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附睾囊肿

附睾囊肿(epididymal cyst)又称精液囊肿(spermatocele),好发年龄为20~40岁。其发病原因可能系输精管阻塞而导致精液积聚附睾囊肿发生的常见部位是附睾头部,而体部及尾部很少发生,它起源于睾丸网输出小管的上皮细胞,直径常数毫米至数厘米,可为单一囊腔或分隔多腔,但以单发多见。囊液内常含有精子。

精液囊肿为多见,罕见有破渍、出血引起急性阴囊病变者。
附睾头囊肿病情发展缓慢,患者大多无明显不适,常因体检或自我查体时发现阴囊肿大而就诊;部分患者可存在阴囊坠胀感、阴囊局部疼痛。

通过触诊、透光试验及超声可确诊。
体格检查
1、医生通过视诊和触诊,可以对附睾头部的肿物性质、大小进行初步判断,还能够与其他阴囊包块加以区分。
2、医生通过听诊和叩诊,可以评估患者有无啰音、心脏杂音、肾区叩痛等心肺腹受累。
3、医生通过阴囊透光试验,可以初步判断阴囊内肿物的性质,有助于诊断及鉴别诊断。
影像学检查
彩色高频多普勒超声:该项检查对于阴囊组织有良好的分辨力,可以清晰显示附睾头囊肿的大小、内部回声及血流情况,具有实时、动态、准确、无创、可重复等优点,是本病的首选影像学检查手段。

医生根据患者出现阴囊内坠胀感、阴囊内肿物、阴囊内疼痛等症状,结合体格检查,以及彩色高频多普勒超声等检查即可明确诊断。
鉴别诊断
1、睾丸囊肿
附睾头囊肿主要需要与睾丸囊肿进行鉴别,临床上对于囊肿的诊断并不困难,关键在于两者的定位,医生一般借助高频超声能够较为准确的辨认无回声区与睾丸鞘膜脏层及附睾的关系,以资鉴别。
2、附睾结核
附睾结核多位于附睾尾部,表现为无痛性硬结,边缘不规则,一旦继发感染则迅速增大、红肿热痛,伴明显触痛,晚期结核可波及整个附睾及睾丸,附睾超声显示边缘不规则的低回声或回声不均匀的肿物,钙化时则有强回声,累及睾丸时可见睾丸破坏性改变,一般不难区分。

无症状者不需治疗,症状较重或囊肿体积较大且已婚有子女者可行手术摘除。手术有可能破坏附睾管而影响生育,故对未婚患者宜慎重。
硬化治疗
随着治疗微创化的趋势,在超声引导下穿刺抽液+硬化治疗越来越受到重视。穿刺后抽出囊液并注入硬化剂,破坏囊肿黏膜表层,使囊肿的分泌细胞失去活性功能,可致囊壁萎缩粘连而达到临床治愈。常用的硬化剂有高渗葡萄糖、无水酒精、甲基泼尼松龙等。
手术治疗
手术治疗是附睾头囊肿的主要治疗方法之一。虽然手术效果确切,可有效避免囊肿过度发展,但可能出现感染、阴囊血肿、睾丸损伤等术后并发症。
放射治疗
对于不再需要生育的中老年患者,也可采取小剂量放射治疗以促进囊肿萎缩,但放射治疗不适用于年轻未育的患者。

1、术后应保持伤口部位清洁干燥,如有明显渗血渗液,及时告知医护人员处理。
2、术后应注意保护伤口,避免牵拉或抓挠,避免继发感染。

附睾头囊肿大多为先天性发育异常所致,暂无有效的预防措施。母亲在妊娠期间避免使用己烯雌酚有可能降低本病的发生风险。

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相关问答-附睾囊肿

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你好,附睾囊肿不是忍精不射造成的也不是缺乏性生活,禁欲造成的。一般涂抹在龟头上延时的药膏含有利多卡因或者丁卡因。都是一些表面麻醉剂。表面麻醉剂会造成龟头敏感性下降。有一定可能会造成当时勃起不佳。但是一般代谢掉以后就没有关系了。应该还是生活方式的影响相对大一些。至于你说的附睾囊肿和这个没有任何的关系。附睾囊肿就是附睾上的小水泡,这个没有具体的原因,也找不到原因。囊肿是水泡,肿瘤是不受抑制的细胞。囊肿里边都是液体,肿瘤是组织会越长越大。也是囊肿,而且一般过几十年也不会有什么变化。你的情况是囊肿,而且一般过几十年也不会有什么变化。你的情况类似于花生米大小。不需要处理。一般肿瘤上会写B超下探极不均值软组织密度阴影。是的,就是一个水泡。囊肿一般都没有什么感觉,除非特别大,你的这么小的囊肿不会有异常感觉,根据你的描述,心理因素大一些。不用客气,有问题给我留言如果对诊疗过程满意可以点头像关注。方便的话点个好评,在右上角的...里面目前没有办法不好意思一直在忙,你的囊肿体积太小,不至于造成你说的这种情况
马林 枣庄市妇幼保健院
2023-11-23
...间去复查啊囊肿也不影响生育不会的不过你要复查啊那你说什么囊肿检查时间太久了,没法看那就去做磁共振
王涛 焦作市第五人民医院
2022-07-08
...状吗?考虑附睾囊肿合并附睾炎可能性大别饮酒别着凉别吃辣的少活动别抻着有过敏史吗?药店有卖的好了之后禁欲一个月否则加重说具体一点?你好,有什么不舒服吗?别久坐禁欲一个月有基础疾病吗?可以口服几块钱过敏禁用按照说明书口服7天附睾差不多老弟先治疗附睾囊肿附睾炎在治疗遵医嘱听话
李航旭 锦州医科大学附属第三医院
2021-08-26

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