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股癣

凡由致病性真菌侵犯腹股沟内侧所致环状或半环状皮损者统称为股癣,实际是体癣在阴股部位的特殊型。

无特定人群

有传染性性生活传播,衣物用具间接传染

主要症状是局部瘙痒明显,本病容易复发。
股癣是好发于股部的皮肤病,有时还可累及会阴,阴阜部,肛周,臀部,阴囊皱褶等处,瘙痒剧烈,由于搔抓,患者可继发皮炎苔癣化改变或继发感染
特征:
(1)股癣刚开始时,为边缘清晰,稍微隆起的红斑,渐渐扩大,上面有落屑,渐渐由红色转为褐色或肤色。
(2)病损的中心渐渐自动愈合,向周围发展,红斑的边缘炎症比较明显,上面可有皮疹,水疱,痂皮,甚至糜烂,形成环形。
(3)愈后留下暂时性色素沉着,瘙痒症状严重。

实验室检查
1、显微镜检查
医生会使用专业的器具取部分病变区域组织进行检查。通过显微镜观察组织中有无明显的真菌感染征象。有分隔和分支的透明菌丝或孢子即为阳性。
2、真菌培养
取患者组织标本后进行真菌培养,观察是否有菌落出现,并根据菌落特点判断真菌的类型,寻找感染的病原体。
病理检查
如果患者局部有肉芽肿等情况出现,医生也可能建议患者进行病理检查,取下部分组织进行检查,明确病变性质。是有创检查。
其他检查
1、皮肤镜检查
可帮助医生更好地观察患者皮肤的病变情况。
2、反射式共聚焦显微镜(RCM)检查
可以获得皮肤特定深度下的图像,在红斑部位可见真菌菌丝结构。帮助医生进行诊断。

诊断
从临床及真菌学检查常可确诊。
鉴别诊断
应与红癣、脂溢性皮炎、增殖性天疱疮、擦烂性银屑病等相鉴别。
红癣:由一种棒状杆菌引起的皮肤病,常见于腋下,股部等处,病变部位皮肤为砖红色,边缘没有炎性环,不痒,直接镜检真菌为阴性。
脂溢性皮炎:有时也可侵犯阴股部,皮疹为淡红色斑,有脱屑,有的呈环状,边界清楚,但直接镜检真菌为阴性。
增殖型天疱疮是寻常型天疱疮的良性型,皮损好发于腋窝、乳房下、腹股沟、外阴、肛门周围、鼻唇沟及四肢等部位。损害最初为薄壁的水疱,尼氏征阳性。破溃后在糜烂面上渐渐出现乳头状的肉芽增殖,边缘常有新生水疱,使损害面积逐渐扩大。尼氏征阳性。
银屑病:俗称牛皮癣,可侵犯股部,表现为环状或斑块状红斑,一般表面有较厚的鳞屑,全身其他部位也可有同样的皮疹。

治疗同体癣。
1. 局部治疗:
为首选,常用咪唑类药物有1%联苯苄唑、2%咪康唑、1~3%克霉唑、2%酮康唑、1%益康唑、2%舍他康唑等;丙烯胺类药物有1%萘替芬、1%特比萘芬或1%布替萘芬制剂;其他有2.5%阿莫罗芬、1%环吡酮胺、2%利拉萘酯等,每日外用1~2次,疗程为2~4周。对股癣、婴幼儿体股癣患者宜选用较温和的药物。
2.系统治疗:
对于顽固性泛发性体癣、深在性体癣、Majocchi肉芽肿和叠瓦癣,可选用系统抗真菌药物治疗。伊曲康唑200mg/d,疗程1周,与饭同服;儿童5mg/kg.d。特比萘芬250mg/d, 疗程1周;儿童体重40kg一日250mg。氟康唑150~200mg/次,每周1次,疗程2~4周;儿童6mg/kg.w。由于叠瓦癣真菌常可深达棘层,口服抗真菌药物疗程一般需要2~3个月以上,皮损全部消退后还应巩固治疗1~2周。
3. 联合治疗:
为了提高疗效,降低复发率,不同种类的抗真菌药物可联合应用,局部和局部或局部和系统联合治疗。

(1)选择通风透气性和散热好的内裤,如囊袋内裤,不要穿过紧的内裤。及时换洗内裤,尤其是运动后,要及时清洁换洗内裤。
(2)饮食上,多食新鲜的蔬菜和水果,不吃或少吃腥辣之品。
(3)有阴囊瘙痒时,要积极治疗,勿过度搔抓和烫洗,尤其是勿用肥皂水烫洗。

阴股部经常潮湿是股癣发病的条件之一,体胖多汗者比体瘦者易患本病,因此,局部应保持干燥,洗澡后局部可扑撒粉剂如市售爽身粉等,平时穿着的内裤也不要过紧过厚,以通风透气为宜,股癣多数可能由手,足癣自身传染而来,因此,积极根治手足癣和其他癣病是很重要的。
(1)洁身自好,不与他人发生不正当性关系,不使用他人内衣,内裤及洗浴用品。
(2)经常换洗内裤,并保持外阴部清洁,经常洗晒衣被。
(3)减少出汗,促进股根部蒸发作用,尽量保持会阴部干燥,穿宽松合适的贴身内裤,勿过紧。
(4)如患有灰指甲,鹅掌风,圆癣,应积极治疗,以防经手传染于阴股部。

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...如果确诊是股癣,可以外用特比萘芬软膏一天2~3次外用,内裤要热水烫洗。腰部是皮炎,可以外用糠酸莫米松软膏一天三次。考虑是股癣,按我的建议用药会好的,建议您用药20天。
赵宝胜 吉林医药学院附属医院
2024-02-02
...,阳性就是股癣,外用萘替芬酮康唑乳膏一日两次,阴性就是湿疹,外用地奈德乳膏一日两次图片上看考虑湿疹
贾雪松 石河子大学医学院第一附属医院
2024-01-23
你好,股癣多久了?有图片看一下吗?两边都有吗?平时出汗多吗?方便提供图片看看吗?出汗多汗水浸渍皮肤会引起皮肤潮红痒的,方便提供图片看看吗?看你发的图片考虑是真菌感染引起的股癣,范围挺大的。用过药吗?这个药效多弱的如果能够买到改性几丁质生物胶(喷雾剂),就先在皮肤上喷它,然后涂醋酸曲安奈德益康唑乳膏(扶严宁),一天两次。方便去医院的话,建议去医院刮皮屑做镜检看看有没有真菌菌丝,如果有真菌菌丝的话,在肝功能正常的情况下按疗程吃抗真菌药物,不然还会反反复复的复发或者加重不用客气的
班利春 河池市金城江区妇幼保健院
2023-09-21

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