多发生在20—40岁妇女

无传染性

患者多原有结核病史，常为20～40岁已婚并曾生育的妇女。病程进展缓慢。
1.初起
乳房部一个或数个结节状肿块，大小不等，边界不清，硬而不坚，肤色如常，压痛不明显。
2.成脓
肿块逐渐增大，相互融合，与皮肤粘连，推之不动，压痛或隐隐作痛，皮色微红微肿，成脓较迟，常需数日之久。若肿块软化，则已形成寒性脓肿，多位于一侧乳房部偏上方。患侧腋窝淋巴结肿大。有时，肿块不软化，而发生纤维组织增生，引起病变乳房部的硬化，使乳房严重变形或乳头内陷。伴有潮热盗汗，形瘦食少，神疲乏力等症。
3.溃后
脓肿溃破后发生一个或数个窦道或溃疡，排出混有豆腐渣样碎屑的稀薄脓液，腐肉不脱，极难收口，或形成疮口日久难敛，或形成乳漏，局部有潜在性空腔或窦道。伴低热，盗汗，食欲不振等症。

1.辨病思维(1)诊断依据体征：初起乳中肿物边界不清，质硬，活动度一般，皮色不变；成脓期，肿块皮色微红或不红，按之有波动感，可伴腋下淋巴结肿大；破溃期，乳房皮肤局部溃疡，败絮样脓液。辅助检查：血沉检查，活动期血液红细胞沉降率加快。结核菌素试验，结核菌素试验呈阳性。分泌物培养，脓液涂片或培养可找到抗酸杆菌。病理切片检查，必要时可对肿物做病理切片检查以明确诊断。乳腺钼靶检查，钼靶检查可见单发或多发的圆形或卵圆形结节状阴影，边界不清楚，融成团的肿块边界不清楚，周围有钙化灶。
(2)鉴别诊断：本病需与乳腺癌相鉴别。
2.辨证思维(1)初起：初起乳房肿块形如梅李，不红不热，质地硬韧，不痛或微痛，推之可动，可伴心情不畅，胸闷胁胀。本期重点掌握的症状为乳房肿块不红不热，不痛或微痛}局部体征为乳房肿块形如梅李，皮色不变，肤温不高，按之无明显疼痛，质地硬韧，推之可动。
(2)成脓：乳房结块渐大，皮色暗红，肿块变软，按之应指，伴低热，盗汗，倦怠等全身表现。本期重点症状为结块渐大，皮色暗红。肿块变软，伴低热，盗汗；局部体征为皮色暗红，肿块变软，按之应指。
(3)溃后期：后期脓肿溃破后发生1个或数个窦道或溃疡，脓水清稀夹有败絮样物质。周围皮色暗红，疮面肉色苍白水肿，边缘呈潜行性空腔，日久不愈。少数患者伴有乳头溢液，呈脓性或浆液性。有时结块硬化，常导致乳房严重变形和乳头凹陷。

鉴别诊断
乳岩多发于40―60岁的妇女，肿块多为单发，质地坚硬，表面高低不平，病情发展迅速，晚期患部皮肤呈典型橘皮样改变，肿块溃破后呈菜花样，时流血水，其味恶臭，同侧腋窝淋巴结肿大坚硬。
本病临床较少见，多发生在20—40岁妇女，以妊娠期和哺乳期发病率较高。相当于西医的乳房结核。

乳痨治疗前的注意事项？
[预防与调摄]
1.积极治疗原发结核病灶。

2.保持心情舒畅，情绪稳定。

3.加强营养，忌食辛辣刺激性食物。

4、坚持用药，按医嘱完成疗程。
乳痨中医治疗方法
一、内治法
(一)气滞痰凝多见于初起阶段。乳房肿块，形如梅李，推之不移动，硬而不坚，不红不热，不痛或微痛，以后逐渐与皮肤粘连；伴心情不畅，胸闷胁胀：舌淡红，苔薄腻，脉弦。
辨证分析：体质素虚，肺肾阴虚，阴虚则火旺，火灼津为痰，痰火凝结，更兼肝气郁结，气滞痰凝，阻于乳络，而致乳房肿块质硬；肝气郁结，故心情不畅，胸闷胁胀；苔腻、脉滑为气郁痰凝之象。
治法：疏肝理气，化痰散结。
方药：开郁散合消瘰丸加减。

(二)正虚邪恋多见于成脓或溃后。乳房肿块增大变软，皮色微红微肿，压痛或隐隐作痛，久则可有乳头溢脓溢血；舌红，苔黄，脉数。
辨证分析：发病后失于治疗或治疗不当，正气渐虚，痰热之邪未能清除，故乳房肿块增大；热盛肉腐，肉腐为脓，故肿块变软，皮色微红微肿；病变蔓延至乳络，故乳头溢血溢脓；舌红、苔黄、脉数为有热之象。
治法：扶正托里透脓。
方药：托里消毒散加减。

(三)阴虚火旺多见于后期。溃后脓出稀薄，有败絮状物，疮口日久难敛，形成慢性溃疡或窦道；伴潮热盗汗，颧红形瘦，食欲减退；舌红，少苔，脉细数。
辨证分析：病程日久，以致耗伤气血，阴虚更甚，皮肉不得气血之濡养，故疮口日久难愈，脓水清稀；阴虚而虚火上炎，故见潮热盗汗、颧红、形瘦等症；舌红、少苔、脉细数为阴虚火旺之象。
治法：养阴清热。
方药：六味地黄汤合清骨散加减。

二、外治法
(一)初起用阳和解凝膏或回阳玉龙膏掺桂麝散敷贴。

(二)成脓乳痨合并感染，肿块波动明显时，宜切开排脓。

(三)溃后切开排脓后或溃后疮口有腐肉，可用红油膏掺五五丹或七三丹盖贴；腐脱新生，可用生肌散、生肌白玉膏或生肌玉红膏等外敷；已形成窦道，可用红升丹或白降丹药捻插入，外盖红油膏，脓尽改用生肌散纱条或生肌玉红膏。
[其他疗法]
一、单方成药可兼服小金丹、芩部丹以提高疗效。

二、抗痨治疗按{全国结核病统一化疗方案>实施。初治病人可用链霉素0.75g肌注，每日1次；异烟肼0.3g,利福平0.45g,吡嗪酰胺1.5g,口服，每日1次。治疗2个月，再用异烟肼0.3g,利福平0.45g,口服，每日1次，或每周3次，连服4个月。

日常护理
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
③、饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物；少吃狗肉、羊肉等温补食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的发物;少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。

1.积极治疗原发结核病灶。
2.保持心情舒畅，情绪稳定。
3.加强营养，忌食辛辣刺激性食物。