无特殊人群

无传染性

声带小结有哪些症状？
声带小结患者的主要症状是声音嘶哑，其程度视病程进展而定：

早期表现为发声易疲劳，间歇性声音嘶哑，尤其是每当发高音时就会出现嘶哑；
随着病情进展，声音嘶哑的症状不断加重，由间歇性演变为持续性，在发低音时也可能出现嘶哑。

声带小结会引起哪些并发症？
声带小结如果未经有效治疗，可能导致社交和心理方面的问题：

发声易疲劳或声音怪异，导致患者难以有效表达，影响日常交流；
由于表达障碍，容易引发患者尤其是患儿的焦虑、抑郁等心理问题。

喉镜检查（间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等）：通过各种喉镜检查结合临床症状可以进行诊断。
典型的声带小结为双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起。早期可见声带游离缘前中1/3交界处，于发声时有分泌物附着，声带外展时，分泌物呈丝状横跨于声门裂。此后该声带处黏膜水肿，柔软而带红色。晚期则逐渐呈灰白色小隆起，表面光滑，有坚实感，约半个米粒大小，成为明显的小结。小结一般双侧对称发生，间或也有一侧较大，另侧较小或仅一侧可见者。声带小结可呈局限性小突起，也可呈广基梭形增厚，前者多见于发声不当的歌唱者，后者则常见于其他用声过度的职业人员。发声时两侧的小结互相靠在一起使声门不能完全闭合，呈“沙漏”形状。
间接喉镜观察不满意者可行直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等观察，其中频闪喉镜检查既可观察声带形态，也可同时观察声带运动情况。此外也可进行各类嗓音声学评估检查及空气动力学评估，了解发声时声带及通过声门的气流受病变影响的程度。

声带小结与声带息肉、声带囊肿有什么不同？如何区分它们？
声带小结、声带息肉和声带囊肿是引起发声障碍最常见的三种声带良性疾病，他们的症状基本相似，都是以声音嘶哑为主，区分这三者主要靠医生在喉镜下肉眼所见，主要有以下几点不同：

位置：声带小结绝大部分都是位于声带边缘的前中 1/3 的位置，而且两侧对称；声带息肉的以一侧为多见，虽然也是以声带边缘前中 1/3 处为常见，但其他位置的息肉也很多见，而且两侧同时长息肉者并不多；声带囊肿基本上是长在一侧的。

形态：声带小结为灰白色较尖的小突起；声带息肉为半透明、苍白、水肿样，看上去类似荔枝肉，大小在不同病人中相去甚远（从几毫米到几厘米），而且息肉可以都带蒂的（就是类似西瓜柄连着藤）；声带囊肿为淡黄色、圆形、饱满突起，类似球形或半球形，表面非常光滑。

治疗：声带小结首选言语训练，而手术应慎重；声带息肉者小息肉可选言语治疗，较大息肉则可手术摘除；声带囊肿往往需要手术摘除。

复发：声带小结和声带息肉有可能复发，但声带囊肿复发可能性较小。

总的来说，单靠症状，病人自己往往很难判断自己得了上面三种中的哪一种声带疾病，有时医生单靠肉眼看也不准，需要术后病理化验确诊。

如何治疗声带小结？
声带小结以保守治疗为主，声带休息可明显改善病情，药物治疗可缓解临床症状；症状严重的患者可进行手术切除。

声带休息

声带小结早期患者，只要日常注意声带休息，声带小结也可能就此消失。
即使声带小结较大，无法完全消失，病情也可能获得改善。
如果声带休息 2-3 周后，症状并未缓解，医生一般会考虑采取其他治疗手段。


发声训练：所有患者都必须进行发声训练，改善生活方式。

临床专家会指导患者进行发声训练，改掉错误的发音习惯，以正确、科学的方法发音，减少对声带的损伤和刺激。
发声训练是确保长期疗效的关键，否则声带小结很容易出现复发。


药物治疗和心理干预

药物治疗：超声雾化等。
心理干预：对于性格急躁，习惯大喊大叫的患者或是患儿有必要进行心理干预，缓解焦虑、烦躁等不良情绪。必要时可采取药物治疗或转诊至心理门诊。


手术治疗

对于声音嘶哑较为严重的患者，医生可能会考虑采取支撑喉镜下喉显微手术切除。
临床医生对于儿童患者的手术治疗，会更谨慎的权衡，因为到了青春期，患儿的声带小结很可能会自然消失。
手术治疗患者要继续避免和治疗可能的致病因素，进行发声训练，医生还会根据病情采用适当的药物治疗。


经治疗好转后，若患者仍暴露于用声过度、用声不当、吸烟等危险因素中，则声带小结可再次出现。

1、生活、工作环境，要保持空气清新，预防感冒。
2、饮食不宜过咸、过甜、过干、过燥、过饱。
3、主要为尽量少讲话，尤其不能高声叫喊。

预防声带小结的重点在于养成良好的发声习惯，降低声带受损风险。

要养成良好的说话习惯，冷静从容，不要喊叫，尽可能避免声带损伤。
如果职业需要长时间发声，应学会科学的发声方法，平时注意保养声带，尽量少说话。
健康饮食，积极锻炼，提高免疫力，放松心情，降低呼吸道感染的风险。
远离粉尘、香烟烟雾、汽车尾气及有害气体，以免咽喉受到刺激。