无特殊人群

无传染性

临床表现放射性脊髓病潜伏期长短不一，临床表现多种多样，主要分为以下4型：1.慢性进行性放射性脊髓损伤此型是最常见,起病隐匿，常出现一侧或双侧下肢感觉障碍如肢体麻木、刺痛、触电感、烧灼感、乏力等，以后逐渐进展出现运动障碍，脊髓半切损害或完全性横贯性损害。2.肌萎缩型放射性脊髓损伤此型较少见，主要因脊髓前角细胞损伤所致，临床表现为双下肢弛缓性瘫痪，属下运动神经元损害，无明显的感觉和括约肌障碍。3.急性放射性脊髓损伤临床表现为急性起病，在数小时或数天内发展为截瘫或四肢瘫，以后病情处于静止状态，因为放射诱导的脊髓梗塞所致，为上运动神经损害，表现为肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性；伴损害平面以下的深浅感觉障碍。4.短暂型放射性脊髓损伤主要表现为感觉异常以及典型的低头曲颈触电征（Lhermitte征），一般发生于放射治疗后1-6月，经休息和药物治疗后可完全消失，个别严重者也可发展为慢性进行性放射性脊髓炎。

1.脑脊液检查
椎管通畅，可有蛋白轻度增高。
2.其他血液检查
包括肝功能、肾功能、血糖、血沉常规检查；风湿系列免疫球蛋白电泳等，与自身免疫有关的血清学检查。
3.其他辅助检查
（1）颈胸段CT扫描或相应部分的MRI  排除肿瘤转移，该病早期脊髓水肿；磁共振表现为T1WI呈低信号，T2WI呈高信号的白质点片状病灶，Gd-DTPA增强扫描中表现为周边环形增强信号。
（2）胸部X线检查  排除肺部肿瘤，作腹部B超脊髓造影，放射性核素扫描，排除肿瘤转移。
（3）肌电图和神经电生理检查  具有辅助诊断意义。

依据放射性照射有关的病史及脊髓病变的表现，排除脊髓炎、脊髓肿瘤、多发性硬化等疾病后不难诊断。

1.凡在放疗过程中或局部大剂量意外受照后出现头痛、恶心、呕吐、体温升高等应立即暂停放疗和脱离射线，并进行综合治疗，加强营养支持，根据相应症状给予瘫痪、大小便失禁及尿路感染的护理。2.给予维生素B1、维生素B12、维生素B6及神经节苷脂等促神经代谢营养药物。3.类固醇糖皮质激素常用甲基泼尼松，早期冲击量，然后逐渐减量致停药。4.手术治疗对上运动神经元受损导致的肢体痉挛性瘫痪，肌张力明显增高时可行选择性脊神经后根切断术。5.物理康复治疗理疗及针灸宜同时应用。

保持关节功能位的训练及护理。如果一侧肢体麻痹，用绷带固定患肢，健侧做肢体的屈伸运动，如双侧肢体麻痹，护士要指导患儿纠正不正常的姿势，踝关节保持90°中立位，避免足下垂，膝关节保持伸直位，髋关节保持伸直中立位，避免屈曲、外翻、外旋，腕关节避免屈曲、下垂等。

1.主要是原发病的防治，以及严格掌握放疗适应证。
2.加强放射防护及废弃放射源的管理。
3.放疗同时早期给予维生素B1,b12,b6及促神经细胞代谢药物。