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咽旁脓肿

咽旁脓肿为咽旁隙的化脓性炎症,早期为蜂窝织炎,再发展而形成脓肿。因咽旁隙的感染进路较多,如腭扁桃体、咽扁桃体、牙、咽、腮腺及鼻部、咽部所属淋巴结等处的急性炎症,均可蔓延至咽旁隙中。尤其在儿童,这些部位至今仍是发生感染形成脓肿的常见部位。

临床表现1.局部症状主要表现为咽痛及颈深部疼痛,吞咽,张口及头部活动时加剧。可伴反射性耳痛,侵及翼内肌,可出现牙关紧闭,张口困难。2.全身症状高热,畏寒,食欲不振、头痛、乏力。病情严重时,呈衰竭状态。

【诊断检查】1.检查患侧颈部、颌下区肿胀,触之坚硬而有压痛,肿胀严重者可上达腮腺,下沿胸锁乳突肌延伸,前达颈前中线,后至项部。如已形成脓肿,则触之软而有波动感。咽部检查可(1)咽旁前间隙脓肿:患侧扁桃体及咽侧壁被推向咽中线,软腭、腭咽弓、腭垂及咽侧壁均红肿。但扁桃体及腭舌弓无红肿。腮腺区肿胀延及颌下区。张口困难,牙关紧闭。
(2)咽旁后间隙脓肿:患侧咽侧壁隆起,腭咽弓充血、肿胀。扁桃体不被推移,亦无炎症表现,无张口困难或牙关紧闭。腮腺区、下颌角处亦有肿起。若炎症沿颈动脉鞘向下扩展,如侵及颈内动脉,可出现败血症,甚至大出血。如炎症侵犯颈交感神经和迷走神经,引起喉痉挛和颈交感神经瘫痪综合征(horner综合征).2.诊断根据上述症状和体征,一般诊断不难。但因脓肿位于深部,由颈外触诊时,不一定摸到波动感,故不能以有无波动感为诊断咽旁脓肿的依据。颈部B超或ct可发现脓肿形成。必要时可在病侧肿胀处穿刺抽脓以明确诊断。
【鉴别诊断】本病须与扁桃体周围脓肿、咽后脓肿及咽旁肿瘤等相鉴别。

1.感染初期,脓肿尚未形成时以消炎治疗为主。为防止炎症扩散及并发症的发生,可应用足量抗生素及适量类固醇药物。局部热敷或理疗。患者卧床休息,多饮水,吃软食。2.脓肿形成后,除上述治疗外,应施行脓肿切开排脓术(1)颈外径路:若颌下及颈部肿胀明显,或脓肿位置较深,或咽部及外耳道出血,病程长,应从颈侧切开排脓。(2)经口径路:若脓肿明显突向咽侧壁,且未见或者未触及血管搏动,可进行经口径路切开排脓。

好评医生-咽旁脓肿
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你好,这种情况有多长时间了?味觉是否受影响呢跟舌咽神经没啥关系它不管感觉它不管味觉舌下神经没有问题舌前半麻还是后半麻呢?嗯嗯不一定是舌咽神经损伤有是咽部感染也会影响有两种情况,一是舌咽神经周围支损伤,二是咽部感染引起的吞咽是否正常呢饮水是否有呛那就不像还是咽部感染的可能性大一些没有看到具体病人不好判断啊但是不像舌咽神经损伤引起的最少得观察一个月不客气您好,如果您已咨询完毕,请您对您的医生做出评价(会话结束后点击右下角(微信页面)或者右上角(客户端页面)评价)。同时您可以点击医生头像关注您的医生,方便以后您和您的医生沟通。您的满意评价是对我们和医生最大的鼓励,非常感谢!祝您和您的家人身体健康!
赵星丞 北大荒集团总医院
2017-10-26
您好,小孩有多大了?检查确定是吗?那就去看看吧,这个要看到里面才能看到的,可以的 反复的话有呼吸困难的话,就要去看看啦反复发烧吗?打麻醉不一定要手术的扁桃体,除非反复这样。一直有吗?需要手术扁桃体发炎图片看不清楚看不到那个位置所以最好还是去看看你刚买个图片就不好看。
余国伟 龙川县人民医院
2020-11-25

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