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咽部异物

咽部异物是耳鼻喉科常见急症之一,易被发现和取出。如处理不当,常延误病情,发生严重并发症。较大异物或外伤较重者可致咽部损伤。口咽及喉咽部异物,多属经口进入的尖锐细长物品,如鱼刺、麦芒、竹丝等,可刺入扁桃体、咽侧壁、舌根或会厌谷等处。较大异物常停留于梨状窝。尖锐异物可能刺透并穿过咽黏膜,埋藏于咽后壁,引起继发感染,甚至酿成脓肿。

所有人群

无传染性

临床表现1.鼻咽异物较少见,可见于小儿、外伤或手术中的意外,常有鼻阻塞症状,鼻涕带臭味,可有不明原因的发热等症状,可并发咽鼓管炎中耳炎等。2.口咽异物常见。异物多存留于扁桃体、舌根或会厌谷,常为细小的异物,易刺入组织内或隐藏于不易查知之处。症状因异物种类及刺入部位不同而异,常自觉咽喉刺痛,吞咽时加剧,多不能转动颈项。病人能指出疼痛所在部位。3.喉咽异物多见于梨状窝或环后,症状同口咽异物。因异物较大,多有咽下困难,刺激喉黏膜,可有发痒、咳嗽,甚至引起喉黏膜水肿、血肿等。如阻塞喉入口,可有窒息的危险。有时因呛咳、吞咽、呕吐等动作使异物被吐出或咽下。

以压舌板检查口咽或间接喉镜检查可发现异物。异物存留于鼻咽部时间较长者可见鼻腔内有脓涕、黏膜充血或在下甲后部见脓性物。如异物刺入、刺伤咽部组织,可有淤血、血肿等。时间较长时,刺入处的周围组织常有炎性表现。较大的口咽和喉咽异物常在颈外扪到明显的触痛区,若将喉头或气管朝此区推压,则疼痛加重。

咽异物一般在口咽视诊或在间接喉镜、鼻咽镜检查时较易发现。可用X线拍片检查定位。详细询问病史和分析症状可以初步诊断。大多数病人有异物咽下史,并在查体时发现异物,部分病人开始有有刺痛,检查时未见异物,可能是黏膜擦伤所致。应注意与咽异感症或慢性咽炎相鉴别。

口咽部异物,如扁桃体鱼刺,可用镊子夹出。位于舌根、会厌谷、梨状窝等处异物,在间接或直接喉镜下用喉钳取出。穿入咽壁而并发咽后或咽旁脓肿者,经口或颈侧切开排脓,取出异物。鼻咽部异物须先用探针触诊和X线检查,以确定异物位置、大小、形状和硬度,然后牵引软腭,以后鼻孔弯钳取出异物。取出时应采取仰卧低头位,以防异物坠入下呼吸道或被咽下。已发生咽部感染者应先用抗生素控制炎症,再取出异物。已有咽旁或咽后脓肿形成者,经口或颈侧切开排脓,取出异物。

1.进食时不要讲话,尤其是吃鱼类等多刺多骨的食物时。2.儿童的玩具,宜大不宜小,防其误吞入。3.咽喉部有异物时要及时取出。4.异物取出后,暂时少讲话。5.进食时的异物,忌用饭团吞下,这样鱼刺等异物越咽而陷入越深。

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能做到?持续多久了11再就是如果说还是不舒服,那么可以考虑做个喉镜进一步看看不客气咽喉多少有点炎症,胃怎么样,反酸烧心打嗝,嗳气,胃胀?你需要注意,一,过冷过热食物不要吃,对胃不好。二,辣的刺激上火油腻的少吃,三,千万注意酸的甜的绝对也是刺激胃的食物,四,晚饭不难吃太饱,尤其睡觉前不要吃太多不要喝太多。5⃣️,咖啡奶茶碳酸饮料,酒等少喝,6.三餐规律。最近感冒来吗?熬夜上火?多少有点炎症,可以适当的生理海水漱口看看再就是可以用用慢严舒柠清喉利咽颗粒或者桂龙冬凌草糖浆。
韩昌 齐都医院
2021-07-29
饭后食物在胃底部,这个时候容易造成反流,如果饭后就躺着的话,更容易反流的疫情期间做胃镜是得拍CT的,所以,我觉得你可以先用药缓解一下这个你可以等用药以后看症状,一般胃食管反流引起的,用药后症状就可以缓解的,如果缓解了,就不是咽炎和甲状腺的问题了。如果实在不缓解,再去查咽部和甲状腺吧。嗯,不抽烟不喝酒是好的习惯,喝酒也容易引起反流症状。你自己都用什么药了?别用舒丽启能了,把舒丽启能换成莫沙必利,每次一片,三餐前口服,这样促进胃动力,效果会更好一些。耐信片这个名字的效果更好这几个药一般比较安全的,常规剂量不会有明显的副作用。因为克拉霉素是大环内酯类的,这个药本身就刺激胃,常规使用就会有刺激。嗯,一起服用,没有问题的,放心吧。杀菌你先别着急杀菌了,等你胃食管反流好了以后,过个一两个月再杀菌就行换药以后副作用会小一些的,把克拉霉素替换掉就行我最近轮转到沈北院区了嗯,那你就先用药看看效果,实在不行可以到医院来系统看一下。然后要放松,别太紧张焦虑,情绪松下来以后,也有助于症状缓解的。不是,雍森不是我们医院。我们是盛京医院沈北院区,盛京医院只有南湖、滑翔、沈北三个院区,在蒲河路地铁站那里。其实就单纯这三个药的话,是可以不查的,因为用的都是最安全的剂量了。除非有明显的不适再去查吧水果可以吃的,别太凉就行,还有像西瓜、梨这种偏寒凉的水果适别吃过多。不过饮食结构也不要太单一,只吃水果就不吃饭了,这样也不好。饮食要均衡。其实茶叶会加重,如果不浓的话可以喝一点胃食管反流最怕的就是浓茶,咖啡,和甜饮料。等症状好了以后可以适当喝一点,现在症状正是明显的时候,就不要喝了你好,这种情况多长时间了?饮食上有没有一些特殊的,比如爱吃油腻的,或者甜食,平时爱喝浓茶,咖啡,饮料这类的?可以的,胃食管反流可以造成胸骨后灼热感,或者胸疼。胃食管反流病是非心源性因素引起胸疼的最常见原因。很多人会这样,有病了以后心里压力大,所以紧张焦虑。而这种紧张焦虑会进一步加重症状,就形成一个恶性循环了。这个时候得先自己放松下来,得病了就正确对待,不要自己吓自己嗯,如果想进一步看胃和食管的情况,可以做胃镜检查,这样更明确一些。如果想先用药调整,我们就用药调整一下。杀菌可以等胃食管反流症状好了以后再杀菌就行,现在不用急。黑便是杀菌过程中使用枸橼酸铋钾的正常反应,这个别担心。口苦恶心和克拉霉素相关的,可以口服不用这个方案达喜可以接着用,如果雷贝拉唑效果差的话,可以改成耐信片(或者叫艾司奥美拉唑、埃索美拉唑),这三个名字都是一个药,这个比雷贝拉唑抑酸效果好一些对,这个最常见的就是克拉霉素引发的,尤其刚开始用的几天症状最重,有的人坚持三五天后反而会减轻针对胃食管反流,首先生活方式得改变:避免巧克力、油腻以及含糖高食物,避免浓茶、咖啡、饮料;避免饭后立即躺着,避免进食过饱之前雷贝拉唑剂量是小了一点,因为胃食管反流抑酸时,一般建议给20mg剂量的。疗程的话你再用三周药吧,这样估计你的效果能好一些,也能避免长期用药其实你症状挺典型的,一般症状越典型,治疗效果越明显,吃1-2周就能明显好转的。如果3周后症状实在不缓解,再去医院做胃镜吧。是啊,其实问题并不严重,但心情会影响症状,胡思乱想就以为得了什么不好的病了,就更害怕了。用药治疗一下,然后该生活就生活,饭后散散步,听听音乐什么的,调整一下心情,也有助于恢复。体检这类的都可以,其实那个医院的设备还是不错的嗯,这观点是对的,去正规的医院体检更放心一些。别客气,有事再咨询,放松心情,规律用药,早日康复。别客气嗯,别喝,一方面产气,另一方面太甜了。加重反流除了胸口疼,胃疼,有没有其他症状,比如反酸,烧心,口苦这些症状?最近有没有黑便,有没有体重下降?您的症状其实还是挺典型的,从症状上符合胃食管反流病的表现这种反流有的时候弯腰也可以加重或者诱发。还有,如果相对胖一点的人,腹围比较大,或者腰带系得比较紧的人,腹压相对大,也会更容易诱发出这种症状的。如果最近压力比较大,精神紧张或者焦虑的话,也容易诱发。胃食管反流病是一个受解剖结构、饮食、心理因素和个人生活习惯综合影响的疾病。杀菌过程中会有不舒服的,不知道你用的是什么药,有没有克拉霉素?因为克拉霉素可以引起不适症状嗯,所以倾向于你是一个胃食管反流。估计您11月应该做过胃镜了。对啊,因为有反流,所以就总觉得咽部有东西的感觉这个方案可以的,症状有缓解吗?一般胃食管反流的治疗至少4周。等症状好了以后再杀菌,如果阿莫西林不过敏的话,把克拉霉素换成阿莫西林,这个对胃的刺激很小。吃枸橼酸铋钾的时候大便肯定会黑的,这是正常反应,别害怕。首先胃食管反流治疗。可以雷贝拉唑20mg早一次空腹口服(如果换耐信的话就耐信40mg早一次空腹口服,耐信和雷贝拉唑选择一种就可以),达喜500mg日三次饭后嚼服,莫沙必利5mg日三次饭前口服,一般疗程建议至少4周。因为沈北院区有一个新的综合病房,没有主治医师,所以我现在在沈北院区,和我们林主任一起管理病房。雍森算合作单位,但不是直属医院。有可能的,胸疼。除此之外,那个位置是锁骨,有时劳累了也会疼,休息后会缓解。这个可以喝
王东旭 中国医科大学附属盛京医院
2020-05-18

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