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吸入性肺炎

吸入性肺炎 (aspiration pneumonia) 是指吸入酸性物质、食物、口腔分泌物、胃内容物或其他刺激性液体导致的肺部损伤。严重者可导致低氧血症急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)。

正常情况下,被误吸的食物和异物通常在到达肺部引起损伤之前,就被呼吸道正常的防御机制所清除,不会引起肺部炎症。但是当神经系统病变、神志不清或食管病变等情况发生时,被误吸的食物和异物就可以到达肺部,引起吸入性肺炎。
吸入性肺炎的严重程度与吸入胃液中的盐酸浓度、吸入量以及吸入物在肺内的分布情况有关。
吸入性肺炎不同的诱发因素,其产生的症状也各不相同。常见症状有喘鸣、咳嗽、气急、呼吸困难、发绀、浆液性泡沫样痰、血痰等。
吸入胃内容物后,除了损伤肺部引发吸入性肺炎,还可导致支气管痉挛、支气管急性炎症反应、肺水肿、肺泡水肿、肺纤维化肺脓肿低氧血症低血容量低血压急性呼吸窘迫综合征等一系列严重病变。
当出现不明原因的咳嗽、气急、呼吸困难时,尤其是吸入性肺炎的高风险人群,应立即就医。
常用的诊断手段有:询问一般症状与病史、一般实验室检查、胸部X线检查、纤维支气管镜检查等。
吸入性肺炎常用的治疗方法有:氧疗、气管抽吸、机械通气,以及辅助药物治疗(例如使用抗生素治疗细菌感染等)。
吸入性肺炎患者应保持乐观的心态,遵照医嘱积极治疗疾病。日常应保持空气流通,定期更换被褥、床单,并且避免吸入二手烟,以增强自身的抵抗力。
吸入性肺炎应针对可能的诱发因素进行预防。手术麻醉前,必须使患者的胃排空,防止神志不清时误吸胃内容物。昏迷患者可以采取头低和侧卧体位,尽早安置胃管,必要时可以作气管插管或气管切开。

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吸入性肺炎不同的诱发因素,其产生的症状也各不相同。吸入性肺炎患者会出现哪些症状?
吸入呕吐物引起的吸入性肺炎:患者由于支气管受到刺激而发生喘鸣和剧烈咳嗽。
食管、支气管痿引起的吸入性肺炎:患者每天进食后会出现痉挛性咳嗽,同时伴有气急。
神志不清者误吸引起的吸入性肺炎:刚开始并无明显症状,1~2 小时后可突发呼吸困难、发绀,痰液为浆液性泡沫样,有时会有血痰。
吸入性肺炎有哪些危害?临床上吸入胃内容物引起的吸入性肺炎较为常见。当吸入胃内容物后:

胃酸刺激支气管引起支气管痉挛、引发急性炎症反应。
胃液进入肺泡,会破坏肺泡的细胞和毛细血管,引起肺水肿、肺泡水肿,最终可能进展为肺纤维化
吸入胃内容物时,可能会把咽喉部的细菌带入肺内,继而发生细菌感染,形成肺脓肿
肺水肿进一步进展,会使肺内小气道闭合,肺泡萎陷,引起肺不张。
肺泡通气不足,会引起低氧血症,严重时甚至发生急性呼吸窘迫综合征 (ARDS),并且可能伴有二氧化碳潴留和代谢性酸中毒
血管内液体大量渗出,或反射性血管扩张,会引起低血容量低血压

血常规检查白细胞数可正常或偏高;胸部X线示于吸入后1~2小时即能见到两肺散在不规则片状边缘模糊阴影,肺内病变分布与吸收时体位有关,常见于中下肺叶,右肺为多见。如发生肺水肿,则两肺出现的片状、云絮状阴影融合成大片状,从两肺门向外扩散,以两肺中内带为明显。

怀疑吸入性肺炎,需要做哪些检查?
胸部 X 线(胸片)、血常规、痰培养、胸部 CT、支气管镜检查。
为什么要做这些检查?这些检查有什么用?

胸片:吸入性肺炎常为单发,胸片上可见累及肺段。

血常规:细菌感染时白细胞和中性粒细胞常升高。

痰培养:痰液培养包括需痒菌、厌氧菌培养和细菌药物敏感试验,有助于确定病原体和选择合适的抗生素治疗。

胸部 CT:更准确地定位,及鉴别诊断。

支气管镜检查:不仅可以观察气管内的损伤情况,对一些颗粒也可以直接祛除异物解除梗阻。当支气管镜检查显示支气管红斑,则多提示为酸损伤。

吸入性肺炎易与哪些疾病相混淆?
由于大多数肺炎发生于从口腔或鼻咽部吸入致病病原体之后,所以吸入性肺炎特指,由于阔清机制及防御功能发生改变,而导致的肺炎。如果误吸的病原菌引起肺实质坏死,出现肺部化脓性感染,则称为吸入性肺脓肿,是吸入性肺炎的并发症。

吸入性肺炎常用的治疗手段有氧疗、气管抽吸、机械通气等。吸入性肺炎有哪些治疗方式?
氧疗
气管抽吸:使用纤维支气管镜或气管插管可以吸出胃内容物或异物。
机械通气
其他辅助药物:例如选用合适的抗生素治疗细菌感染;使用低盐白蛋白或低分子右旋糖酐纠正血容量;使用利尿剂以避免左心室负荷过重和胶体渗入肺间质等。

吸入性肺炎应针对可能的诱发因素进行预防。手术麻醉前,必须使患者的胃排空,防止神志不清时误吸胃内容物。昏迷患者可以采取头低和侧卧体位,尽早安置胃管,必要时可以作气管插管或气管切开。

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...二考虑宝宝吸入性肺炎病情较重,因为不能了解宝宝具体病情,我也不能妄下结论,请您和主治医生好好了解一下病情,他应该是最了解的十分理解您此刻的心情,你好!请发个眼局部的照片看看好吗?那现在呢?还在医院吗。宝宝才出生3天,因为吸入性肺炎住院对吧,到现在还没睁开眼睛对吧宝宝眼睛有分泌物吗?这种情况是有的那宝宝病情怎么样呢你好有什么能帮到您,您尽管说
王秀梅 阳泉市第二人民医院
2021-01-07
...宝多大了?吸入性肺炎主要是吐沫、咳嗽如果多就最好去照一个胸片不好意思,刚才在外面刚好手机没电了,没能及时回复小婴儿吸入性肺炎有时候症状不典型那应该还好当时呛奶多不多?如果不多又及时吸出来应该还好可以先观察一下尽量避免再次呛到如果有呼吸快、吐沫、吐奶、呛奶明显就要去医院比平时更多的情况这个时期本身是口水期这种吐泡泡没关系的如果吐的比平时多的多那就要警惕嗯嗯,那就好以后注意就好昨天的可能性很小
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体温高 意识不好 抽搐 颅内感染可能性大有没有接触什么东西再好好想一想脑缺氧时间长了担心意识恢复不了颅内高压 考虑是脑里有问题,一开始就是意识不好脑炎会有发烧在家里你感觉他体温高不高前两天好好的昨天还是正常人蚊子传播疾病蚊子叮咬传播的疾病是有流行性乙型脑炎的,在我国主要分布在东北华北华南等地区,潜伏期在十到十五天左右,表现为高热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡,严重者会出现抽搐昏迷甚至呼吸衰竭致死多发于儿童死亡率比较高。可是确诊的话需要进一步检查再看看有心跳呼吸看看能不能好一点嗯嗯瞳孔或者是吃什么东西蚊子咬了?乙脑是蚊子传播上呼吸机了?哦脱水降低颅压嗯嗯瞳孔也散大气管切开就是从脖子上留个切口ecmo是体外循环嗯嗯从脖子插进去做个脑电图看看脑电还有没有这样也不好哦嗯嗯有点危险有没有呼吸今天继续观察看看病情进展太快呼吸机也维持不住的话就得放弃很快就可以通气哦眼睛闭不上不知道现在生命体征也维持不住掉到七十左右就不行了呼吸机直接插到气道抢救危重病人用的气管插管倒是还好是了不从嘴里那倒是不怕抢救过来脑死亡了你们可以看见病人情况重症监护不让家属进只能进去二十分钟嘴也闭不上脑皮质受影响哦看病情不在重症监护室嗯脑袋里疾病会引起脑组织缺氧后功能区受影响现在怎么样瞳孔了?医生怎么说生命体征各项指标都不正常现在基本上恢复可能性非常小今天怎么样?是了大家都好好想一想。意识了?你们家怎么想?现在瞳孔散大这么长时间了现在这些指标都靠机器自主呼吸没有 血压处于休克 意识昏迷 瞳孔散大如果是植物人插着那么多管子。在观察一天看看有没有一点好转怕是这样植物人照顾他,不仅他自己痛苦,更痛苦的是你们家里人嗯嗯。你们也注意身体病情重的就会有血氧62就很低了
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