青壮年人群

无传染性

牙外伤有哪些症状？
根据外伤程度不同，可表现出不同的症状。

牙震荡发生后，牙齿可能没有任何不适感觉，或有轻微咬合疼痛及冷刺激敏感，牙龈边缘可以有少量出血，X 线检查正常或根尖部位有少许牙周膜增宽；
牙折断包括牙冠折断、牙根折断及冠根联合折断。若牙冠折断未暴露牙神经，则只见牙冠缺损，无明显疼痛，若暴露牙髓则可能存在牙神经疼痛症状。牙根折断患者一般没有明显症状，X 线检查可发现牙根折裂线。
牙脱位根据外力方向不同牙齿可以向不同方向移位，同时伴有疼痛和松动。牙齿向牙根方向嵌入，可表现出牙冠变短；牙齿向颊舌侧移位或部分脱出可有牙齿伸长及咬合错乱；牙齿完全脱出牙槽窝是指牙齿完全掉出来。
另外，乳牙外伤和恒牙外伤表现出的症状类似。

牙外伤并发症有哪些？

牙神经坏死：大部分发生牙齿外伤的牙会出现牙神经坏死。牙神经坏死出现后需要行根管治疗。
牙髓腔变窄或消失：牙齿脱位后，牙髓组织内及根尖部血供受到影响，导致牙髓组织变性，形成牙髓腔内的钙化组织。
牙根外吸收：小部分外伤后的牙齿出现牙根吸收，但具体机制目前尚不明确。
牙槽骨骨折：严重的牙外伤可伴发牙槽骨骨折。
系带断裂：发生于门牙的外伤还可以伴发唇系带或舌系带的损伤，严重的可导致系带断裂。

1.对于急性牙损伤检查以“Ａ”为主；


    2.对于诊断或鉴别诊断有困难时，可加选“Ｂ”项检查；


    3.如怀疑牙外伤并上颌窦穿通或下颌骨骨折时，可加摄下颌骨片或上颌窦位片。必要时可选ＣＴ检查。

1.牙有外伤史。
2.创伤性牙周膜炎，牙松动、咀嚼痛、牙伸长感，感觉过敏、自发痛、叩痛、触痛。
3.牙折：①仅小块釉质折裂，无症状。②牙本质大部分暴露，触痛敏感，如穿髓则有激发痛、探出血。
4.牙脱位：半脱位、全脱位、离体牙三种。牙脱位后嵌入牙槽窝中。小部分伴齿槽突骨折。
5.牙髓坏死：无活力、牙变色。
6.ｘ线摄片查明根折及牙周情况、牙槽骨情况。

治疗原则是：对症治疗，减轻疼痛，修复外伤牙，定期复查。
根据牙齿外伤的程度不同，做相应的处理。
牙震荡

调磨，减轻外伤牙的负担，让外伤牙休息。
牙外伤后 1、3、6、12 个月定期复查。若牙冠不变色，牙髓活力测试正常，则可不处理；若出现自发痛及夜间痛的牙髓炎症表现，牙髓活力测试无反应或者 X 线观察到牙根发炎，则需进一步行根管治疗。

牙折断

牙冠折断：缺损较小且牙齿没有任何症状，可进行调改抛光；缺损较大牙齿敏感的，可以树脂补牙；牙神经已经暴露的，年轻恒牙可以做活髓切断术，或者行根管治疗。必要的时候要牙冠修复。
牙根折断：牙根中部及下段的折断，可进行夹板固定患牙，暂不进行牙髓治疗，在复查过程中出现牙髓症状，再行根管治疗。牙根上部接近牙冠处的折断，牙周情况良好，可以使用牙龈切除、正畸牵引及牙槽内牙根移位术保留患牙牙根，若情况较差，则需拔除患牙。

牙脱位

部分脱位：在局部麻醉下进行复位，结扎固定 4 周，并于术后 3、6、12 个月进行复查。若出现牙髓症状，则需及时行根管治疗。
嵌入性脱位（牙齿变短）：常规复位，并于 2 周内行根管治疗术。若是年轻的恒牙，可不处理，观察半年，往往牙齿可以自己长回到原来的位置。若半年后未能长回到原来的位置，再行相应处理。
完全脱位：若能在 30 分钟内把脱位牙再植到口腔内，大部分牙齿治疗效果较好。根据患者的年龄、牙齿脱出的时间长短，处理方法不同。

牙根尖已经发育完全的脱位牙，若在 2 小时内再植，则应术后 3~4 周做根管治疗；若脱位时间超过 2 小时，则应体外处理牙根表面，完善根管治疗后进行牙齿再植入，夹板固定。
对于牙根未完全发育完成的年轻恒牙，不能贸然进行根管治疗，若就诊及时（30 分钟内最好，2 小时内也可以尝试），进行复位及夹板固定，牙髓神经常常可以重新再生；若就诊不及时（超过 2 小时），则只能体外进行根管治疗及牙根面搔刮处理，再进行牙齿再植，但往往治疗效果较差。
乳牙外伤

一般乳牙外伤先对症处理，伤口消毒，止血，外伤牙齿复位观察，定期复查。若外伤牙齿过于松动，可考虑进行牙齿固定。如果松动度太大，可能需要拔除，后续再做间隙保持。

牙外伤的发展及转归
牙外伤经过及时合理的处理后，极少部分牙齿可以恢复正常的牙周膜愈合，外伤牙齿跟其他牙齿完全一样；部分牙齿出现牙齿和牙槽骨的骨性黏连，牙齿较稳固，虽然 X 线表现没有牙周膜间隙影像，但是牙齿可正常用来咀嚼；少部分牙齿在完成牙齿的复位、再植后，会出现牙根的吸收，若吸收严重，则需拔除患牙。

若咬合关系不好，上颌前牙较突出的，建议行矫正治疗。
曾经外伤的牙齿，需每年进行口腔检查并拍摄 X 光片，监测牙根是否出现肉眼看不见的变化。