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中毒性休克综合征

中毒性休克综合征,是主要由金黄色葡萄球菌、索氏梭菌和化脓性链球菌感染机体后释放毒素,所致的极为罕见、但可以危及生命的细菌感染性疾病[1]。

女性经期不科学使用卫生棉条,屏障类避孕措施,创伤、分娩等均可能诱发中毒性休克综合征。
以发热、晕厥、低血压或休克、黏膜弥漫性炎症、恶心、呕吐、腹泻及多脏器系统功能障碍等为特征[2]。
当出现中毒性休克综合征的症状或者体征,如发热、晕厥、低血压或休克、黏膜弥漫性炎症、恶心、呕吐、腹泻等,应立即就诊[3]。
中毒性休克综合征的治疗主要为抗感染、抗休克和对症支持治疗[4]。
注意经期卫生,宜选用安全可靠的月经期保护用品;避免手术刀口及创口的感染[5]。

所有人群

无传染性

中毒性休克综合征有哪些症状?
中毒性休克综合征常以突发高热、严重的胃肠道症状,及深部肌肉疼痛、低血压起病。

发热:起病急,体温高达 39℃,并有全身肌肉疼痛等中毒症状[5]。
低血压或者直立性晕厥:患者出现低血压或直立性晕厥,收缩压休克多发生于发热后 72 小时内,伴少尿或无尿[5]。
皮肤黏膜改变:典型的表现为弥漫性猩红热样皮疹,开始于躯干,后播散至四肢,以身体屈侧较为密集。偶可见紫癜及瘀点,手足掌可见明显的红斑及水肿黏膜改变,可以从轻度红斑到侵蚀性损害。草莓舌亦常见,发热后出现结合膜充血也是本病频发及特征性的改变。病后 1~2 周出现掌跖部及指趾端脱皮,于病后 2 个月左右可出现脱发及指/趾甲脱落[4]。

中毒性休克综合征有哪些并发症[3]?

休克;
肾衰竭
死亡。

中毒性休克综合征有哪些后遗症?
预后较好,少数患者可有后遗症,包括:可逆性脱发脱甲、迟发皮疹、声带麻痹、上肢感觉异常、软弱无力、腕管综合征、肌痛、闭经、关节痛、冠状动脉瘤、坏疽、肾功能衰竭、四肢紫绀以及疾病的复发等。研究还指出,一些患者在症状恢复后 2~12 个月内,仍然有持续性神经心理学后遗症存在,例如注意力难以集中、头痛、丧失近期记忆与计算能力。

目前尚无特异的检测方法,拟诊患者可行血白细胞计数、C反应蛋白和降钙素原测定,可作血、阴道分泌物、阴道栓细菌培养+药敏。肺、肾、肝等脏器功能衰竭时可测血气及肝、肾功能。如出现出血倾向,血小板急骤下降,需作凝血酶原、3P试验、EDP纤维蛋白降解产物、优球蛋白溶解时间等检测,判断是否有弥散性血管内凝血(DIC)发生。

诊断TSS的主要依据(标准)是急性发热,猩红热样疹,指尖、趾尖、掌面和足底的进行性脱皮,具有直立性头晕或晕厥,或明显休克为特征的低血压。附加诊断依据是有累及3个以上器官或系统的证据,如血液、胃肠、神经、心血管、肝、肾或肌肉等器官或系统。

中毒性休克综合征患者的治疗可分为三期

急性期:处理休克、脱水和多器官系统衰竭,首先应去除感染病灶,静脉给予抗生素,补给晶体与胶体液,第 1 小时为每千克体重 10~20 毫升以扩充血容量、维持正常血压与排尿。对严重病例可静脉给予免疫球蛋白和甾体激素(如甲泼尼龙每千克体重 10 毫克,每天用 2~3 次)治疗。
亚急性期:补液以维持正常中心静脉压、血压,维持正常血清 Ca2+ 浓度,对伴有成人呼吸窘迫综合征患者可行气管插管,并给予持续正压通气以提高氧分压;对肾衰者可予以透析;对心力衰竭者给予正性肌力药,如多巴胺类治疗。
恢复期:用抗生素抗感染治疗 10 天,女性在 6 个月内避免使用卫生棉条。

疾病发展和转归
只要治疗及时适当,95% 以上的患者可以获救。

如果伤口出现感染症状,如肿胀发红和疼痛加剧,应对其进行处理并就医[1];
使用适合您月经量的吸水性最低的卫生棉条[1];
月经期间,可以用卫生巾和卫生棉条交替使用[1];
在放置卫生棉条前后注意洗手[1];
定期更换卫生棉条,按照包装上的指示进行更换(通常至少每 4~8 小时更换一次)[1];
使用女性屏障避孕时,请遵循制造商的说明,按规定保留其放置时间[1];
避免手术刀口及创口的感染[5]。

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...能的吧不选休克吧有点牵强不知道对不对呢既然其他的都是课本的内容,那就不选休克嗯,祝你考试顺利值班休克也有可能的吧不选休克吧有点牵强不知道对不对呢既然其他的都是课本的内容,那就不选休克嗯,祝你考试顺利值班中~针对本次问诊,医生更新了总结建议:早点休息吧,祝考试顺利
杨彦磊 濮阳市油田总医院
2016-01-13
...治辽先治疗休克是最重要的这个病到了危重的地步了不能保证治好但愿吧,还在危险阶段,不好说对肾衰竭靠透析,肝衰竭就是靠吃药维持肝衰竭会影响饮食,出血,,肾衰竭小便量少,电解质紊乱水肿腹水尽量治吧休克纠正,感染得到控制不客气嗯,太重了也不能肯定说没有希望昏迷应该是休克造成的心衰希望不是太大对问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在输入框左侧“…”,问题关闭后页面下面也可评价),春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像,左下角可以关注我,我会发布一些科普文章,日常注重保养,可以预防疾病。得看严重程度
王吉伟 泊头市中医院
2022-05-05

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