。2.严重的脑室炎起病急促，常有高热、谵妄、昏迷和及生命体征改变，甚至引发脑疝。3.脑脓肿破入脑室引起脑室炎者患者常骤然出现双瞳散大、血压下降、呼吸循环衰竭等。4.接近脑室壁的脓肿因炎性反应的影响或脓液的少量渗漏可造成局部脑室室管膜炎性浸润、脑室内粘连及隔膜形成，引起脑积水和脑室内感染性分隔小腔，出现相应的临床表现。并发症本病易引起脑疝、脑室积脓、脑积水等并发症，病情往往变化急骤、死亡率很高。

1.腰穿脑脊液检查
为脑室炎的主要诊断依据，可见脑脊液压力升高、白细胞增加、脓球、絮状脓性分泌物、蛋白含量增高、糖定量降低，特别是细菌培养阳性可作为直接诊断依据。
2.血常规及血培养
白细胞和中性粒细胞可增多，有时可培养出阳性菌。
3.头部CT扫描
脑室室管膜局限性或弥散性薄层线状强化，脑室内粘连出现分隔状强化灶，脑积水或脑室变形、扩大。还可发现并发于脑室炎的病变，如脑膜炎，脑脓肿，脑水肿及软化灶等。
4.头颅MRI
严重者T2像可见脑室周围白质内有带状高信号区环绕，脑室内的脓性灶亦显高信号。还可发现并发于脑室炎的病变，如脑膜炎，脑脓肿，脑水肿及软化灶等。

1.化脓性脑室炎的临床症状多无特异性，有下列情况者应考虑脑室炎的可能：
（1）开放性颅脑损伤术后数天有不规则发热。
（2）开颅术后3～5天在抗感染治疗的情况下出现头痛、颈部强直、谵妄或伴有意识障碍。
（3）手术部位逐渐隆起、伤口溢脓，经抗感染、脱水治疗，症状难以缓解。
2.上述典型的临床表现。
3.脑脊液检查的阳性发现。
4.头部CT或MRI增强扫描的典型表现。

1.脑室炎的治疗至今仍是棘手问题，一旦发病，多需脑室置管持续冲洗引流，配合全身用药，同时积极治疗病因。2.一般应尽快通过腰穿或脑室穿刺脑脊液外引流查明致病菌，根据药物敏感试验结果选择敏感且能透过血脑屏障的抗生素。3.脑室置管持续冲洗引流的优点：①脑室内及蛛网膜下腔保持有效药物浓度，作用持续；②持续外引流可降低颅内压，并且冲洗、引流出炎性物质及蛋白，减轻毒素反应，防止蛛网膜炎性粘连；③可随时留取脑脊液标本做检验，指导治疗。4.如为引流时间过久引起感染者，应立即将先前置入脑室的引流管或分流管拔除，于对侧重新置管引流，必要时同时行腰椎置管引流。5.如脑室系统阻塞或药敏试验的敏感药物通过血脑屏障较差时，则应在全身用药的同时，反复行脑室穿刺引流，并经脑室内给药，必要时需行双管冲洗引流，直到引流液转清，症状好转，细菌培养阴性及白细胞数正常之后，始可拔管。6.位于脑深部接近脑室的脓肿，必要时需紧急开颅切除脓肿，用抗菌盐水彻底冲洗脑室，并置管行脑室外持续引流，同时，全身加强抗菌治疗。

多注意休息，合理饮食，宜清淡，以流食和半流食为主，营养充分。忌辛辣刺激性食物。

1.本病若为外伤后引起的或继发于脑膜炎，脑脓肿的，需注意安全，小心开车，保持家居环境明亮，小心走路，看牢小孩子，避免外伤。
2.若因脑室外引流过久或行导管分流术而引起的医源性感染，需注意无菌操作等。