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滑囊炎

滑囊炎 (bursitis) 是指液体小囊(滑囊)的肿胀,伴有疼痛。滑囊缓冲垫和润滑区(肌腱、韧带、皮肤、肌肉和骨骼)相互摩擦。人们在工作、运动或日常活动时,反复进行相同的动作,或持续压迫关节,会增加发生滑囊炎的风险。

无特定人群

无传染性

滑囊炎常常导致受累滑囊附近区域的钝痛、压痛和僵硬。滑囊可能发生肿胀,周围皮肤变红,触诊皮温升高。
滑囊炎常见于肩关节、肘关节、髋关节和膝关节。滑囊炎也会发生于靠近跟腱处以及足部。
滑囊炎的症状类似于跟腱病。两者均发生于关节周围和关节内组织。
医生会检查疼痛是否严重、疼痛区域是否有红或热、是否还有发热。

对于某些病例,在进行穿刺滑囊时,可抽到黏液或血性黏液。
出现关节肿痛、活动受限等症状时,应及时就医检查。医生会先给患者进行体格检查,初步了解患者一般情况,然后会选择性的让患者做血常规、尿常规、血沉检查、超声检查、X线检查、关节穿刺检查等,以明确诊断及排除其他疾病。

患者多有慢性损伤史和与致病相关的职业史,关节附近的骨突处有呈圆形或椭圆形,边缘清楚大小不等的肿块,急性者疼痛,压痛明显,慢性者则较轻,患肢可有不同程度的活动障碍,浅表性滑囊可测出有波动感,深部滑囊或因囊内压较高时常不易触及波动,穿刺可得黏液或血性黏液,若继发感染,则可有红,肿,热,痛表现。
鉴别诊断
1.结核性滑囊炎 可为滑囊的原发性结核感染,也可继发于附近骨结核病灶,常发生于股骨大粗隆,起病缓慢,可逐渐出现肿块与疼痛,穿刺液为脓性或干酪样物,结核菌培养或动物接种呈阳性反应。
2.类风湿性滑囊炎 常发生于足跟部,多伴有其他类风湿关节炎改变。

对于本病的治疗主要分为急性滑囊炎和慢性滑囊炎进行治疗:

1.对于非感染性急性滑囊炎,暂时休息或患部制动和大剂量nsaid,必要时并用麻醉镇静剂可能有效。疼痛消退后,应增加主动运动。摆动锻炼特别有益于肩关节的康复。如果无效,可抽出滑液,然后向滑囊内注入腺皮质激素长效制剂,25mg/ml或40mg/ml的去炎松0.5~1ml混合至少3~5ml局部麻醉剂,在1%局部麻醉剂(如利多卡因)浸润麻醉后注入滑囊。肾上腺皮质激素长效制剂的剂量及混合后的体积视滑囊大小而定。确定病因时必须除外感染因素。炎症过程顽固的病人需要反复抽液和注入药物。对疗效差的急性病例,在除外感染与痛风后可全身用肾上腺皮质激素(强的松15~30mg/d或其他等效激素,服3日)。

2.慢性滑囊炎的治疗方法与急性滑囊炎的相同,但夹板固定与休息可能不如对急性滑囊炎有效。经X线证实的慢性钙化性冈上肌腱炎,如果注射肾上腺皮质激素治疗无效,极少数病例需要手术切除或用大号针头抽吸。致残性粘连性肩周炎需要反复关节内和关节外多部位注射肾上腺皮质激素并加强理疗。麻醉下推拿术并不能改善远期效果,除非是在应用上述矫正粘连性滑囊炎的措施之后进行推拿。必须通过锻炼纠正肌肉萎缩,使运动范围和肌力得到恢复。有感染者需要给予适当的抗生素,引流或切开。如果其原发性疾病(例如类风湿性关节炎,痛风,慢性职业性劳损等)未除,滑囊炎可能复发。

1、冰敷:如果关节摸起来很烫,可以使用冰敷的方法,以10分钟冰敷,10分钟休息的方式交替,只要关节仍是热的,就不要用热敷。
2、冰热交替:假如急性肿痛减弱,且热已消除,就可以冰热敷交替的方法来治疗,即冰敷10分钟后热敷10分钟,如此反复地作。
3、摆动疼痛的手臂:果疼痛的部位在手肘或肩膀,医生们建议将手臂自由地摆动,以缓解疼痛。

1、注意卫生:加强劳动保护,养成劳作后用温水洗手的习惯。
2、休息是最佳的方法:休息是解决任何关节疼痛的首要方法,所以应让关节得到很好的休息。
3、避免过于久坐和跪姿工作,走长途时,老年人鞋子不要过紧。
4、防止滑囊损伤和感染,减少鹰嘴和髌前,跟后滑囊的摩擦。

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...个要看片子滑囊炎不算很严重放射科拍片的地方有机子如果半月板损伤一点点问题也不大可以点我头像关注我一下一般不会有损伤不能下来走有下来肯定会疼痛不要下来走半个月静养有的人会偶有疼痛如果损伤轻度一般不会不用吃的不用没有跟吃的关系不大不用吃了是的嗯嗯。最好黑色的片子看看嗯嗯可以啊看着还好电子版的呢主要要冠状面的片子腰部有没有症状?磁共振看着还好,腰部这些会不会有症状?
陈超云 泉州市正骨医院
2023-08-19
您好 目前什么症状 多久了不手术也不至于撑破了 就是会影响活动以后可以 就是非甾体消炎药很困难那不会应该 跟感染关系不大不用几天 手术一小时吧 手术感染风险极低 手术术后是需要抗菌处理的 之前也会查血常规判断有没有感染 常规会查的不是 无菌炎症也红肿热痛可以出现
王晓东 天津医科大学总医院
2022-04-07

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