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淋巴管瘤

淋巴管瘤(Lymphangioma)是较为少见的淋巴系统良性肿瘤,可发生在人体任何包含有淋巴管的部位[1]。淋巴管瘤可分为先天性或获得性,最常见的是发生于婴幼儿的先天性淋巴管瘤,成人获得性淋巴管瘤患者临床较为少见[2]。临床统计显示,出生时就已发病的患儿占 50%~65%,2 岁以前发病的占 80%~90%。性别对发病率无影响,男女的发病情况基本相当[1]。

淋巴管瘤的具体病因尚未明确,可能是由于基因变异或各种病变,造成淋巴管阻塞,淋巴液潴留,逐步形成增生的肿瘤组织。其中,临床最常见的是原发性囊性淋巴管瘤[1]。
临床发病的危险因素包括婴幼儿、基因或染色体缺陷、伴有恶性肿瘤肿瘤放疗史[1][2]。
绝大多数淋巴管瘤发生在颈部和腋窝,呈现为无痛性的肿块,肿块体积增大可压迫周围组织器官,导致疼痛或影响正常结构和功能[1]。
如果淋巴管瘤发生破裂、出血,可能造成相关的临床急症。部分淋巴管瘤可引起局部感染,极少数还有癌变风险[1][2]。
如果患者偶然发现颈部或腋下有肿块,且未能自行消退,或在体检时检出体内存在异常肿块,都应该尽快前往医院接受进一步的诊治。
临床医生根据患者的症状、体征、既往病史,结合一系列的实验室和影像学检查结果,若有必要还可行病理活检,从而作出初步临床诊断。手术后医生还会将切除的样本交由病理科鉴别分析,得出最终的确诊结果[1]。
淋巴管瘤的治疗方式取决于肿瘤的大小、位置,手术的复杂性和可行性。一般情况下,医生会推荐以手术切除作为首选方案,并尽可能将肿瘤组织完全切除。如果手术无法将肿瘤全部切除,或病变不适合手术,则可以采取其他疗法,包括囊液抽吸并注射硬化剂,激光治疗,局部放疗,冷冻消融[1]。
患者术后应积极改善生活方式,补充营养;并记得定期复诊,监测病情变化趋势[1][2]。
由于淋巴管瘤的发病机制尚未完全明确,因此目前无法有效预防该病[2]。

儿童发病多见

无传染性

绝大多数淋巴管瘤发生在颈部和腋窝,呈现为无痛性的肿块,肿块体积增大可压迫周围组织器官,导致疼痛或影响正常结构和功能。如果淋巴管瘤发生破裂、出血,还可能造成相关的临床急症。部分淋巴管瘤可引起局部感染,极少数还有癌变风险[1]。
淋巴管瘤有哪些临床特征?
淋巴管瘤在全身各处有淋巴系统分布的区域都可以形成,其中 95% 的淋巴管瘤发生在颈部和腋窝,颈部约占 75%,腋窝约占 20%[1]。临床主要特征为[1]:

多为单个肿块,少数可出现多个肿块;
如果淋巴瘤位于淋巴组织丰富的部位,其生长速度相对更快。

纵隔肿瘤有哪些临床症状?
局部出现无痛性的肿块;当肿块体积增大可压迫周围组织器官,导致疼痛[1]。
淋巴管瘤会引起哪些并发症?
随着淋巴管瘤体积增大,可能造成的并发症包括[1]:

颈部淋巴管瘤压迫周围组织,影响其正常结构和功能,可导致呼吸困难、吞咽困难;
局部感染,例如蜂窝组织炎
发生破裂、出血,形成相关临床急症;
极少数可发生癌变。

1.X线表现
淋巴管瘤表现为圆形、椭圆形或不规则形态的肿块,位于前纵隔的上中部者较多,也可位于前纵隔的下部。少数位于中纵隔的上、中、下各区。肿块轮廓清楚光滑,但也可有部分轮廓较模糊和不规则。密度均匀,没有钙化阴影。海绵状淋巴管瘤可表现两侧纵隔阴影增宽,范围较广。如合并颈部淋巴管瘤即表现为两上纵隔阴影增宽。
2.CT表现
多见其位于前纵隔气管旁,呈类圆形肿物,轮廓清楚光滑,其内密度均匀或不均匀。

单纯性淋巴管瘤,临床上有一定特征,可以诊断,其他两型则需作病理检查。

淋巴管瘤的治疗方式取决于肿瘤的大小、位置,手术的复杂性和可行性。一般情况下,医生会推荐以手术切除作为首选方案,并尽可能将肿瘤组织完全切除。如果手术无法将肿瘤全部切除,或病变不适合手术,则可以采取其他疗法,包括囊液抽吸并注射硬化剂,激光治疗,局部放疗,冷冻消融[1]。
如何治疗淋巴管瘤?

一般情况下,医生会推荐以手术切除作为首选方案[1]。


淋巴管瘤具有浸润性生长和复发率高的特点;
采用手术治疗有利于一次性将瘤体完整切除;
必要时可以部分或全部切除淋巴管瘤所波及的组织器官,并结扎周围的淋巴管道。


在临床实际操作中,有时手术很难将病灶完全去除,需要联合其他治疗方式,提高疗效。部分患者的病变部位可能不适合手术,也需要采用各种其他替代疗法[2]。

囊液抽吸并注射硬化剂:例如 OK-432、博来霉素、纤维封闭剂;
 激光治疗;
局部放疗;
冷冻消融。

由于淋巴管瘤的发病机制尚未完全明确,因此目前无法有效预防该病[2]。

好评医生-淋巴管瘤
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...检查明确吧淋巴管瘤发展有点快有一个叫脊髓鞘膜瘤是的建议去大医院看看外科
张维伟 石家庄市中医院
2023-10-13
...服吗纵隔内淋巴管瘤可能是良性的根治的话 是需要外科手术不严重 定期复查就可以如果有症状 或者复查有变化 再手术比如有气短 或者复查有增大 手术可以治愈 微创
邱立新 复旦大学附属肿瘤医院
2023-01-09
...天上午我在淋巴管瘤是吗?是的你看错了哦这个医院知道OK可以的你来吧不是淋巴瘤吧放心好了1500嗯明天见我大概9:00到医院我也快到了
梅世伟 广东省妇幼保健院
2021-01-16

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