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粟丘疹

粟丘疹(Miliary)是一种起源于表皮或附属器上皮的潴留性囊肿,属于皮肤良性肿瘤[1]。此病可发生于任何年龄阶段,不受性别限制,所有人群均可发病。多数患者由于美容原因而要求治疗,治疗过程非常简单,用细针挑除即可,但治疗后可能还会出现复发[2]。

粟丘疹的确切发病机制尚未完全明确。原发性粟丘疹可能与遗传因素相关。继发性粟丘疹常发生在皮肤损伤、炎症之后,可能与汗管受损有关[1]。
粟丘疹的典型特征是黄白色坚硬的圆形丘疹,好发于颜面部,内有坚硬的角质圆形颗粒。患者一般无明显症状,病情进展缓慢。原发性粟丘疹多位于颜面部,尤其是眼眶周围;继发性粟丘疹则位于相应的皮肤损伤部位[1]。
如果皮肤出现大面积丘疹,症状明显,或是影响美观时,患者应前往医院接受诊治,明确病因后对症治疗[1]。
临床医生通过观察外观、了解皮疹形成过程,并结合病理活检结果,即可作出确诊[2]。
若患者无明显症状,可以不治疗[2]。如果有美观要求,可在患处局部酒精消毒后,用细针挑破表皮,挑出黄白色颗粒内容物[1];少数症状严重、形成斑块状病变者可使用维A酸类药膏或糖皮质激素药膏缓解症状[2]。
患者治疗后应注意伤口防护,避免感染;同时积极治疗病因,以免复发[2]。
由于具体致病机制尚未完全明确,目前缺乏有效的方法预防粟丘疹。做好皮肤防护,避免损伤,或许有助于降低继发性粟丘疹的风险[1]。

无特殊人群

无传染性

粟丘疹有哪些症状?
粟丘疹表现为皮肤表面黄白色坚硬的圆形丘疹,丘疹具有以下特征[1]:

直径1~2毫米;
彼此之间不融合;
表面光滑、顶部突出
表层覆盖有极薄的表皮;
用力挤压,可挤出坚硬的角质圆形颗粒。
患者一般无明显症状,既不会感到瘙痒也不会感觉疼痛。
病情进展缓慢,可持续多年,部分会自行脱落消失,无瘢痕。

粟丘疹会发生在哪些部位?

原发性粟丘疹多位于颜面部,尤其是眼眶周围[1]​​​​​​​;
继发性粟丘疹则位于相应的皮肤损伤部位[1]​​​​​​​​​​​​​​。

组织病理为表皮样囊肿,囊壁由多层扁平上皮细胞组成,囊腔由排列成同心圆的角质细胞所填充。

根据患者遗传家族史、皮肤外伤史,以及皮肤出现黄色坚实性小丘疹,内含角质样球状颗粒等典型临床表现,不难诊断。
组织病理示为表皮样囊肿,囊壁由多层扁平上皮细胞组成,囊腔由排列成同心圆的角质细胞所填充。
鉴别诊断
1、粉刺
好发于面部,皮损为针头大小的毛囊性丘疹,或为白头粉刺,可挤出白色或淡黄色脂栓,因感染而成红色小丘疹,顶端可出现小脓疱。同时伴有皮肤油腻。
2、汗管瘤
好发于下眼睑和上颊部,皮损为粟粒至绿豆大小(少数为豌豆大小),正常肤色、淡棕黄色或褐色半球形丘疹,表面常有蜡样光泽,中等硬度。

若患者无明显症状,一般可不进项特殊治疗[2]。
如果患者有美观要求,可至正规医院皮肤科就诊,医生一般会进行简单处理,在患处进行局部酒精消毒,用细针挑破表皮,挑出黄白色颗粒内容物[1]。处理后患者日常注意保护伤口,避免感染即可。
少数症状严重、形成斑块状病变者,可使用维 A 酸类药膏或糖皮质激素药膏缓解症状[2]。

日常护理
(1)尽量少用肥皂,不用碱性大的肥皂。除用适用婴儿的擦脸油外,不用任何化妆品。
(2)不穿化纤、羊毛衣服,以柔软浅色的棉布为宜,衣服要宽松,不要穿盖过多。

由于具体致病机制尚未完全明确,目前缺乏有效的方法预防粟丘疹。做好皮肤防护,避免损伤,或许有助于降低继发性粟丘疹的风险[1]。

好评医生-粟丘疹
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董崇锋 中国人民解放军970医院(威海院区)
2022-04-02
...,那要考虑粟丘疹看图片不是很清楚
陶晓瑜 常熟市第一人民医院
2020-07-23
...点吗?不是粟丘疹应该是皮脂腺增生注意休息,不要烟酒及辛辣刺激饮食。不要用药的。针对本次问诊,医生更新了总结建议:注意休息,不要烟酒及辛辣刺激饮食。不要用药,不能搔抓烫洗。注意以上情况了,一般会好的。:-D
朱周 南通市第三人民医院
2016-01-15

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