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倒睫

倒睫是指睫毛位置异常并倒向眼球,造成眼部疼痛、畏光、流泪及异物感等不适。在睫毛长期磨擦的影响下,还会导致结膜充血、角膜浅层混浊、新生血管生长、角膜上皮角化甚至形成角膜溃疡从而导致失明。

倒睫是一种常见眼部疾病,多为沙眼引起,睑缘炎、外伤等也可致倒睫形成。
儿童,青少年以及老年人中比较常见。
如果出现眼部疼痛、流泪、眼红、畏光等症状应到医院进行诊治。医生会询问患者的症状和病史,结合相关检查手段,作出明确的诊断。
治疗倒睫的方法很多,目前尚无一种治疗方法能够适用于各种不同情况下的倒睫治疗,所以在临床工作中要根据患者及当地医院的具体情况选择不同的方法治疗,从而达到减少并发症、提高治愈率的目的。
无论是在术前、术后还是日常生活中,都需要对眼部进行仔细护理,所有眼部不适不容忽视,要及时就诊治疗,否则会引起倒睫复发或其他眼部疾病,或造成严重后果。
要想从根本上来预防此病比较困难。平时要注意用眼卫生,出现眼部疾病及时治疗,可在一定程度降低此病的发生率。

无特殊人群

无传染性

倒睫是指睫毛位置异常并倒向眼球,造成眼部疼痛、畏光、流泪及异物感等不适。在睫毛长期磨擦的影响下,还会导致结膜充血、角膜病变甚至形成溃疡从而导致失明[1]。
倒睫有哪些症状?
倒睫的常见症状包括:

疼痛、眼红、流泪;
眼睛怕光;
眼睛持续性异物感;
眼睛分泌物增多;
角膜损伤或者角膜部分脱落;
角膜浅层混浊;
角膜病变角膜溃疡
视力下降甚至严重者导致失明等。

倒睫会引起哪些并发症?

睑内翻
结膜充血;
引起散光视力,在儿童患者如果散光明显的话,少部分还可以引起弱视;
角膜上皮脱落
角膜感染
角膜新生血管
角膜混浊。

诊断检查:肉眼下检查即可发现倒睫。检查下睑时,应嘱患者向下视,方能发现睫毛是否触及角膜。.检查见一根、数根甚或全部睫毛倒向眼球,相应结膜充血,角膜上皮点状剥脱,角膜浑浊、角化,甚至角膜溃疡。

倒睫应该做什么检查?
倒睫用最常规的检查就可以诊断。用手电筒从侧面照着看就可发现,如检查下眼睑时,让患者向下看就能发现睫毛是否触碰眼球。
但评估倒睫对眼球的伤害则需要找眼科医师用专业设备(裂隙灯)来检查。

治疗倒睫的方法很多,目前尚无一种治疗方法能够适用于各种不同情况下的倒睫治疗,所以在临床工作中要根据患者及当地医院的具体情况选择不同的方法治疗。
如何治疗倒睫?
非手术治疗
倒睫治疗的目的是清除异常的睫毛,解除患者的不适症状。非手术治疗的效果是短暂的,但在急性感染、化学烧伤的外科手术前处理等情况下,这种治疗也是非常有效的。
它包括涂眼部润滑剂,戴角膜接触镜及机械性拔除等。先天性倒睫大部分可以自愈,可涂抗生素眼药膏治疗。
对于因各种原因暂时不能手术治疗的倒睫患者,采用镊子拔除倒睫是一种简单、经济且并发症少的方法,但是在处理 2~6 周后会复发,而且在拔除倒睫时经常会留下一些锐利的根部,从而造成更加严重的刺激症状[1]。
手术治疗

电解治疗

由于此治疗的原理是利用直流电电解组织中的水和盐,产生氢氧化钠腐蚀毛囊根部,并释放出氢离子,睫毛脱落后局部会形成瘢痕。
最初研究报道电解治疗的复发率达 50% ,随后研究不但指出电解治疗的复发率高达 60% ,且大量倒睫的患者用这种方法治疗会造成眼睑瘢痕,严重的会导致眼睑畸形。
对于大量倒睫且伴有睑内翻的患者,不宜采用电解治疗,以免由于电解倒睫太多或因电流控制不佳,引起更为严重的睑内翻和瘢痕增生,睑缘畸形。


冷冻治疗

研究表明一次成功率为 34%~50%,两次成功率为 70%~90%,但治疗后眼睑反应较重,可出现水疱、水肿,持续时间达 1 周之久。
冷冻治疗的最小范围为 3mm,小于 3mm  有导致局部治疗区秃睫的可能,因此冷冻治疗不适合少量倒睫的患者。
冷冻治疗对弥漫性倒睫有很高的效率。
临床已证明此疗法具有一定的并发症:皮肤脱色素;导致局部治疗区秃睫的可能;治疗区域可出现睑缘变薄,睑缘切迹乃至睑板腺、汗腺变形和皮脂腺的破坏。


激光消融

适用于少量倒睫的患者,但不适用于睫毛无色素且头部颤动患者。
激光消融的主要优势是精确,感染和瘢痕等并发症较少,不需要浸润性麻醉,操作简单,是一种安全有效的技术。


睑内翻矫正术

主要用于同时存在睑内翻或保守治疗无效的病例。
矫正睑内翻的术式有很多种:单纯眼轮匝肌切除术、眼轮匝肌缩短下移固定术、眼轮匝肌肌腱下移固定术、缝线术。


术后常见并发症  

矫正不足,多见于提上睑肌缩短术且重度下垂的患者。
矫正过度,多见于利用额肌瓣手术矫正上睑下垂,也见于少数提上睑肌肌力较好的轻度上睑下垂患者,采用提上睑肌缩短容易矫正过度。
上穹隆结膜或者泪腺脱垂,多因提上睑肌后间隙分离过高超越结膜穹隆部所致。
睑球分离,睑球分离常见于额肌瓣悬吊术式。
暴露性角膜炎,多在术后 2~4 天出现眼部明显异物感、流泪、刺痛。
其它如眼睑闭合不全、充血淤血、结膜轻度水肿等,症状较轻或者不影响术后效果,随着时间推移可自行消退。

日常护理
每天换药,注意无菌操作,防止感染。条件允许者应到眼科换药,如确有困难,则应先洗净双手,结眼睛滴眼药水后用棉签拭净分泌物,再涂上眼药膏,然后用消毒纱布盖好,用胶布固定,注意消毒纱布靠伤口面,不能用手接触,以防污染。一般5天后便可拆线。

要想从根本上来预防此病比较困难,需平时注意用眼卫生,出现眼部疾病及时治疗。

注意日常用眼卫生;
眼部出现不适时及时检查。

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...完全消失,倒睫也会自然而然的消失。因此在婴幼儿的时候,倒睫毛可以用一些抗过敏的胶布直接牵拉住下眼皮,只要不损害角膜就可以嗯嗯,婴儿的倒睫很多会随着年龄增长倒睫毛主要是由于内眦赘皮造成。内眦赘皮等孩子长到18-23岁以后就会完全消失,倒睫也会自然而然的消失。因此在婴幼儿的时候,倒睫好转但如果一直眼泪汪汪的,就要去眼科复诊一下不用谢,祝宝宝健康
张婷婷 淮安市妇幼保健院
2023-07-16
您好,眼睛有倒睫的情况是吗去医院检查过吗?需不需要手术倒睫分几种情况有的需要做手术,有的不需要做倒睫是可以用医保的住院做手术的话双眼一千多块钱
安春霞 巨野县中医医院
2023-06-12

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