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一、血糖(血葡萄糖)测定
1、方法
测血糖应该用葡萄糖氧化酶法或已糖激酶法，因比较特异，邻甲苯胺法(somgyi法)也是被who认可的，其测定值稍微偏高，以往的一些方法如folinwu法，班氏法等都已被淘汰了，因为这些方法被血中许多还原物质所干扰，特异性低，测值偏高，测血糖应测静脉血浆中的葡萄糖浓度，指尖毛细血管全血(实际上大多数血糖仪仍为测毛细血管血浆)也可以用，但与生化法测定值比较仍然存在误差。
2、正常值
正常人的血糖相当稳定，空腹在3.8~6.1mmol/l,餐后2h在4.4~7.8mmol/l,但在餐后1h(高峰)为5.6~8.9mmol/l,男女性别无差异，但在50岁以上，每增加10岁，餐后1h血糖可增加0.5mmol/l(相当于10mg/dl),故80岁以上老年1h血糖可高达10mmol/l以上。
igt(impairedglucoretolerance)即耐糖量减低，它正常人与糖尿病大致相同，它有时已经有糖尿病人的代谢紊乱特征，同时，igt的自然史说明，它并不一定都变成糖尿病，国内报道：432例igt在两年之后，有15.3％发展为糖尿病，31.7％仍为igt,53.0％恢复到正常血糖水平，但国外报道6年以后有约2/3的igt转变为糖尿病。
除诊断糖尿病外，血糖测定还用于追踪及监控病情，观察治疗效果，糖尿病分型，诊断及治疗低血糖，诊断不稳定型糖尿病等等，这些将在有关章节中介绍。
二、尿糖定性及定量试验
1、试纸法尿糖定性试验
将试纸插入新鲜尿中，取出吸干，60min后与标准目试比色，以-,±,+,++,+++,++++表示尿糖的有无及多少，方便简便，价廉，适于常规检查(如1天4次)及家庭自我监护用。
研究发现尿糖“-”或“±”不能判断空腹及餐后血糖已获控制(
尿糖阳性，能判断血糖多在12mmol/l以上，但无半定量价值。
2、尿糖定量
手工及自动生化分析仪都能作尿糖定量，可用来判断血糖控制程度及观察治疗效果，出报告的单位为浓度mg/l或g/l;或排出率g/24h,后者必须有尿量及收集时间长短的记录，24h尿糖排出量在正常人为25g为控制不佳，>40g为尿糖明显增多。
3、肾性尿糖
是一种少见的肾脏功能紊乱，与糖尿病无关，表现为尿糖阳性同时血糖并不高，作一个oggt同时分别测定每小时的尿糖定性或定量，诊断不难，对比分析同一时间的尿糖和血糖，可以发现病人的糖尿阈值低于正常人(正常值10mmol/l),此病是由于肾小管重吸收葡萄糖障碍所致，不要误诊为糖尿病，有学者发现有少数糖尿病患者有肾性糖尿，尤其是患糖尿病较久者，多因已伴有肾脏(包括肾小管)损害所致。
三、糖化血红蛋白(hba1及hba1c)的测定
糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin,ghb)是葡萄糖及其他糖类与血红蛋白发生反应的产物，这种反应是直接反应不需酶参与，故又称为非酶糖(基)化，此反应符合质量作用定律，即反应产物与参加反应物质的浓度成正相关；当糖的浓度含量高时，ghb也愈多，ghb占总血红蛋白的比例也愈高。
目前测定hba1c及hba1的用途，在于追踪病情，观察疗效，与血糖测定相比，它可以大大延长检查周期，减少检查频度，本测定是一项实用的方法，但不能代替血糖测定的功能，比如调整剂量，抢救酮症酸中毒及低血糖时，血糖测定仍然是必须的。

目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。

(一)一般治疗
1．教育
要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

2．自我监测血糖
随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天 至少监测4次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3:00).强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下，餐后两小时 血糖小于10mmol/l,hba1c小于7%.2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。

(二)药物治疗
1．口服药物治疗
(1)磺脲类药物 2型dm患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药 物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺 脲类药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证：一是严重肝、肾功能不全；二是合并 严重感染，创伤及大手术期间，临时改用胰岛素治疗；三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间，临时改用胰岛素治疗；四是糖尿病孕妇，妊娠高血糖对胎儿有致畸形作 用，早产、死产发生率高，故应严格控制血糖，应把空腹血糖控制在105毫克/分升(5.8毫摩尔/升)以下，餐后2小时血糖控制在120毫克/分升 (6.7毫摩尔/升)以下，但控制血糖不宜用口服降糖药；五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。

(2)双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。
①适应证肥胖型2型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者；2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物；1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量；2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。
②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病，消耗性疾病，营养不良，缺氧性疾病；糖尿病酮症，酮症酸中毒；伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物，改用胰岛素治疗；妊娠期。
③不良反应一 是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻，发生率可达20%.为避免这些不良反应，应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属 味。三是乳酸酸中毒，多见于长期、大量应用降糖灵，伴有肝、肾功能减退，缺氧性疾病，急性感染、胃肠道疾病时，降糖片引起酸中毒的机会较少。

(3)α葡萄糖苷酶抑制剂 1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。
①伏格列波糖餐前即刻口服。
②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反应有：腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。

(4)胰岛素增敏剂 有增强胰岛素作用，改善糖代谢。可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。

(5)格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。
②那格列奈作用类似于瑞格列奈。

2．胰岛素治疗
胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30r,优泌林70/30.
(1)1型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2~3次，强化治疗者每日注射3~4次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。

(2)2型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔3天调整1次，目的为空腹血糖降到4.9~8.0毫摩尔/升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射2次胰岛素。
胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。

(三)运动治疗
增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动的强 度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定，找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、 游泳等。

糖尿病的预防可分为三级预防
1、一级预防
用药物或宣传教育及饮食运动干预减少易感人群中发生糖尿病的危险。
2、二级预防
采取各种措施减少糖尿病高危人群(特别是糖耐量低减，igt人群)中糖尿病发生。
3、三级预防
对已发生的糖尿病进行有效规范，科学的治疗防止或延缓各种糖尿病并发症的发生。