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肛乳头瘤

肛乳头瘤是指肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激增大变硬,是肛门直肠常见的良性肿瘤之一。本病起病隐匿,病情进展缓慢,为良性肿瘤,治愈后效果好。多见于青壮年,女性多于男性。临床上除肛乳头瘤脱出外,时有便后出血,排便不净的感觉,肛门瘙痒等表现。

1.里急后重感:多因肛乳头瘤位于肛管内,较大的大的肛乳头瘤会堵塞肛门影响大便的顺利排出,残留粪便会刺激肛管,引起排便不尽感。
2.肛门皮肤瘙痒不适感:肛乳头瘤脱出于肛外,肛管直肠分泌物也会沿着脱出的肛乳头瘤刺激肛区皮肤,引起肛区皮肤瘙痒,长期导致肛周皮肤湿疹样改变。
3.肛门疼痛:肛乳头瘤被肛管夹持,表面充血、水肿所致。此时肛乳头瘤嵌顿于肛门口,病人疼痛异常剧烈,甚至大便及排尿均困难。

肛门指诊
病人进入检查室,取胸膝位或者侧卧位,指诊时可在肛内触及一椭圆形肿物,大者可以为鸡蛋黄大小,小的可以为米粒大小,质韧,活动度良好。
肛门镜
乳头瘤呈苍白色,带蒂。
病理检查
医生会取局部病变组织进行病理学检查,了解具体病变情况,有助于诊断。

医生会根据患者有肛门肿物脱出、肛门瘙痒、肛门潮湿、肛门疼痛等表现,结合肛门镜检、肛门指检、组织病理学检查等结果,综合分析后确定诊断。
鉴别诊断
1、痔疮
排便时痔核脱出肛门外,Ⅱ期内痔可自行回纳,Ⅲ期内痔通常需手托方能复位。痔核呈紫红或鲜红色,黏膜充血糜烂易出血。
2、肛裂
以青年女性居多,呈周期性疼痛,排便时加剧,出血,色鲜红,溃疡周围有结缔组织性外痔。
3、直肠脱垂
可发生直肠黏膜、直肠甚至乙状结肠全层垂脱于肛门外。常因黏液流出染污内衣,伴肛周瘙痒。当黏膜损伤时可发生溃疡和出血。完全性脱垂为全层肠壁翻出,黏膜呈同心环状皱襞,肿物有层层折叠,如倒宝塔状。
4、直肠息肉
直肠下段息肉常可脱出肛门外,能自行回纳,息肉表面为黏膜,黏膜发炎时呈草莓状,脱出息肉有蒂,常易出血。

手术治疗
肛乳头瘤择期手术切除肿瘤或电灼。
肛乳头瘤切除术手术步骤:
(1)常规消毒肛周皮肤及肛管内,铺无菌巾。
(2)示指或肛门镜充分扩肛,显露肛乳头。用组织钳将肛乳头提起,弯血管钳夹住其基底部,在瘤体的基底部外缘黏膜开一小口。用7号丝线贯穿缝合后结扎,或双重结扎,以免滑脱并发出血瘤体。
(3)沿丝线上0.5cm处切除瘤体,保留残端。
(4)若肛乳头瘤较大,结扎切除后,可在瘤体根部自缝扎处向肛管皮肤做v字形减压切开。
药物治疗
1、局部镇痛药 
对于疼痛剧烈的患者,可以使用局部镇痛药,比如利多卡因胶浆等,涂抹患处,来减轻疼痛。
2、大便软化剂或轻泻药
患者可以通过口服缓泻剂,比如多库酯钠等,来改善便秘症状,但不宜长时间使用,以免引起顽固性便秘、结肠变病等疾病。
3、中成药膏或栓剂
对于痔疮患者,可使用马应龙痔疮膏等药物治疗。
4、局部用血管扩张剂
对于肛裂患者,可使用0.2%的硝酸甘油软膏涂于肛裂处,以改善肛裂部位的血液循环,促进肛裂的愈合。

1、术后活动
适当运动,劳逸结合,勿久蹲久坐久立。
2、术后饮食
术后当日、次日进食流质,半流质富含营养、易消化的食物,忌辛辣刺激、生冷及油腻的食物,以防腹泻或粪渣堵塞肛窦。
3、排便护理
术后患者小便应有人搀扶,尽量避免排便,而且排便时不应久蹲,必要时使用润肠通便的药物,比如液体石蜡等,使大便松软、润滑,以利排便。
4、疼痛护理
患者可通过放松疗法,比如看电视、听音乐、讲故事等,分散注意力,以减轻疼痛感;无效时遵医嘱使用止痛剂。

1、避免过量食用辛辣刺激性食物。
2、改正不良生活习惯,比如喝酒、久坐等。
3、保持肛门清洁,勤换内裤。
4、积极治疗肛肠疾病,比如直肠炎、肛裂、痔疮、肛隐窝炎和肛乳头炎等。
5、养成定时排便的习惯,保持大便通畅。

好评医生-肛乳头瘤
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你好,这种情况多长时间了?你好,平时有什么症状吗?什么症状稍等,刚在换药这个能不能直接手术得看你去的医院医院如果病人多排不上号,可能当天做不了建议你今晚10点之后不要吃东西,不要喝水,明早空腹去这样病人不多,就可以手术了不行的,10点之后不影响差不多,这个具体看医院好的
马海娟 北京中医药大学孙思邈医院
2022-09-30
...裂一块手术乳头瘤不能消下去如果变大了,就需要手术切掉,很小的话。可以不处理669那是说肛门的方位乳头瘤,就是肛乳头肥大,这不是肿瘤乳头也不会张肛裂严重,可以和肛裂一块做手术现在可以不管他你好,像这样有多久?以前出现过如果大便经常干,肛裂疼痛严重,就和肛裂一块手术就行,疼的不严重,就暂时不用手术,没必要吃药肛乳头肥大,除非长得比较长,一般没啥症状我没说你现在多大啊!我上面是说,如果想的又长又大,就和肛裂一块手术肛乳头瘤不能消下去如果变大了,就需要手术切掉,很小的话。可以不处理669那是说肛门的方位肛乳头瘤,就是肛太大的这种乳头,一般都不大的以后看情况,在做处理是可以暂时不用手术的
张岩 菏泽市中医医院
2021-06-24

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