初产妇

无传染性

哺乳期乳腺炎通常只影响一侧乳房，症状可以迅速发展。
急性乳腺炎有哪些症状？

乳房压痛；
全身不适或感觉不适；
乳房肿胀；
乳房在哺乳期间出现疼痛或烧灼感；
乳房皮肤发红，通常呈楔形图案；
38.3 ℃ 或更高的全身发热；
受影响的乳房开始呈现块状和红肿；
乳内分泌物含有脓液；
一侧乳房大于另一侧。

急性乳腺炎会引起哪些并发症？
有些女性会出现流感样伴发症状。

疼痛；
发抖和发冷；
感到焦虑或压力；
疲劳；
乳腺脓肿：如果乳腺炎处理不及时，可能会在乳房内形成脓液，乳房脓肿很少发生，母乳喂养的妇女中约 0.4%~0.5％ 会出现乳腺脓肿。

1.乳房检查
首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷；乳头，乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。
2.血常规
白细胞总数及中性粒细胞数增加，并发脓毒血症时，白细胞总数增高，中性粒细胞常达0.8以上。
3.细菌学检查
（1）脓液涂片  抽取脓液行涂片检查，一般可见革兰阳性球菌，亦可行抗酸染色查抗酸杆菌，以助于确定致病菌种类。
（2）脓液培养及药敏试验  指导临床选用抗生素。
（3）血液细菌培养  急性乳腺炎并发脓毒败血症时，一般应隔天1次，抽血做细菌培养，直到阴性为止，抽血时间最好选择在预计发生寒战，高热前，可提高阳性率，对临床表现极似菌血症而血液培养多次阴性者，应考虑厌氧菌感染的可能，可抽血做厌氧菌培养。
4.局部穿刺抽脓
对乳房深部脓肿，炎症明显而未见波动者，可行穿刺抽脓术，有助于确定乳房深部脓肿位置。
5.X线钼靶摄片
乳房皮肤肿胀增厚，间质阴影增生扭曲，血管阴影明显增加，应用抗生素后炎症变化明显改变。
6.B超检查
无损伤检查的首选，声像特点：①炎症肿块，边界不甚清楚，内部回声增厚增强，光点不均匀。②乳汁潴留，为无回声的小暗区。③脓肿形成，声像显示内部不均匀的液体暗区，边缘模糊，肿块局部有增厚，有时有分层现象，脓肿后方回声增强。

如何诊断急性乳腺炎？
医生根据患者的症状、乳房检查，结合血常规、C 反应蛋白、乳房 B 超等检查，即可以诊断急性乳腺炎。
乳房局部皮肤红肿，一定是乳腺炎吗？
不一定。
有一种少见的乳腺癌叫做炎性乳腺癌，在疾病早期也表现为乳房局部皮肤红肿。炎性乳腺癌病情进展迅速，很快乳房大部分皮肤出现发红、水肿增厚、皮肤温度增高。当乳房出现局部皮肤红肿时，不要自己想当然的认为是乳腺炎，吃点药了事，一定要及时就医。
哺乳期出现乳房肿块，一定是「积奶」吗？
不一定，哺乳期出现乳房肿块要警惕乳腺癌的可能。妊娠、哺乳期乳腺癌比较少见，但发展迅速、后果严重。因为此时期女性体内雌、孕激素水平很高，可以刺激肿瘤迅速生长；同时乳房内毛细血管增多、扩张、充血，可促使肿瘤播散。此外，由于此时期乳房增大，肿块不容易被及时发现，很多乳腺癌确诊时已属于晚期，影响手术时机甚至预后。
因此哺乳期发现乳房肿块，不要想当然的认为是「积奶」，应及时到正规医院就诊明确诊断，以免延误病情。

在哺乳期乳腺炎中，母亲可以通过母乳喂养来频繁地排空乳房，这是非常重要的治疗方式。此外治疗还包括[1]：
按摩和热敷

对于患有轻度乳腺炎的母乳喂养母亲，喂养前对乳房进行按摩和热敷可以帮助疏通乳腺内的导管。
然而，在更严重的乳腺炎病例中，加热或按摩会使症状加重，而冷敷更适合于控制炎症。

药物治疗

在哺乳期乳腺炎中，绝大多数情况下不需要抗生素，但需要时，请遵循医嘱使用抗生素药物。

抽吸和引流乳汁

非脓毒性乳腺炎需要进行药物治疗，此外，还需要尽可能吸出或引流乳汁。


在乳房脓肿形成时，可以通过超声引导的细针抽吸（经皮抽吸）或通过手术切开引流来治疗。

母乳喂养

如果是产后乳房脓肿，应尽可能继续使用未患乳腺炎的乳房进行母乳喂养。

母乳喂养时，使乳房充分排出乳汁。
在喂食期间从一侧乳房切换到另一侧之前，让宝宝完全吸干净乳汁。
孕期做好乳房护理，如果可以从孕24周开始擦洗乳头乳晕，使皮肤韧性增加更好。
正确哺乳，哺乳时体位要舒适，身体放松，尽量减少产妇的支撑力。
喂奶前先挤出部分乳汁，乳晕变软后再喂奶。
哺乳结束后，用食指轻压婴儿下颌，使婴儿放开乳头，切忌强行抽出乳头。
哺乳后可挤出少量乳汁，润滑乳头。