无特定的人群

无传染性

地方性甲状腺肿有哪些常见表现？
甲状腺肿大是主要表现，有的可以摸到结节。随着甲状腺的增大，可出现压迫症状：


向胸骨后发展压迫气管可出现呼吸困难；

压迫食管可出现吞咽困难；

压迫喉返神经可引起发声嘶哑；

压迫上腔静脉可引起单侧面部、头部或上肢等处浮肿。

低碘性甲状腺肿还会出现心慌、手抖、多汗、体重下降、容易饥饿等甲状腺功能亢进症状，也有患者表现出怕冷、乏力、倦怠、便秘、水肿、脱发等甲状腺功能减退症状；孕期患病还可导致宝宝智力低下、身材矮小、聋哑及甲状腺功能减退等问题。
高碘性甲状腺肿可增加罹患甲状腺功能减退的风险，表现同上。
地方性甲状腺肿会不会造成严重后果？
怀孕女性和小儿如罹患低碘性甲状腺肿，会影响到小儿的智力及生长发育，危害严重。
低碘性甲状腺肿对于儿童的智力一定会造成不良影响吗？
女性在怀孕期间的缺碘，会导致宝宝出生后智力障碍，这是不可逆转的。
小儿在出生后才发生的低碘性甲状腺肿，若及早进行治疗，对于智力改善有较大帮助。

诊断1.病史 询问发病经过，有无颈前压迫症状、甲亢或甲减表现，家庭成员有无同样患者和该地区有无类似疾病流行。是否接受过治疗，治疗经过及其疗效。
2.体检及其他辅助检查。鉴别1.结节性甲状腺肿 甲状腺呈结节样增生，伴有甲亢的临床表现，甲状腺功能亢进。
2.散发性甲状腺肿 无地区流行性，多见于生长发育较快的青春前期与青春期儿童或曾用过致甲状腺肿的物质，尿碘不减少。
3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 肿大的甲状腺质地柔韧，多数功能正常，数年后出现甲低，极少数出现甲亢；血中存在甲状腺抗体tgab及tpoab(tmab);尿碘不减少。
4.家族性酶缺陷性克汀病 临床有甲状腺肿及甲低的表现，血清t3、t4降低，tsh升高，尿碘不减少。
5.甲状腺毒症 各种原因导致的甲亢，甲状腺肿大，质地较柔软，伴有甲状腺功能亢进的临床表现，血中t3、t4均可增高，tsh降低。
6.耳聋-甲状腺肿综合征(pendred综合征) 出生后耳聋伴哑，儿童期出现甲状腺肿，甲状腺功能基本正常或低下。本病为常染色体隐性遗传病，先天性碘的有机化缺陷。血中碘酪氨酸增多，mit/dit及碘酪氨酸/碘原氨酸比例增高，尿碘不减少。

怀疑地方性甲状腺肿，需要做哪些检查？
甲状腺功能，甲状腺自身抗体，甲状腺超声，尿碘。
为什么要做这些检查？这些检查有什么用？

甲状腺功能：用于评估是否存在甲状腺功能异常及其严重程度。

甲状腺自身抗体：用于协助诊断是否合并自身免疫性甲状腺炎。

甲状腺超声：用于评估甲状腺位置、形态大小、有无结节、血流情况等。

尿碘：用于评估体内的碘营养状态，这些状态包括碘缺乏、碘充足、碘超足量、碘过量。

做尿碘检查有什么注意事项？
尿碘检查可选择随机尿样检测，也就是说，可在任意时间留下尿液送检。如果是留取 24 小时的尿样进行检测，则可以在首次晨尿排出后再开始采集尿样，至第二日同样时段的首次晨尿。
地方性甲状腺肿容易和哪些疾病相混淆？
本病容易和桥本甲状腺炎、Graves 病、中枢性甲状腺功能减退症等疾病混淆。医生根据疾病的不同表现及相关检查，可进行鉴别。

地方性甲状腺肿要去看哪个科？
内分泌科。
地方性甲状腺肿怎么治疗？

低碘性甲状腺肿可补充碘制剂治疗，如碘化钾。

高碘性甲状腺肿需要限制碘的摄入，建议食用无碘盐，水源性高碘地区可采取改水降碘措施。

如伴有甲状腺功能亢进症，可采用抗甲状腺药物治疗，如甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶；如伴有甲状腺功能减退症，可给予左甲状腺素治疗。

甲状腺肿大造成呼吸困难、吞咽困难等压迫症状时，可手术切除甲状腺。

补碘治疗有不良反应吗？
有。补碘后，原来甲状腺功能正常的患者可能发生甲状腺功能亢进或减退，但是都可以通过对症治疗及时纠正。补碘的益处要大于其风险。
地方性甲状腺肿治疗后需要复查吗？如何复查？
需要。
伴有甲状腺功能异常者在开始药物治疗后，至少每个月检查一次甲状腺功能，甲状腺功能稳定后可延长监测频率。服用抗甲状腺药物者还需要定期监测肝功能和血常规。
甲状腺超声每 3～6 个月复查一次。
尿碘也要定期复查，如 15 天～1 个月检查一次。
地方性甲状腺肿可以治愈吗？
部分患者可以治愈。病程长的严重患者，其肿大的甲状腺可能无法复原，同时需要药物（如左甲状腺素）长期治疗。

忌吃有抑制人体对碘吸收作用的食物。经常服用萝卜、大豆类食物，因含有甲状腺肿物质及妨碍肠道中由胆汁排泄的内生性甲状腺激素的回吸收，故可引起甲状腺激素不足，甲状腺代偿性增大。也有学者认为芥菜也应忌食，同样是为了避免产生导致甲状腺肿物质。
1.宜吃高蛋白食物 ,宜吃高维生素食物，宜吃海产品补碘。
2.避免油腻难消化食物 ,避免油炸、熏制、烧烤食物 ,避免高盐高脂肪食物。

地方性甲状腺肿可以预防吗？
可以。
非怀孕的普通人群可以通过食用碘盐预防低碘性甲状腺肿。
计划怀孕、已经怀孕及哺乳期的女性，除了正常饮食外，每天还需要额外补碘 150 微克（µg）。补碘形式以碘化钾为宜（或者含相同剂量碘化钾的复合维生素)，计划怀孕时可以提前 3 个月补充。也要注意按时复诊，防止补碘过量。
处于高碘地区的人群则要限制含碘食物及药物的摄入，来预防高碘性甲状腺肿。