60岁以上的高血压老年人

大部分脑动脉瘤不会引起任何症状，仅仅是在检查其他疾病（常为非相关疾病）时发现。在其他情况下，未破裂的动脉瘤会压迫周围脑组织，产生其他问题。如果发生这种情况，患者会出现严重的头痛、视力模糊、言语变化和颈部疼痛，症状取决于受累的脑区和动脉瘤的严重程度。
脑动脉瘤破裂的症状常常突然出现。如果出现下列症状，或者发现有人出现下列症状，请立即拨打急救电话。

突然、严重的头痛，不同于过去的头痛。
颈部疼痛。
恶心和呕吐。
对光敏感。
晕厥或意识丧失。
抽搐。

1.头部ct
明确出血部位、血肿大小、脑积水和脑梗死；预测动脉瘤的侧别及部位；巨大动脉瘤可见“靶环征”(周围低密度水肿+瘤内层状高密度血栓+腔内低密度血流形成的同心环形图像).
2.腰穿
在ct阴性、无显著颅高压时腰穿发现洗肉水样淡血性脑脊液有助于诊断sah;但有诱发动脉瘤破裂出血的风险。
3.头部cta(ct血管造影)
通过不同角度了解动脉瘤与载瘤动脉，尤其是邻近骨性结构的关系，对前交通动脉瘤可提供重要的解剖信息，对血管结构复杂区或动脉瘤血栓情况下为dsa(数字减影血管造影)提供补充信息，但对直径3mm以下的动脉瘤诊断意义有限。
4.头部MRI(磁共振成像)
可见颅内血管流空现象；对于巨大动脉瘤腔内有机化的血栓者，可见高低信号交错、呈同心圆样排列的洋葱皮样“牛眼征”.
5.头部mra(磁共振血管造影)与cta
可用于脑动脉瘤的筛查，也多用于急诊检查，有助于从不同角度了解动脉瘤与载瘤动脉的关系。
6.头部dsa(头部数字减影血管造影)
确诊脑动脉瘤的金标准，可判明动脉瘤的位置、数目、形态、内径、瘤蒂宽、有无血管痉挛、痉挛的范围和程度，有助于确定治疗方案。
7.tcd
于动脉瘤夹闭术中对比观察载瘤动脉在夹闭前后的波谱特征、瘤腔内的波谱特征对于确保载瘤动脉的通畅、瘤蒂确实得以夹闭有重要意义；术中、术后可通过测量血流速度间接地反应血管痉挛的程度，还可间接地了解icp(颅内压)的变化。
8.头颅听诊
可用听诊器、听觉侦测器等。
9.颅骨X线平片
约1/3可发现动脉瘤的钙化或动脉瘤壁压迫造成的骨质侵噬。

以自发性蛛网膜下腔出血起病的患者
除了颅内动脉瘤破裂出血以外，脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、海绵状血管瘤、烟雾病、脊髓血管畸形等同样能造成自发性蛛网膜下腔出血。脑血管造影检查与头颅的ct或MRI检查，均能够对相应疾病做出确定的诊断。
未破裂出血的高度怀疑颅内动脉瘤的患者
无出血的动脉瘤，在头颅ct平扫和强化扫描时需和高密度肿瘤和囊肿鉴别，如发现脑外高密度结节或肿块，应考虑到肿瘤、囊肿、结核瘤、血肿、动脉瘤等。MRI具有重要鉴别价值，动脉瘤瘤腔流空信号与其他肿瘤明显不同，而血栓t1高信号和含铁血黄素沉积也较具特征。

医生一般在确定最佳治疗之前，需要考虑到多个因素。确定治疗类型的因素包括：患者年龄、动脉瘤的大小、其他风险因素和总体健康状态。
因为小动脉瘤（小于 10 mm）破裂的风险很低，而脑动脉瘤手术的风险较大，因此，医生一般会建议观察疾病进展，而不是采用手术治疗。医生可能建议尽可能保持血管健康，如治疗高血压、戒烟。如果动脉瘤较大，或者引起疼痛或其他症状，或者之前有过动脉瘤破裂的情况，医生可能会推荐手术治疗。
下列操作可用于治疗破裂和未破裂的脑动脉瘤：

血管内栓塞。进行血管内栓塞时，将一根小管置入受累动脉，放置在靠近动脉瘤处。如使用线圈栓塞，通过置入的小管将软性金属线圈放置到动脉瘤中，填充动脉瘤，让动脉瘤不太可能破裂。如果采用网状栓塞，将网格放置到动脉瘤中，减少进入动脉瘤的血流，让动脉瘤不太可能破裂。这些操作比手术创伤小，但仍然存在风险，包括动脉瘤破裂的风险。
手术夹闭。这种手术需要将一个小型金属夹子放置到动脉瘤基底部，将动脉瘤与正常血液循环分离。这样能降低动脉瘤的压力，预防动脉瘤破裂。是否进行这种手术，取决于动脉瘤的部位、大小和患者的一般状态。

这些操作都应在有条件的医院内进行。
一些动脉瘤需要切除，并对血管末端进行缝合，但这种情况非常罕见。有时血管不够长，不能缝合，此时需要额外使用一段血管进行连接。
已经出血的动脉瘤非常危险。在许多情况下，动脉瘤出血可以导致死亡或残疾。治疗措施包括住院治疗、重症监护以减轻颅内压、维持呼吸和生命体征（如血压）、预防再出血。

对于脑动脉瘤 ,目前没有能够预防其发生的办法。对于存在高危因素的人群，建议定期进行脑血管的影像学检查，以便能够在动脉瘤破裂出血前发现病变并给予恰当的治疗。平时应当对危险因素加以控制，从而降低动脉瘤的发生率。