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眼眶肿瘤

眼眶是指位于眼眶部的有机体变异细胞过度增殖所形成的肿块,其生长和机体不协调,当治病因子的刺激停止后,组织仍不停生长。包括眼眶原发性和继发性,原发性中以血管最为常见,继发中以黏液囊肿发生率最高。眼眶并不是一种常见病,在发生的早期可以没有任何症状。当生长到一定体积,压迫神经出现视力下降或发生眼球突出等症状时才被发现。

所有群体

无传染性

临床表现1.良性肿瘤在眼睑的肿瘤当中,大部分为良性肿瘤,常见的有以下几种。(1)眼睑血管瘤 是一种先天性血管畸形,大多数出生时已经存在,随年龄增长瘤体逐渐增大,多为单眼发生。临床上将它们分为两种类型:①毛细血管瘤,又叫血管。长在眼睑皮内,上下睑都可受累。开始为暗红色小点,扁平状或微隆起,以后可长成为分叶或结节状肿块,一般生长缓慢,有的终生不变。②海绵状血管瘤,多生长在眼睑皮下或球结膜下,呈紫蓝色葡萄状隆起,质柔软而略具弹性,压之可暂时消失,哭闹或低头时,肿瘤迅速增大或颜色加深,有时可摸到跳动。(2) 也叫色素,有人称之为良性黑瘤。一般出生时即有,婴幼儿期生长较快,然后逐渐增大,成年后趋向稳定。多生长在眼睑内外眦部、睑缘;数量及大小不一,小的如米粒大,大的可扩展至整个眼睑;呈棕黑或棕灰色,略高出皮肤,表面平坦,可有毛发长出。有的对称地分占上下睑各半,闭眼时则合二为一,这种叫做分裂。(3)眼睑黄色瘤 常见于老年人,女性多于男性,常有血脂或胆固醇增高。一般发生在上睑内侧,双眼对称,数量及大小不等。瘤体呈淡黄扁平隆起,略高出皮肤,不肿不痛,发展很慢。(4)表皮样和皮样囊肿 大多数为先天发育异常而产生,也可由于外伤或局部炎症引起。位于皮下组织内,小如蚕豆,大如鸟蛋,表面光滑,质地柔软,微具弹性,一般无感觉。皮样囊肿一般和皮肤不粘连,与骨膜相连,可沿骨缝生长。在眶缘皮下内、外侧多见,囊腔内含有皮脂腺状油质,还可含有毛发。(5)眼睑乳头状瘤 多发生在眼睑边缘,瘤体如针柄大小,排列密密麻麻,呈淡红色隆起,有痒感。长大后如杨梅样外观,抓破后易出血,部分患者有恶变的可能。2.恶性肿瘤常见的眼睑恶性肿瘤有以下4种。(1)眼睑恶性黑色素瘤 从睑缘,内、外眦部发生,初起时形似,但色素浓淡不一,可见高低不平、大小不等的黑色素结节,局部血管丰富,表面如破溃,很容易形成溃疡。一般患者仅有轻度痒感,无其他感觉,往往被忽视。肿瘤可侵犯整个眼睑,早期即可出现转移,出现耳前淋巴结肿大、肝转移等。以50岁以上的老年人为多。(2)眼睑基底细胞癌 占眼睑恶性肿瘤的80%,常发生于下睑或内眦部,多见于老年男性。肿瘤初起时眼睑皮肤出现米粒大小结节状隆起,无任何不适感觉,结节周围可无新生血管。进一步发展,局部溃烂,形成侵蚀性溃疡,边缘隆起,周围较硬。一般进展缓慢,病程常常达几年至几十年,很少发生远处转移。(3)眼睑鳞状细胞癌 瘤常侵犯上睑,多有炎症或瘢痕损害,与基底细胞癌很相似,但角化明显,常迅速形成溃疡,在表面增殖,进展较快,往往在发病后数月即可出现远处转移,恶性程度较基底细胞癌高。(4)睑板腺癌 源于睑板腺,上睑多见,形态不一,早期像霰粒肿,黄色外观,可呈不规则花瓣状,但质地比较硬,进展较慢,可侵犯睑缘及结膜,也可转移至眼眶深部及颌下淋巴结。本病多发生在老年时期,老年人如发现质硬的霰粒肿,应及时到医院检查治疗。

1.X线检查
可得到比较有价值的诊断线索。
2.突眼计或超声测量
双眼突眼度相差>2mm者具诊断价值。良性肿瘤:突眼,眶内肿块表面较光整,与眶骨无粘连,眼底可见网膜受压条纹。恶性肿瘤:突眼,常伴眼球运动障碍,眼睑和结膜充血水肿,眶内肿块表面不光整或有分叶,常与眶骨粘连,眼底可见视神经乳头水肿、淤血、网膜出血等。
3.组织活检

眼眶肿瘤的诊断,一般不很困难,良恶性的鉴别也都能从临床表现和X线摄片上得到比较有价值的线索。在诊断眼眶肿瘤的过程中,还必须根据鼻腔和鼻窦的症状、全身健康情况和系统病史以排除肿块来自眶外的可能性。

1.手术治疗无论良性或恶性眼眶肿瘤,手术摘除肿瘤是最常用且行之有效的方法。适用于95%以上的眼眶肿瘤,如眶脑膜瘤、眶海绵状血管瘤、泪腺肿瘤、视神经胶质瘤、视神经鞘瘤及眶皮样囊肿等。2.放射治疗适用于眼眶的恶性肿瘤及转移癌,如乳腺癌、肺癌及肾癌的眼眶转移,鼻咽癌蔓延至眼眶及肿瘤摘除后的辅助治疗等。3.药物治疗大多数眼眶肿瘤药物治疗无效。对那些不能够耐受手术或放射治疗,效果不佳者,可选择药物治疗。

好评医生-眼眶肿瘤
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你好,这种情况有多长时间了?可以把你检查的病历及报告发给我看看吗?做手术了没有?可以体积有多大?能把你的病例发给我看一下吗?肿瘤位于眼眶的底部还是眼眶的周边?发的资料看到的,您这种情况可以考虑做手术的。从CT上看,肿物边界还是很清晰的,判定肿瘤的性质一定要送病理报告才能明确。请问您家在哪里?北京同仁眼科或者是到上海眼耳鼻喉科医院也是可以的。我是山东省的医生,不好给你推荐你当地医院的,建议你到当地的三甲以上医院就诊比较稳妥的。如果考虑到北京去就诊,建议到北京同仁眼科。大概的费用应该在两万元左右的,不同的医院,不同的地区收费的标准也有很大差异的
何淑郁 枣庄矿业集团枣庄医院
2019-12-11
有什么检查?你好。你有什么不舒服吗?有报告单吗?从这个报告上看恶性的可能性不大可以再做个磁共振明确一下不客气
程鹏 南阳医专第一附属医院
2019-12-19
你好!手术后有多久了?手术后凹陷明显吗?拍张照片我看看术后去复查过吗?如果凹陷不是很明显的话,一般后期慢慢会修复。淤青这些都不要紧,慢慢会消散。你可以试试。 有交代去复查吗。嗯嗯。说过的话,建议还是定期的医院复查
廖周鹏 宝鸡市人民医院
2019-04-01

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