春雨医生

登录 注册

碘致甲状腺功能亢进

碘致甲状腺功能亢进是指与摄碘量增加有关的甲亢,简称碘致甲亢碘致甲状腺毒症。从摄入的碘量来看,碘甲亢的发生有3种情况:碘致甲亢分为两型,1型为碘剂为合成甲状腺激素的原料,病人处在亚临床甲亢状态,碘剂过多导致患者表现临床甲亢。2型主要是胺碘酮所致,是胺碘酮对甲状腺的毒性作用,引起破坏性甲亢

碘致甲亢的临床表现与Graves病相似,只是前者年龄偏大,多发生于老年人,较少发生于儿童(有报道5万例接受碘治疗儿童无一例发生IIH),男女比例1:6~1:10,与Graves病相似,(在碘缺乏地区IIH病人,大多数有甲状腺结节,15%~30%有较小或无甲状腺肿,一些病人无结节),病情相对较轻,甲状腺无压痛,甲状腺检查可见结节性甲状腺肿或单发结节,一般无突眼,也很少有甲状腺部位的血管杂音和震颤,心血管症状和体征明显,血清抗甲状腺抗体阴性。

碘致甲亢的实验室检查以T4增高为特点,虽T3也常升高,但不如T4显著;TSH低下,TRAb阴性,TRH兴奋试验时反应低下或无反应。
1型碘致甲亢(Plummer病)的甲状腺扫描可发现“功能自主热结节”的存在,周围甲状腺组织被完全抑制摄碘。超声检查甲状腺血流增多。由于尿碘的正常值范围较大,所以尿碘的测定对诊断帮助不大。
2型碘致甲亢的实验室检查发现白介素-6升高,甲状腺激素升高,TSH下降,但是甲状腺摄碘率很低,出现破坏性甲亢特有的激素和摄碘率反常现象,同时甲状腺超声检查血流是少的。

1.近期有碘剂摄入量增加的历史,临床有甲亢表现:心动过速,出汗,乏力、体重下降等。
2.实验室检查血FT4升高,FT3也升高,但与T4升高不成比例;TSH降低;吸碘率降低(2型碘致甲亢)。
3.甲状腺扫描可发现“热区”的存在(仅见于“甲状腺功能自主热结节”患者)。
4.应排除其他原因引起的甲亢。

碘致甲状腺功能亢进相对有自缓性,治疗必须停止补充额外碘剂,由于甲状腺碘贮存和血浆碘增加,甲状腺功能亢进往往持续数周至数月,停止额外碘剂后甲状腺功能亢进可以自然缓解,轻者可单用β阻滞药,重者可以短期应用抗甲状腺药物,外科手术一般不需要,由于甲状腺摄碘率低,不宜行放射性碘治疗,胺碘酮所致甲亢可以同时合用抗甲状腺药物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)和高氯酸钾1g。3周就可以看到效果,治疗持续2个月,开始每周检测甲状腺功能,因为高氯酸钾有抑制骨髓副作用,每2周检查血常规,必要时骨髓检查,治疗持续8周,如果T4下降到正常值范围,停止高氯酸钾,减少抗甲状腺药物剂量。如果治疗2~4周T4仍然升高,需要将强的松增加到40~60mg/d。甲亢控制不满意个例患者也可以考虑手术治疗。
由于碘具有诱发甲亢的特性,因此在防治地方性甲状腺肿时,碘的用量应适当,尤其甲状腺有结节者更需注意,对非缺碘性结节性甲状腺肿者,应避免使用碘剂,对长期服用胺碘酮者应注意随访。碘致甲亢中近一半的患者停药后可自愈,平均时间约为5.5个月。

碘致甲亢多发生在有甲状腺异常的患者,所以有甲状腺疾病(包括甲状腺肿、甲亢、慢性甲状腺炎等)的患者需要避免一些高碘食物和药物(如海带、紫菜、碘造影剂和胺碘酮等),如果因为治疗或其他原因需要服用高碘食物或药物时,治疗中和治疗后需要做甲状腺功能检查,以便及早发现问题,及早处理。

好评医生-碘致甲状腺功能亢进
更多
可咨询
服务人次 3405 好评率(100.0%)

擅长:肾上腺疾病、库欣综合征、甲状腺疾病、graves病、甲状腺功能减退、糖尿病、i型糖尿病、多囊卵巢综合征、肿瘤、颅咽管瘤、甲状腺结节样病变、醛固酮增多症、垂体瘤、亚急性甲状腺炎、低钾血症、产后甲状腺炎、高尿酸血症、2型糖尿病、尿崩症、高钙血症、肢端肥大症、肾上腺意外瘤、桥本氏甲状腺炎、卵巢无性细胞瘤、高脂血症、骨质疏松、妊娠糖尿病、低钠血症、单纯性肥胖、希恩综合征、垂体功能减退症、高泌乳素血症、胰岛素抵抗

可咨询
服务人次 18283 好评率(100.0%)

擅长:甲状腺疾病、graves病、甲状腺功能减退、甲亢、甲状腺功能亢进症、亚甲炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺炎、糖尿病、糖尿病足、糖尿病性肾病、i型糖尿病、糖尿病性周围神经病、糖尿病酮症酸中毒、高尿酸血症、代谢疾病、低血糖、单纯性肥胖、脂肪肝、消瘦、妊娠糖尿病、高血压、痛风性关节炎、高脂血症、2型糖尿病、毒性弥漫性甲状腺肿、亚临床甲状腺功能减退症、尿路感染、痛风、胰岛素抵抗、血脂异常

可咨询
服务人次 4203 好评率(97.2%)

擅长:甲状腺疾病、graves病、甲状腺功能减退、糖尿病、糖尿病性周围神经病、糖尿病足、糖尿病性肾病、i型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病视网膜病变、糖尿病眼、高尿酸血症、高血压、垂体疾病、骨质疏松、低血糖、单纯性肥胖、妊娠糖尿病

可咨询
服务人次 9411 好评率(99.1%)

擅长:糖尿病、胰岛素抵抗、甲状腺弥漫性病变、高脂血症、甲状腺疾病、多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进症、单纯性肥胖、痛风、糖尿病性周围神经病、妊娠合并甲状腺功能减退、甲状腺功能减退、糖尿病眼、糖尿病性肾病、糖尿病酮症酸中毒、i型糖尿病、亚甲炎、甲状腺炎、graves病、甲亢、肾上腺疾病、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、垂体疾病、妊娠糖尿病、继发性高血压、内分泌性高血压、高尿酸血症、低钾血症、低血糖

相关问答-碘致甲状腺功能亢进

更多
...功建议1低饮食2完善相关检查3内分泌科就诊
林金丹 哈尔滨市第二医院
2024-04-22
你好,目前服用抗甲亢药物吗最近甲功复查了没?吃多大量现在呢?浮肿可能甲减了3个月一直没复查吗没有呢,得明确浮肿的原因有可能赛治该减量了,。。甲亢服药多久了?症状好了,指标也好转,长期没复查调量的话,赛治量可能“超了”,会变成甲减甲亢通常是突眼眼皮浮肿,发沉?有可能是甲减了三个月了,应该早复查评估调量的呢是的还有其他症状吗嗯嗯,平时用眼比较多?看电脑电子产品时间多吗如果不是工作需要,建议减少用药过度疲劳手部一般带走细菌啥的,最好不好总揉嗯嗯,甲亢调量的时候,尽量固定一个大夫前后用药情况,以及对药物的敏感度情况,她都能了解掌握也很久没复查血常规肝功了吧?嗯嗯,那就过两天一起复查了吧血常规,肝功,甲功五项及TR-Ab,肾功也带一下平时出门戴墨镜吧眼睛会发干发涩吗
林金丹 哈尔滨市第二医院
2024-03-27
...能。严格禁饮食和保证充足睡眠、注意休息,避免劳累熬夜,戒烟酒,心情舒畅同样对甲亢的治疗很重要。也可以 嗯嗯
郑金亮 解放军联勤保障部队第960医院
2023-11-20

相关文章-碘致甲状腺功能亢进