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感音神经性聋

感音神经性聋是指耳蜗螺旋器病变,不能将声波变为神经兴奋,或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入;或大脑皮质中枢病变不能分辨语言,由于初步的听力学检查不能将感应性聋、神经性聋中枢性聋区分开来,因此统称感音神经性聋。如老年性聋梅尼埃病、耳药物中毒聋、迷路炎、噪声损伤听神经瘤等。随着临床听力学技术的发展,进一步的听力学检查配合CT、MRI等影像学检查可以帮助区分感音性聋、神经性聋中枢性聋,例如耳声发射、耳蜗电图、听性脑干反应、中潜伏期电位、40Hz事件相关电位等。

临床表现典型症状是发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣。1.眩晕特点是突然发作,剧烈眩晕,呈旋转性,即感到自身或周围物体旋转,头稍动即觉眩晕加重。同时伴有恶心、呕吐、面色苍白等植物神经功能紊乱症状。数小时或数天后眩晕减轻而渐消失。间歇期可数周、数月或数年,一般在间歇期内症状完全消失。2.耳鸣绝大多数病例在眩晕前已有耳鸣,但往往未被注意。耳鸣多为低频音,轻重不一。一般在眩晕发作时耳鸣加剧。3.耳聋早期常不自觉,一般在发作期可感听力减退,多为一侧性。患者虽有耳聋但对高频音又觉刺耳,甚至听到巨大声音即感十分刺耳,此现象称重振。在间歇期内听力常恢复,但当再次发作听力又下降,即出现一种特有的听力波动现象。晚期,听力可呈感音神经性聋。4.其他眩晕发作时或有患侧耳胀满感或头部沉重、压迫感。

1.主观听力检测技术
主要包括用于成人的纯音听阈测试和言语测试,用于儿童的小儿行为测试和儿童言语测试。可以通过患者的主观反应测试听觉敏感度,以及对日常生活交流能力的评价。
2.客观检测技术
主要包括声导抗测试、听性脑干反应和耳声发射(oae)测试,40hz事件相关电位等。听觉稳态诱发电位(assr)具有快速、无创、频率特异性好、与行为听阈相关性好、测试方法客观,结果判定客观的特点。在调制频率>60hz时,不受醒觉状态影响,是儿童特别是婴幼儿理想的听力损失定量诊断方法。
3.影像学检查
也有助于感音神经性耳聋的诊断。

新生儿听力筛查的开展和普及极大地改善了耳聋,特别是感音神经性耳聋的早期诊断,为耳聋患者的早期干预和治疗提供了可能性。
感音神经性耳聋的诊断首先应仔细询问病史;检查外耳道及鼓膜;进行音叉检查及纯音听阈测听,以查明耳聋的性质及程度。对儿童及不合作的成人,还可进行客观测听,如声阻抗测听、听性脑干反应测听及耳蜗电图等。面对听力障碍患者,需要为他们进行听力学检测。听力检测包括主观听力检测和客观听力检测。

对于感音神经性耳聋,重点在于预防和早期发现和治疗。例如目前在我国开展的耳聋基因诊断和新生儿听力筛查工作,极大地改善了感音神经性耳聋的发病状况。1.积极防治因急性传染病所引起的耳聋,做好传染病的预防、隔离和治疗工作,增强机体(尤其是儿童)的抵抗力。2.对耳毒性药物的使用,要严格掌握适应证,如有中毒现象应立即停药,并用维生素和扩张血管的药物。3.根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采取不同药物综合治疗,如增进神经营养和改善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促进代谢的生物制品等。4.随着电子技术、计算机技术、生物材料科学以及生物医学工程技术的发展,从上世纪末开始,人工耳蜗、振动声桥以及骨锚式助听器(BAHA)在国外进入临床应用。人工耳蜗植入适用于重度到极重度感音神经性耳聋患者;人工耳蜗是目前惟一能使全聋患者恢复听力的医学装置。振动声桥和骨锚式助听器适用于中重度感音神经性耳聋、传导性耳聋以及混合性耳聋的患者。上述3类植入式听觉装置几乎覆盖了各类、不同程度的听力损失患者的听力恢复治疗,使不同程度的耳聋患者、甚至全聋患者恢复到接近正常的听力,使全聋患者能够进入正常学校,甚至使用电话交流。由于植入听觉装置的使用,使耳聋患者回归主流社会,耳聋作为5大残疾之首,正在并且终将由于植入式听觉装置的应用获得满意的疗效。

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你好,请问这种情况有多久了?有效果吗?工作环境有无噪声耳鸣原因复杂,治疗效果不一,颈椎病,脑供血不足,高血压心胜病,睡眠不好,长期服药,心因性因素,血管痉挛,颅内病变,血液粘稠度等等至少一到二周看效果不是己经检查了吗,对,继续治疗这是中医说法先输液,也可配合中药治疗可以对,吃中药
张海莲 鄂尔多斯市中医医院
2018-04-20
您好,我是吴医生,很高兴有我为您提供健康咨询服务~我正在阅读您的病情描述,还有什么补充么?有没有相关的检查资料。您好,您目前主要什么症状呢?多久了?有什么诱因嘛?几天了呢我看您有用药 效果怎么样一年来 一直这样吗?为了能够准确的帮您分析病情,需要问诊,麻烦回答几个问题。最近熬夜么,常带耳机听音乐么,平时有接触噪音么,最近压力大么,焦虑么?您可以选择电话问诊的点击我的头像或者搜索我的名字可以的点击头像 选择电话问诊醋酸泼尼松片6片,连续3天。晨起口服。也可以
吴知超 抚顺市中心医院
2023-01-19
这种情况有多长时间了?你说的应该是听神经病变听力下降感觉明显吗?耳鸣症状以前出现过吗?是否最近熬夜疲劳过度或者佩戴耳塞时间长了点偶尔几次耳鸣应该问题不大有电测听检查结果吗?是的看图片应该是轻微听力下降建议待几天后重新复查一下最好复查一下可以的如果不再发展,应该问题不大,现在暂时不会影响交流因为语言频率没有大的影响注意不要噪音刺激最好不要长时间佩戴耳塞杜绝影响耳聋的药物例如庆大霉素类药物如果不发展,应该问题不大别客气
刘虎 济宁市兖州区口腔医院
2017-07-26

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