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单心室

单心室(也称为总心室或单室心)是一种较少见的先天性畸形。其发病率在活婴中约为1∶6500,约占先天性心脏病的1.5%。心室接受来自三尖瓣和二尖瓣二者或共同房室瓣的血液。大多数单心室病人早年即有明显的先天性心脏病表现,死因主要是充血性心力衰竭心律失常,或原因不明的猝死等。

无特定人群

无传染性

临床表现大多数单心室患者早年即有明显的先天性心脏病表现,如发绀、心动过速或体重增加缓慢等,在新生儿或婴儿早期即引起人们注意。对肺血较多的患者,早期常无所发现。不经治疗,单心室患者的自然寿命较短。

1.心电图检查
视单心室各亚型而不尽相同,但多数患者有心室肥大表现。
2.胸部X线检查
大多数患者有心影扩大,肺血增多或减少则视有无肺动脉瓣狭窄而定。左房增大见于肺血增多或有房室瓣关闭不全者。其他方面则视各亚型的病理解剖情况而异。
3.心导管检查和心血管造影
在二维超声心电图和彩色多普勒诊断技术问世之前,需依靠心导管检查和心血管造影以确诊单心室和其类型以及合并畸形。检查的目标和目的应包括:①单心室的类型;②出口处腔室的有无和位置;③主动脉的肺动脉的空间位置和房-室相互关系;④肺动脉或主动脉血流阻塞的有无及其部位;⑤房室瓣的数目、位置、功能状态以及其偏离和骑跨情况;⑥肺动脉压力和阻力;⑦心室功能情况(身血分数和舒张末期压力);⑧肺动脉粗细、分布或先前环束术所致扭曲情况;⑨伴随畸形情况。虽然体循环和肺循环的静脉血在单一心室内混合,但由于心腔内血流情况不同,不能就此认为肺动脉与主动脉血氧饱和情况就完全一致,因此为准确计算肺循环和体循环阻力,必须分别测定该两动脉的血氧饱和度和压力。
4.超声心动图检查
二维超声显像已基本上可取代侵入性心导管检查,对单心室患者作诸多方面的观察和分析。如心内基本解剖、大动脉的关系、伴随心脏畸形、肺动脉瓣狭窄与否以及心室出口部情况等,二维超声心动图均可得到观察与了解。新的多普勒技术可对肺动脉狭窄、心室输出部阻塞及房室瓣关闭不全等的程度作出定量测定。超声心动检查技术对了解房室瓣的形态学、偏离与骑跨等情况明显优于心血管造影。

体格检查:肺血流量减少者可见发绀及杵状指(趾)。肺血流异常增多呈慢性充血性心力衰竭者生长发育差、消瘦。充血性心衰时或右侧房室瓣狭窄而无房间隔缺损时,颈静脉饱满或怒张。如右侧房室瓣关闭不全严重,则颈静脉和肝脏会有收缩期搏动。
视诊和扪诊时,显示心脏搏动弥散,由于许多患者其主动脉相对偏前,扪诊时在胸骨左缘可感知主动脉瓣的关闭。
听诊时第一心音可增强,第二心音也较强且单一,多数患者可闻及较响的收缩期杂音,系来自肺动脉瓣狭窄或主动脉瓣下狭窄。肺血流增多的患者在心尖区可听到左侧房室瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。

根据单心室各亚型的具体病理解剖和病理生理情况,分别选用下列手术:1.姑息性手术以增加(体-肺动脉分流术)或减少(肺动脉环束术)肺血流量改善其症状。但姑息性手术亦有其缺点,如体-肺动脉分流术后肺动脉常扭曲变形,使日后纠治手术时发生困难;肺血流增加太多会因增加心室容量负荷而促成心衰;上腔静脉-肺动脉吻合术(Glenn手术)不增加心室容量负荷,但有时晚期会发生同侧肺动脉脉瘘;肺动脉束带向远侧移位会造成肺动脉扭曲等。2.心室排外手术(Fontan手术)使肺循环与心室直接从心房进入肺动脉(缝闭该侧房室瓣孔和肺动脉根部),而遗下的单心室专供体循环使用。3.心室分隔术以大块人造纤维织物,将心室腔一隔为二,各接受一侧房室瓣的血液,并分别供应肺动脉和主动脉。手术复杂而困难虽经不断改进操作技术,但早期和晚期死亡率仍不能令人满意。

不宜盲目进补。有些家长认为人参有滋补作用,于是给术后的孩子喝参汤。人参确有强心壮体、补气生津的功能,但不同的人参具有不同的性能,服用不当反会引起胃口减退、鼻子出血、烦躁不安等症状。另有一些补品对生长发育期间的孩子并不适宜。
最好的术后“补品”乃是天然食物。家长只要按着上述的几项原则,在孩子每天的饮食中注意荤素搭配、粗细均衡,在烹调时注意防止营养素的丧失和破坏,确保一日三餐吃饱、吃好,孩子一定会尽快恢复体力的。

大多数单心室病人早年即有明显的先天性心脏病表现,如紫绀,心动过速或体重增加缓慢等,在新生儿或婴儿早期即引起人们注意,对肺血较多的病人,早期常无所发现,不经治疗,单心室病人的自然寿命较短,据多伦多儿童医院统计,182例中死亡的117例(64%),50%死于出生后1个月内,74%死于头6个月,moodie等分析83例未经手术治疗且多数已度过婴儿期的病人,自诊断之日起,50%的a型病人平均死于14年内,c型病人预后更差,50%死于4年内,有无肺动脉瓣狭窄,不影响寿命的长短,死因主要是充血性心力衰竭和心律失常,或原因不明的猝死等。

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第几胎了在什么医院做的?可以到上级医院进一步看一下好的,一定要去正规三甲医院,这样报告才可信如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。建议尽快确诊一下。唐氏筛查结果有问题吗?啊 那不行去正规三甲医院做一下,所以现在首要问题是进一步确诊一下是的,如果确诊需要住院引产你好,请问现在怀孕多少周了?唐氏筛查做了吗?之前有过不良孕史吗?现在这个月份胎儿心脏看不是很清楚,但是重大的明显的畸形是可以看到的不可能如果确定是,那是先天性的,不能要的对的心脏的大体结构可以看到的,不客气,尽快看一下,需要联系引产方法不一定相同,注意引产后抗感染,休息,应该不会太大。不客气
任美丽 山西省人民医院
2020-04-24
...之前可以,单心室后期的症状会越来越重你是哪里的可以来西京医院心脏外科每个孩子的情况也不一样问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价,评价页面因系统版本的不同而不同,一般问题关闭后显示评价按钮,您的“满意”是对我的支持和鼓励。目前没有很好的方法,可以去大的心脏外科中心就诊
王志法 西安交通大学第二附属医院
2020-01-19
是的,肯定不是单心腔。从超声看没有太大问题,就是胎盘位置偏低,要随访,每次超声检查憋尿做清楚。下次32周做。可以排除,32周主要是看胎儿大小是否符合孕周。羊水一般看指数,所以没有提示异常增多应该没问题,而且到晚孕时羊水会减少的。没关系,正常喝就行。没有腹胀的感觉羊水就不算多。不用重做,四维不宜多做,你没问题,放心好了。7个半月了,34周开始监护胎心。不用担心溶血,只要胎儿长的大小合适,羊水量正常就没关系。彩超没关系。不客气。
于雪梅 青岛市城阳区人民医院
2015-05-12

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