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原发性腹膜炎

原发性腹膜炎(primary peritonitis)是指腹腔内无感染灶、没有与外界相通的损伤时所发生的腹膜炎。其中,自发性细菌性腹膜炎最为常见,往往在失代偿肝硬化肾病综合征合并腹水时发生。其他少见类型包括:儿童因咽部或肺部感染出现的腹膜炎、少数结缔组织病家族性地中海热患者的腹膜炎

所有群体

无传染性

临床表现临床症状与感染轻重及发病早晚有关。典型者为急性起病,弥漫性腹痛,伴有恶心呕吐、发热,有腹膜刺激征。不典型者可无腹痛、发热,症状体征被肝硬化表现掩盖。

血常规可见白细胞计数明显增高,中性粒细胞比例升高;脾功能亢进者可能血白细胞计数正常或减少。腹水化验显示为渗出液,或介于漏出液与渗出液之间。腹水白细胞>500×109/L,或中性粒细胞>500×109/L。血及腹水细菌培养多为革兰阴性杆菌,但阳性率低。

诊断本病的关键是排除继发性腹膜炎。继发性者常伴有腹腔原发病灶或消化道穿孔,X线或CT检查往往有提示作用。此外,还需要与结核性腹膜炎鉴别。

明确为原发性腹膜炎者,可采用非手术治疗,包括选用对病原敏感的抗生素或用广谱抗生素控制感染,以及输液支持治疗。如非手术疗法不见效,病情逐渐恶化或不能排除继发腹膜炎时,则应剖腹探查。

好评医生-原发性腹膜炎
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