无特定人群

无传染性

通常是在常规血脂检查时被发现。严重的htg可引起胰腺炎、疹性黄色瘤及脂血症性视网膜炎。一些病例中，非常高的cm可引起乳糜血症而表现为反复腹痛、恶心、呕吐及胰腺炎等，在这种情况下tg水平大于2000mg/dl.疹性黄色瘤是直径为1~3mm的高出皮面的黄色丘疹，可见于身体任何部位，但以背部、胸部及近端肢体常见。

1.检查项目
包括总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及甘油三酯。
2.注意事项
(1)血脂分析前受试者应处于稳定代谢状态，至少2周内保持一般饮食习惯和体重稳定。
(2)测定前24小时内不应进行剧烈体育运动。
(3)如血脂检测异常，应在2个月内进行再次或多次重复测定，但至少要相隔1周；
(4)检测甘油三酯前需至少禁食12小时后采血。
(5)除卧床不起者外，采血时一般取坐位，采血前受试者至少应坐位休息5分钟。
(6)静脉穿刺过程中止血带绑扎不应超过1分钟。
(7)血清或血浆标本均适用于血脂、脂蛋白测定，但由于抗凝剂可对一些检验技术(特别是涉及免疫反应)产生干扰，因此建议应用血清测定甘油三酯。

诊断主要依靠血脂检查。
ncep建议从20岁开始每5年检查一次空腹血脂，检查项目包括总胆固醇、低密度脂蛋白、hdl及tg.无危险因素的健康无症状患者可每5年查一次非空腹的总胆固醇及hdl胆固醇水平。
对于冠心病患者、患有与冠心病同样危险疾病的患者、家族性血脂异常及具有冠心病危险因素的患者每年应复查一次血脂。ncepatpⅢ将tg水平在150mg/dl定义为正常。若检查结果血tg水平大于150mg/dl,应在禁食12~16小时后再次复查以日明确诊断。
若tg大于1000mg/dl,应通过超速离心及电泳技术进行β定量分析以明确血脂异常性质。2种最常见的血脂异常是家族性混合性高脂血症(ⅡB型)和家族性htg(Ⅳ型).在ⅡB型血脂异常中，总胆固醇、低密度脂蛋白及tg水平均升高。在Ⅳ型血脂异常中，总胆固醇及ldl水平正常，而tg水平升高，常在500~1000mg/dl之间。Ⅳ型血脂异常患者对饮食调整非常敏感。htg的发现常为诊断代谢综合征提供线索。
在这种情况下，应评价患者有无空腹高血糖、高血压、腹型肥胖、hdl水平降低等状况。同时还应评价患者甲状腺及肾功能如查甲状腺素、血清尿素氮、肌酐及尿常规的指标。在药物治疗前应检查患者基础肝功能。如果临床上怀疑胰腺炎，还应查血淀粉酶及脂肪酶水平。空腹胰岛素水平检查有助于寻找患者有无胰岛素抵抗。当空腹胰岛素在15ug/ml以上即为异常。此时应计算空腹血糖与空腹胰岛素比值，这是一个诊断胰岛素抵抗的更敏感及特异的指标。该比值正常为>4.5,如<4.5则提示存在胰岛素抵抗。

(1)贝特类药物：如苯扎贝特、非诺贝特和吉非贝齐等。

(2)烟酸：烟酸是一种可溶性维生素B,其对所有脂蛋白均有益处。

(3)不饱和脂肪酸：包括从鱼油中提取的20碳5烯酸(epa)和22碳6烯酸(dha)以及从植物油提取的亚油酸。它们可抑制脂质在小肠的吸收和胆汁酸的再吸收。
在饮食方面，应该减少脂肪酸和胆固醇的摄入，限制饮酒。每日摄入的脂肪应控制在总热量的30%以下，其中饱和脂肪酸控制在7%以下。对高甘油三酯血症患者而言，少量饮酒也可以导致血清甘油三酯水平的明显升高。因此，饮酒必须限制。同时应该注意的是，饮食中碳水化合物含量明显增加也会升高血清甘油三酯水平，而且降低hdl-胆固醇水平。
肥胖时，机体对游离脂肪酸的动员利用减少，血中游离脂肪酸水平上升，导致血清中甘油三酯水平升高，而减轻体重可以使肥胖患者血清甘油三酯水平下降。
糖尿病患者常合并高甘油三酯血症，积极治疗糖尿病，有助于降低血清甘油三酯水平。
运动和体力活动可以使血清胆固醇、甘油三酯、ldl-胆固醇和vldl-胆固醇水平明显下降。因此，同高胆固醇血症患者一样，高甘油三酯血症患者也应进行长期、规则的体育锻炼，以维持减轻的体重。
所有血清甘油三酯水平升高的患者都应该进行改变饮食结构、控制体重、戒烟、增加体力活动等非药物的治疗方法。当血清甘油三酯水平升高合并有导致动脉粥样硬化的脂质紊乱如家族性复合型高脂血症时，应该采用药物治疗。在药物的选择方面，可以选用烟酸或烟酸的衍生物，如乐脂平。对血清甘油三酯水平极度升高的患者，使用纤维酸衍生物或烟酸治疗高甘油三酯血症，可以预防急性胰腺炎的发生。

饮食护理
病人的饮食要有节制，每日摄人的食物能量以维持正常体重的需要为准。降脂药种类很多，应在医师指导下服用。病人应多运动，可以促进体内多余脂肪的消耗。护理要点如下：
1、人体中的脂类大部分从食物中来，所以高脂血症的人饮食应有节制，主食之中应搭配部分粗粮，副食品以鱼类、瘦肉、豆及豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主。少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。
2、海带、紫菜、木耳、金针、香菇、大蒜、洋葱等食物有利于降低血脂和防治动脉粥样硬化，可以常吃。饮牛奶宜去奶油，不加糖。蛋类原则上每日不超过1只，烹调时避免油炒、油煎。
3、烹调食物用素油，少吃油煎食物。少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。
4、胆固醇过高者应少食蛋黄、肉类(特别是肥肉)、动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑等含胆固醇量高的食物。甘油三酯过高者要忌糖、忌甜食，并应限制总食量。

1、限制高脂肪食品。
2、限制甜食：糖可在肝内转化为内源性三酸甘油脂。
3、加强体育锻炼，可增强机体代谢，提高脂蛋白酶的活性，有利于三酸甘油脂的运输和分解。
4、戒酒：酒刺激肝合成内源性三酸甘油脂。
5、避免过度紧张：情绪紧张也可引起三酸甘油脂增高。
6、可以较长期的服用深海鱼油和卵磷脂。
7、体重超标一定要减肥。