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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 (stenosing tendovaginitis of radial styloid),又称德凯尔万综合征 (de Quervain syndrome)、德凯尔万腱鞘炎 (de Quervain’s tenosynovitis),是拇长展肌、拇短伸肌等通过桡骨茎突的肌腱在腱鞘内反复摩擦或损伤后,引起的腱鞘慢性无菌性炎症,以手腕桡侧(拇指侧)和拇指根部的疼痛和不适为主要表现。

频繁使用拇指和手腕的活动容易导致桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,如提举重物、抱起婴儿等
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者多为 30~50 岁女性,怀孕、糖尿病关节炎会增加患病风险
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要表现为拇指根部或手腕桡侧的疼痛,手腕或拇指活动时加重
随着病情进展,疼痛还可能扩展到前臂或拇指;如不治疗,可能永久限制手腕或拇指活动
医生主要通过询问症状和体格检查来诊断,Finkelstein 试验是诊断该病的重要手段
4~6 周家庭治疗后,多数患者症状可缓解,少数患者需局部注射皮质类固醇或手术治疗
患者在日常生活和工作中应避免过度使用拇指或手腕,加强手腕肌肉力量,防止疾病复发
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的最佳预防措施,是避免手腕和拇指的频繁活动,合理使用手腕

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要表现为拇指根部或手腕桡侧的疼痛,在手腕或拇指活动时疼痛可能加重。 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎有哪些症状?桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可能出现以下症状:

拇指根部或手腕桡侧疼痛。
转动手腕、抓取物品或握拳时,疼痛可能加重。
活动手腕或拇指时,可能发出轻微的响声。
拇指或手腕活动困难。
拇指和食指背面可能感觉麻木。
拇指根部出现肿胀。
手腕桡侧可能出现黄豆或豌豆大小的结节。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎如何进展?随着病情进展,拇指根部或手腕桡侧的疼痛还可能扩展到前臂或拇指。
如果未治疗,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可能永久限制手腕或拇指活动,甚至导致腱鞘破裂。
怀孕期间开始患病的女性,症状往往在妊娠结束或哺乳结束后缓解。

治疗旨在缓解拇指和手腕的疼痛与肿胀、恢复正常功能。多数患者家庭治疗数周可缓解症状,少数患者需要局部注射皮质类固醇,甚至手术治疗。如何治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎?桡骨茎突狭窄性腱鞘炎需要治疗。经治疗后,症状通常能够缓解。治疗目标是缓解拇指和手腕的疼痛与肿胀、恢复正常功能。可选择的治疗方法包括家庭治疗、皮质类固醇治疗和手术治疗。
家庭治疗
通常在家中治疗 4~6 周后,症状能够缓解。可以采取下列家庭治疗措施:

避免所有引起疼痛的活动,尤其是重复使用手腕和拇指的活动。
使用护具(或夹板)固定的方式,对拇指和手腕进行制动。
对疼痛或肿胀部位进行冷敷或热敷。
每 4~6 小时冷敷 1 次,每次 15 分钟,冷敷时在冰块和皮肤之间垫一层薄布。
每天热敷 2~3 次,每次 20~30 分钟,可以使用加热垫或热水浴。
使用非甾体抗炎药(如布洛芬和萘普生)来控制疼痛和炎症。对乙酰氨基酚也有助于缓解疼痛。注意安全用药,阅读并遵循标签上的所有说明。局部涂抹药膏比口服药更有效。
症状消失后,患者可以进行适量伸展训练。

皮质类固醇治疗
如果家庭治疗后疼痛仍未缓解,医生可能会局部注射皮质类固醇。
皮质类固醇注射后 3 周内,多数患者可缓解症状,并能够使用手腕和拇指开展日常活动。如果手腕和拇指仍然疼痛,可以在 4~6 周后再次注射,但最多不超过 3 次。
手术治疗
经家庭治疗和 3 次皮质类固醇注射后,如果手腕和拇指症状仍未好转,可考虑手术治疗。
手术治疗时,医生在发生炎症的腱鞘部位切开小口,减轻腱鞘压力,使得肌腱能够在腱鞘内自由滑动。
通常,术后患者需要数月才能完全康复。术后需要在理疗师指导下加强手腕力量,调整活动方式,尽早恢复正常活动。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的最佳预防措施,是避免手腕和拇指的频繁活动。如何预防桡骨茎突狭窄性腱鞘炎?以下措施有助于预防桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发生:

避免手腕和拇指的过度使用,这也是最佳的预防途径。
合理使用手腕,并经常休息,减轻对肌腱和腱鞘的损伤。
如工作需要频繁进行手腕和拇指活动,应佩戴护具。

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可以,不过疗效有限,还是建议骨科治疗可以做一个小的微创治疗微创不影响希望本次解答能够对你有帮助,如果“很满意”请给好评支持一下,也可加关注方便以后问询!针对本次问诊,医生更新了总结建议:建议骨科诊疗
吴卫卫 中国中医科学院广安门医院保定医院
2016-09-23
你好,你这种情况仅能手术治疗1:注意休息,不要劳累。2可以局部理疗,如热敷,微波治疗等3局部外敷治疗4打封闭治疗5手术治疗。 腱鞘炎多是手指反复活动,劳累所致。 建议注意休息,避免劳累,局部外用扶他林乳膏。如果长久不能缓解,建议局部封闭治疗,可以用罗哌卡因和倍他米松局部封闭。症状缓解后,注意休息,减少活动。如果仍需长期用手劳作,则容易复发。
朱福星 滨州市滨城区人民医院
2016-03-05
有两种选择:一,限制活动,注意休息,热敷,口服止痛药物,中成药伸筋胶囊,多能缓解。二,局部封闭,针刀松解治疗,后期,考虑切开手术治疗。如果是早期,建议保守治疗,一般2周时间多能痊愈。手术治疗,效果1周时间多能完全缓解。建议局部封闭治疗,改换活动姿势。效果大多数比较好。多是劳累引起的,我已经告诉你相关治疗。对症的药就是好药。有一部分人会复发。除手术腱鞘切除外,别的方法都有复发可能。针对本次问诊,医生更新了总结建议:注意休息是关键
翟所宝 淄博市博山区中医院
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