儿童人群及孕妇

常见症状：发烧、黄疸、呼吸困难、低热、死胎、流产、呼吸暂停、发作性咳嗽
1.后天感染 多呈隐性感染或症状轻微，但少数患者临床表现较为严重。围生期感染的新生儿患者(其中部分可能系在宫内受染)可呈迁延性肺炎；儿童及成人患者可发生巨细胞病毒性肝炎(症状体征类似于一般病毒性肝炎).有的患者可表现为畏寒、发热、咽痛、头痛、身痛、血中出现变异淋巴细胞，可高达10%~20%,其临床表现颇似于eb病毒感染所致的传染性单核细胞增多症，但嗜异性凝集试验呈阴性，可资鉴别。据统计，在传染性单核细胞增多症患者中，大约8%系因cmv感染所致。
对机体处于免疫抑制状态的患者，cmv感染可导致严重的临床表现。由于器官移植术受者常须接受免疫抑制处理，故cmv感染是器官移植术后严重并发症的主要病因之一，如肝炎、溃疡性胃肠道炎、肺炎等；有的可导致术后死亡，或被迫摘除已移植的器官。此类患者的cmv感染主要来源于供者 (供体器官及移植手术所需的大量输血中均可能潜伏有cmv感染),但亦可能系因患者原有cmv隐伏感染的激活，不过后者的病情可能较前者为轻。人巨细胞病毒病也常见于hiv(人类免疫缺陷病毒)感染者。hiv感染发病成为艾滋病患者后，则易形成全身播散性cmv感染，系艾滋病患者的一个重要死因。

2.宫内感染 系孕妇体内的cmv通过胎盘使胎儿在宫内受染，是人巨细胞病毒病感染的重要途径之一。受染胎儿90%为隐性感染，仅10%表现为临床感染，但有时后果较为严重，尤其当感染发生在妊娠头4个月内时，更易造成胎儿损害。例如，部分受染胎儿呈现发育迟缓，出生时体重不足，或呈各种形式的先天畸形，如小头畸形、肢体畸形、先天性心脏病、斜眼、失明等，或在出生后短期内出现黄疸、肝脾肿大、肺炎、心肌炎、出血倾向、嗜睡、昏迷、抽搐等多系统器官损害，可于数星期内死亡。
cmv宫内感染也可造成死胎、流产、早产。在一组3810的新生儿流行病学调查中，脐血标本的抗-cmv-igm的阳性检出率为1.5%;而在该组40例死产、死胎的脐血标本中，抗-cmv-igm的阳性检出率则高达32.5%.
凡新生儿、婴幼儿患间质性肺炎，或患肝炎伴单核细胞增多，出现变异淋巴细胞，尤其伴有先天畸形的新生儿，应考虑本病。成人接受输血、器官移植，或免疫抑制治疗后出现单核细胞增多，出现变异淋巴细胞，发热、皮疹、肝脾肿大者，亦应考虑本病。
外周血抗-cmv igm阳性表明新近存在cmv感染，对于婴幼儿患者可诊断本病。由于孕妇外周血igm型抗体不能通过胎盘屏障，所以若新生儿脐血抗-cmv igm检测阳性则可诊断cmv宫内感染(采集脐血标本时应注意避免母血污染).婴幼儿外周血仅单一抗-cmv igg检测阳性者，应连续随访6~12个月，观察其滴度是否有显著意义的升高。由于成人人群中cmv抗体检出率很高，故检测cmv抗体用于成人患者诊断本病的意义有限。
用pcr技术检测患者标本中的巨细胞病毒基因有助于确诊本病；可早在出生后头3周，就能从新生儿的尿液或唾液标本中检测出cmv的存在，为cmv的宫内感染提供依据。
近年有报道，对于肾移植手术的阳性供者和受者，利用高灵敏度的试剂盒定量检测其血清cmv抗原滴度，可有助于决定是否进行抗病毒治疗。

本病患者嗜异性凝集试验呈阴性，可与eb病毒所致的传染性单核细胞增多症相鉴别。鉴别诊断时尚应注意与病毒性肝炎以及其他病因所致的肝大、黄疸等相区别。对于先天性畸形，或死胎、流产、早产等所谓“torch综合征”的患者，则应与导致此类疾患的其他病因即弓形虫病、风疹病毒感染、单纯疱疹病毒感染，及其他可能的病原体感染(如梅毒螺旋体等)一一鉴别。

本病迄今尚无满意的抗病毒治疗药物。阿昔洛韦对本病无效。更昔洛韦和膦甲酸钠是两种治疗cmv感染的抗病毒药物，已用于艾滋病患者、器官移植术后合并cmv感染患者的治疗，或器官移植术后的预防性用药，不过临床使用后的效果尚未臻理想。
更昔洛韦是阿昔洛韦的衍生物，实验室观察可抑制巨细胞病毒dna的合成。临床试用于巨细胞病毒病患者的剂量为：缓慢静脉滴注更昔洛韦2.5mg/kg体重，1次/8h,或5mg/kg体重，1次/12h,共2~3周。经初步观察，此药有一定近期疗效，但停药后病毒又可重新复制活跃，故需用药维持数月，甚至数年；由于此药有一定毒性，例如使白细胞、血小板数减少等，故而往往难以坚持长期使用。对阿昔洛韦过敏者亦禁用此药。此外，临床上已发现一些cmv毒株对更昔洛韦表现出不同程度的耐药性；而且，此药对巨细胞病毒性肺炎无效。
膦甲酸钠对巨细胞病毒dna聚合酶和hiv病毒反转录酶均有抑制作用，故临床试用于治疗巨细胞病毒和hiv病毒合并感染的患者。