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蜘蛛痣

蜘蛛痣(spider angioma)是一种红色的血管病变。中央突起,向四周伸出许多像蜘蛛腿样的毛细血管。这种特征性的病变是一种毛细血管扩张,蜘蛛痣的直径从几毫米到几厘米不等。可能单个存在或多个出现,多出现在上腔静脉分布的区域内,如面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等处。可见于肝硬化急性肝炎肝病患者,也可见于健康者,如儿童、孕妇等人群。

蜘蛛大小不一,大者直径可达1.5厘米,由一支中央小动脉和许多向外辐射分布的毛细血管组成,中央的体隆起皮面,向外延伸的毛细血管称为蜘蛛足(伪足)。当压迫中心点时,可使整个血管消失,去除压迫时又可见血液自中心向外充盈。好发于躯干以上部位,尤以面、颈和手部多见,亦可发生于外伤部位。常呈一侧性,单发,也可多发。多发者应疑有肝病存在。于唇、鼻黏膜可发生类似损害。

实验室检查
代偿期血常规及肝功能检查多在正常范围。失代偿期可出现轻度贫血,白细胞及血小板减少;转氨酶正常或轻度升高。
影像学检查
1、超声检查
B超检查是评估肝硬化程度的参考指标,与甲胎蛋白的升高程度相结合,亦是早期发现肝恶性肿瘤的依据。
2、CT检查
与超声所见相似,如果B超发现异常,加做肝增强CT检查,可见脾大、门静脉扩张和腹水等门静脉高压症表现。
3、磁共振成像(MRI)
对鉴别肝硬化结节、肝肿瘤结节优于CT检查,磁共振血管成像(MRA)可用于门静脉高压病因的鉴别。
4、上消化道钡餐摄片
发现食管胃底静脉曲张征象对诊断有重要意义。
其他检查
1、消化内镜
胃镜可以直观地判定有无食管及胃底静脉曲张,以及有无门静脉高压性胃病,是反映门静脉高压最可靠的指标。
2、腹水检查
检测腹水的性质,如颜色、比重、蛋白质含量等。如腹水为血性时,高度怀疑癌变。
3、肝活检检查
肝穿刺活检可确诊病变性质。
4、腹腔镜检查
能直接观察肝、脾等腹腔脏器及组织,并在直视下取活检,对诊断有困难者有价值。

根据损害、中央有搏动性血管的典型形态,结合病史和相关检查通常易于诊断。
鉴别诊断
1、血管痣
好发于躯干部和四肢近端,皮损为直径1~5mm丘疹,呈鲜红色或樱桃色,质软,数目多少不定,以玻片压之可褪色。组织病理示真皮毛细血管增生,内皮细胞呈小叶状增生,管腔狭窄。
2、匍行性血管瘤
匍行性血管瘤病因不明。患者多为女性,多在20岁前发病。典型损害为直径1mm左右的鲜红色到紫色的血管瘤样小斑点,有的可微隆起成丘疹状,压之褪色,无含铁血黄素沉着,亦无炎症。损害成群聚合为几厘米直径或更大的斑片,表面可有少量细小鳞屑。因中央消退,外围新损害不断发生,使皮疹呈匍行状、环状或网状外观。除掌、跖、黏膜外,身体任何部位均可发病,但以下肢最为多见。损害一般不完全消失,亦无任何自觉症状。病程缓慢,经数月或数年扩展后可渐趋静止,但亦可在成人期再活动。组织病理示真皮上部毛细血管扩张,伴多数内皮细胞增生,血管外偶见以淋巴细胞为主的炎症改变而无含铁血黄素沉积。电子显微镜超微结构显示扩张的毛细血管管壁增厚,在基膜样物质和细胶原纤维内有很多呈同心圆形排列的外膜细胞。

物理疗法
可应用高频电灼、透热法或二氧化碳激光、YAG-激光或微波治疗仪破坏中央血管,即可治愈。
手术治疗
对多次治疗仍复发者,可行局部切除术。
原发病的治疗
发生于妊娠期间的蜘蛛痣多在分娩后6周内自行消退,不需要特殊治疗。由于肝脏病损引发的蜘蛛痣主要是对原发疾病的治疗。发生于颜面部的蜘蛛痣因有碍美观,患者常要求治疗。

指导病人按医嘱正确服药,以免服药不当而加重肝负担和肝功能损害。应向病人详细介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法,教会其观察药物疗效及不良反应。

1、预防肝脏疾病,饭前便后洗手,养成良好的卫生习惯。
2、保持健康体重,防止肥胖,适当运动,增强体质。
3、积极治疗肝脏原发性疾病,如酒精性肝病、病毒性肝炎等。
4、多样化饮食,经常食用豆制品、鱼虾等优质蛋白。
5、减少熏烤食物的摄入,避免食用霉变食物和多盐食物。
6、戒烟、戒酒。

好评医生-蜘蛛痣
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...疾病吗不是蜘蛛痣不客气,你可以关注我以后有问题随时咨询没事看着没事听不了语音不好意思不客气一般这么小的孩子也没什么事别太担心了就行没事的肝掌是很严重肝病后期才有的晚期病人出现的是的你要是不放心就去做个肝功能检查嗯确实有点嗯听不了语音那个没关系纹路多可能是考虑的多,心思重应该也没什么事两边一样听不了语音不好意思不确定你看一下其他小朋友的有疼痛吗?嗯你跟他不一样,年龄也不一样而且他的那块骨头属于正常的我看着正常的
王智刚 河北省沧州中西医结合医院
2023-12-05
...疙瘩吗不是蜘蛛痣就是有些过敏可以外用尤卓尔头发里有吗如果头发里有有,可以外用康王外用康王洗头饮食忌口辛辣有关系
赵敏 大庆油田总医院
2023-10-28
...肝炎没有?蜘蛛痣形成的病理基础是:严重的肝功能障碍导致肝脏灭活雌性激素能力降低,从而导致过高的雌性激素导致末梢循环扩张从而引起蜘蛛痣和肝掌你这个不像蜘蛛痣典型的蜘蛛痣是中心有一个红点,四周有很多血管脚,按住中心红点,其余的马上消失没有肝硬化这些肝病,就不考虑蜘蛛痣和肝掌哈不客气哈
朱宇 遂宁市中心医院
2023-06-25

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