好发于婴儿出生后10－15小时

无传染性

动脉导管未闭有哪些症状？

动脉导管细小者，可能在很长的一段时间里，甚至直至成年，都没有表现出任何明显的临床症状。动脉导管粗大者，在出生后不久就可能显示出心脏功能衰竭的迹象：


呼吸困难或呼吸急促；
心跳很快；
喂养困难；
生长、发育不良；
容易疲乏、倦怠；
喂食或哭闹过程中很容易出汗。


动脉导管未闭会引起哪些并发症？
如果较为严重的动脉导管未闭，未得到及时治疗，可导致非常严重的并发症：

肺动脉高压：导致永久性肺血管损伤；
充血性心力衰竭：造成左心室肥厚扩大，功能衰竭，无法有效泵出血液；
感染性心内膜炎：伴有心脏畸形的患者更容易发生心脏感染；
艾森门格综合征患者如果怀孕会有极高的风险。

1.心电图检查
轻者可无明显异常变化，典型表现示电轴左偏、左心室高电压或左心室肥大。肺动脉高压明显者，示左、右心室均肥大。晚期则以右心室肥大为主，并有心肌损害表现。
2.胸部X线检查
心影增大，早期为左心室增大，晚期时右心室亦增大，分流量较多者左心房亦扩大。升主动脉和主动脉弓阴影增宽，肺动脉段突出。肺动脉分支增粗，肺野充血。有时透视下可见肺门“舞蹈”征。
3.超声心动图检查
左心房、左心室增大，肺动脉增宽；如存在肺动脉高压，右心室亦可增大，在主动脉与肺动脉分叉之间可见异常的管道交通；彩色多普勒显示降主动脉至肺动脉的高速双期分流；连续多普勒可测得双期连续高速血流频谱。
4.升主动脉造影检查
左侧位连续摄片示升主动脉和主动脉弓部增宽，峡部内缘突出，造影剂经此处分流入肺动脉内，并显示出导管的外形、内径和长度。
5.右心导管检查或逆行性主动脉造影检查
对经过上述检查尚不能确诊者，可行右心导管检查或逆行性主动脉造影检查。前者可示肺动脉血氧含量高于右心室0.5%容积以上，同时可测定肺动脉压力及阻力情况，如插管通过动脉导管进入降主动脉更可确诊逆行性主动脉造影，可见对比剂经动脉导管进入肺动脉的情况。

什么是巨大动脉导管未闭？
是指 PDA 最窄处的直径大于一定数值：儿童 ≥ 6 mm，成人 ≥ 10 mm。小儿中巨大 PDA 较多，成人中较少，这是因为巨大 PDA 通常症状较重，易发生心功能衰竭。要么在小儿时经过手术治疗彻底康复，要么因为症状加重很难生存至成人阶段。如存活至成人阶段，患者多会发生由于肺动脉高压造成的心衰及下半身青紫现象，随时有生命风险。
发现动脉导管未闭最简单的方法是什么？
如果家长发现宝宝易感冒、发育迟缓或有蹲踞现象等症状，最简单的方法就是让医生用听诊器听听宝宝心脏有没有杂音。这不仅仅适合 PDA，也同样适用于房间隔缺损、室间隔缺损等其它先天性心脏病，很多的先天性心脏病就是这样被发现。但确实不排除一些直径很小的 PDA 听不到杂音，这时还需要一些其它检查方法来明确。
明确动脉导管未闭最必要的检查方法是什么？
超声心动图，又叫心脏彩超。此项检查基本可以明确诊断。不仅可以明确有无 PDA，还能测量 PDA 直径的大小，估测肺动脉压力的高低，判断是何种分流方式，评价右心功能是否良好，是否合并其他先天性心脏病等。PDA 术后也需要常规再次行心脏超声检查，看是否存在残余分流，评估手术效果等。

动脉导管未闭的治疗方案需根据患者的具体情况而定，最终目标都是确保其关闭，从而改善患者的健康状况，防止各类并发症的发生。
早产儿以观察等待和药物治疗为主，多数动脉导管可逐渐自行关闭。对于未能实现关闭者可采取适合的介入或手术方法予以关闭。患者是否有肺血管继发性病变及其程度，影响动脉导管闭合治疗的远期效果。在尚未发生肺血管病变之前接受手术的患者，一般可完全康复。肺血管病变严重呈不可逆转者，预后效果较差。
如何治疗动脉导管未闭？

观察等待：早产儿的动脉导管绝大多数最终都会自行关闭，在此期间，医生会监测患儿的心脏情况，确保其正常关闭。
药物治疗：医生可能会对早产儿使用药物，促进动脉导管关闭。

非甾体抗炎药 (NSAID)：例如，布洛芬 (ibuprofen)；
吲哚美辛 (indomethacin)。


上述药物对于足月婴儿，以及其他儿童或成人患者无效。

手术治疗

如果药物治疗未能起效，且患儿的病情严重，造成并发症，医生会建议进行外科手术闭合。手术过程中，会在患儿的肋骨间做一个小切口，抵达心脏部位后，缝合或夹闭开放的动脉导管。
手术后，患儿需要住院观察、治疗。一般需要几周时间才能完全恢复。
部分动脉导管未闭的成年患者，如果介入治疗失败或由于其他原因不适合介入治疗，也可以采用手术闭合的方案。


心导管介入治疗

医生将一根细长的导管经由人体的大血管，穿入心脏，随后采用封堵器将动脉导管封闭。
该项治疗过程相对简单，创伤小，患者恢复较快。
但它不适合过于幼小的婴儿，因此如果动脉导管未闭的患儿并未出现非常严重的症状，医生会建议待其长大一些再来进行介入治疗。

不宜盲目进补。有些家长认为人参有滋补作用，于是给术后的孩子喝参汤。人参确有强心壮体、补气生津的功能，但不同的人参具有不同的性能，服用不当反会引起胃口减退、鼻子出血、烦躁不安等症状。另有一些补品对生长发育期间的孩子并不适宜。
食疗对于先心病的作用并不大的，不能替代正规的治疗。

动脉导管未闭是先天性心血管畸形，无法预防。