女性

无传染性

1、月经变化：绝经意味着月经终止，但围绝经期常有月经周期和月经量的改变，表现为月经周期缩短，以滤泡期缩短为主，无排卵和月经量增多，如26~40岁的无排卵月经为3%~7%,41~50岁为12%~15%,不少人表现为周期延长，2~3个月或更长，而经期和血量正常，少数人表现为月经失去周期，呈不规则阴道流血，月经量增多，甚至出现继发性贫血。
2、潮热出汗：潮热出汗是围绝经期妇女最主要和最特异的症状，发生率为70%~80%,25%~50%可持续5年以上，表现为阵阵发热，起自胸部，涌向头颈部，可波及全身，接着为突发性出汗，伴有头晕，心悸，乏力，持续数十秒至数分钟不等，发作次数从每天20余次到每周1~2次不等，既往曾有人测得发作时会有皮肤温度上升，发作后降至正常，可能与发作时血流速度加快有关，没有更多的临床意义，潮热发作时，虽然有血管扩张，但并没有血压变化，潮热常是卵巢功能衰竭的征兆，许多妇女月经还没有紊乱，但可有潮热出现，预示着卵巢功能下降；也有少数妇女绝经时没有潮热，绝经10~20年以后才出现；多数是与月经变化同步的，其程度也有波动。
3、精神神经症状：主要表现为情绪不稳定，脾气急躁而不能控制，发脾气后又有自责，神经质，固执，注意力不集中，失眠，头痛，记忆力下降，神经衰弱，抑郁等症状，严重者似精神病表现，其发生可能与5-羟色胺，内啡呔等神经递质有关，也与个体的性格，职业和文化背景等有关，家庭中的突然事件，如亲人死亡，离婚，退休，子女离家等，都可能加重症状。
4、泌尿生殖器萎缩：绝经后由于雌激素缺乏，内外生殖器和膀胱，尿道都会发生萎缩，阴道皱襞变平，上皮萎缩变薄，检查时可见毛细血管透过上皮呈散在性红点，容易招致感染，因而老年性阴道炎成为绝经后妇女十分常见的疾病，子宫颈和子宫体都萎缩，常可以见到子宫颈变平，卵巢萎缩而摸不到，绝经后妇女如摸到卵巢，应注意肿瘤，泌尿系统的萎缩常表现为尿频，尿急和应力性尿失禁，盆腔支持组织萎缩则会出现子宫脱垂和阴道前后壁膨出，生殖器的萎缩会导致性交痛，性生活困难，而出现继发性性欲丧失。
5、第二性征变化：乳腺失去雌孕激素的周期性作用而渐渐萎缩，并下垂，皮肤失去雌激素的作用，表皮细胞的有丝分裂减少而变薄，丧失弹性，出现皱纹。

1.血清卵泡刺激素(fsh)及雌激素(e2)测定
绝经过渡期fsh＞10u/l,提示卵巢储备功能下降。闭经、fsh＞40u/l且e2＜10~20pg/ml,提示卵巢储备功能衰竭。
2.氯米芬兴奋试验
月经第五日起口服氯米芬，每日50mg,共五日，停药第一日测血清卵泡刺激素，若血清fsh＞12u/l,提示卵巢储备功能下降。

诊断标准
1、临床诊断：
自然绝经的诊断是根据围绝经期妇女连续停经1年来进行回顾性判断，可以伴有或不伴有围绝经期症状，大多数不需借助辅助检查，人工绝经通过分析绝经的原因也不难确诊。
对于停经时间较短的妇女，必须行盆腔检查，以了解子宫大小；必要时行尿妊娠试验和B超检查，以除外早孕，因为围绝经期妇女也会有偶发排卵而受孕，切忌想当然而按绝经处理。
2、卵巢早衰：
对于40岁以前绝经的妇女，则常需依靠辅助检查来确诊，一般以血中fsh>40u/l为诊断依据，为避免fsh脉冲分泌的影响，可以隔天抽血标本两次，e2水平较低，但早期可能有波动，可供参考，lh升高，绝经后可达40u/l以上，但其上升较fsh迟缓，故fsh/lh>1.
鉴别诊断
如lh明显升高，fsh正常或稍高，fsh/lh<1,则应注意多囊性卵巢综合征引起的继发性闭经，此患者的雄激素水平较高，e2为早，中滤泡期水平，但无周期性波动，卵巢早衰患者的催乳素水平正常或稍低，如明显升高则应考虑垂体分泌乳素瘤，席汉综合征患者的fsh,lh,e2均低，并可能伴有其他内分泌器官的功能减退，甲状腺功能低下也可继发闭经，应注意血中t3,t4和tsh的水平。
还应注意排除器质性疾病，或确定是否并发器质性疾病，例如：
1、甲状腺功能亢进症：此症可发生于任何年龄，而年龄大者发病时，症状常不典型，例如甲状腺不肿大，食欲不亢进，心率不快，不呈兴奋状态而表现抑郁，淡漠，多疑，焦虑等，鉴别方法：测定甲状腺功能指标，如tsh低于正常，t4升高，t3在正常高限甚至正常时，即应诊断甲状腺功能亢进症。
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病：当病人以心悸，心律失常及胸闷症状为主时，首先考虑chd,鉴别方法是仔细地体格检查及心电图检查，鉴别困难时，可用雌激素试验治疗。
3、高血压病或嗜铬细胞瘤：当头痛，血压波动幅度大或持续高血压时应考虑，鉴别方法是反复测量血压并进行嗜铬细胞瘤的有关检查，如腹部有无包块，挤压包块时血压是否升高，有无头痛，心慌，出汗等症状，血儿茶酚胺测定，与绝经有联系的血压变化常常是轻度的。
4、神经衰弱：以失眠为主要表现者，可能因神经衰弱引起，鉴别方法主要根据病史，即失眠发生时间与月经改变有无相关，对难于鉴别的病人也可用雌激素进行试验治疗或请神经科会诊。
5、精神病：以精神症状为主要表现时，须进行鉴别诊断。
6、其他：以阴道炎症为主要表现时，需排除真菌，滴虫，或细菌阴道感染，进行病原菌检查即可确定，以尿频，尿急及尿痛为主要表现时，需排除泌尿系感染。

预防：
女性衰老与绝经期的出现总是不可分割的，而且，由于绝经会带来诸多这样或那样的问题，不少女性对此也是心怀不安。美国梅奥诊所的专家建议，在绝经前，女性应该系统地了解相关知识，这有助于她们更好地度过这段转换期。

1.女性绝经年龄差别较大，平均绝经年龄大约为51岁或52岁。

绝大多数女性绝经在50岁出头，但也有些人可能30多岁就绝经了，而有些女性很可能到了60岁才出现。

2.即便你仍有月经，也会经历一些绝经期才有的症状。通常在绝经期到来的前几年，你可能就会经历绝经期的症状，这一阶段被称为围绝经期，一般发生在绝经的前几年以及绝经之后的第一年。处于围绝经期的女性，激素水平会出现很大波动。因此，女性在这一时期，可能会出现潮热以及月经周期发生改变的现象。月经量可能一下子会比原来多很多，也可能会比原来少；月经周期可能会变短也可能会变长，或者在某些月份出现没有月经的情况。虽然处于围绝经期的女性生育能力会下降，但仍可以怀孕。

3.绝经前就可能出现“潮热”症状。虽然不是每一位女性都会在绝经期前后经历“潮热”症状，但据估计，大约80%―85%的女性在围绝经期和绝经期后，会经历“潮热”.每个人“潮热”的严重程度和频率是不同的。体质指数(bmi)较高和绝经较早的女性，出现“潮热”和“盗汗”现象的频率较高。这里推荐一些简单的方法来减轻这种不适：穿衣厚度要适当，避免饮酒及吃辛辣食物，吃大豆类食物或黑芝麻提取物，将可能有助于缓解症状。

4.绝经之后如果出现阴道出血现象，不能轻视。围绝经期时，女性会经历阴道的不规律出血；但绝经后，如果你没有使用激素治疗，阴道再出血就不正常了。这时，你应该及时到医院进行检查，找出出血的原因。

5.绝经后，警惕骨密度的快速下降。在绝经后的前几年，骨量流失速度是最快的，当骨量流失速度快于正常的骨骼重塑速度时，就会出现骨质疏松。坚持体育锻炼可以帮助保持骨骼和肌肉的强壮。此外，为了避免骨质疏松，还应该补充钙和维生素D.饮食中要包含足够的乳制品，以及富含钙的食物。

6.绝经后易出现泌尿系统疾病。体内雌激素水平的下降会导致尿道变短变薄，因而会出现一些尿道疾病，比如尿频尿急；夜尿增多；当急切想要小便、进行性行为或达到性高潮时，出现遗尿；咳嗽、大笑、打喷嚏或举重物时出现遗尿；小便时有灼烧感。如果这些问题影响了你的日常生活，比如让你不得不减少运动或社交活动，那就最好去看医生。

7.绝经后，要花更长的时间才能达到性高潮。绝经后，性欲会出现明显下降。因为此时，阴道内的皮肤和组织会变薄变干，这使得性行为时感到疼痛，同时也需要更长时间才能达到性高潮。但总体来讲，女性在围绝经期和绝经后仍可以像年轻时一样享受性生活。

8.处于围绝经期和绝经后的女性，多会出现夜晚睡眠不好的情况。这种睡眠障碍会随着绝经后年龄的增长而日益严重，比如，入睡更困难，醒来后难以入睡，醒来的时间比平时早。尤其是夜晚睡觉时，潮热、盗汗会令人感觉不舒服而难以再次入睡。不仅如此，持续的睡眠障碍还会令女性更加易怒并会干扰正常的思考，记忆力下降。

9.绝经症状通常不需要药物治疗。因为这是一个自然过程，它可能只会稍稍影响你的生活，大多数情况下，不需要服用任何药物来克服。

10.如果女性因治疗疾病或手术引起绝经，可能导致症状更严重。此时需要医生介入，进行专业治疗，以缓解绝经后的各种不适。

绝经中医治疗方法
中药治疗：

【辨证】脏腑虚损。

【治法】补气益血，养营调经。

【方名】养营汤。

【组成】人参(人参食品)3克，蜜炙白术3克，茯苓3克，蜜炙黄芪3克，熟地黄3克，当归3克，陈皮3克，白芍6克，肉桂1.5克，炙甘草1.5克，生姜3片，大枣2枚。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】<竹林女科证始>卷一。

(二)
【辨证】瘀血阻络。

【治法】行气通经。

【方名】延胡索散。

【组成】延胡6克，当归6克，川芎3克，赤芍6克，生地9克，丹参12克，红花4.5克，香附4.5克，乌药4.5克，熟艾6克，砂仁3克，生蒲黄4.5克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】<陈素阉妇科补解>卷一。 绝经西医治疗方法
药物治疗：

1.hrt(激素替代疗法) 原则上应以维持机体的健康为目标。如为预防绝经后退行性疾病则需要长期用药。

(1)病因性治疗：在生育期妇女由于血液中雌孕激素的周期性变化，参与协调机体生理活动，成为稳定女性机体内环境，维持健康的重要因素。绝经后由于雌孕激素持续低落，使妇女身心功能失调，机体产生一系列退行性病变导致部分妇女身体健康状况低下。对这些由于雌激素缺乏而导致的相关健康问题给予病因性治疗。

(2)生理性补充：目的为尽可能使绝经后妇女机体内各器官可以生理性地运行，以维持机体健康，并非使其内分泌状况恢复到生育期中的卵巢周期的水平，即为生理性补充。生理性补充多主张用天然雌激素，即化学结构为雌酮，雌二醇和雌三醇。用量控制在血e2浓度在220pmol/l左右，或相当的雌激素活性范围内，不宜超过550pmol/l. 超过此水平可导致其副作用的增加，由于避孕药中雌孕激素剂量大，活性强、化学结构非生理性，不适于hrt中应用于生理性补充。

(3)在绝经过渡期hrt应以补充孕激素为主：在绝经过渡期卵泡的生长发育障碍逐渐增强，最后有功能的卵泡从卵巢内消失。此期相应的雌、孕激素改变为：首先有孕激素的相对不足，然后缺乏；雌激素缺乏周期性变化，虽可能有一过性的相对过高，总量逐渐降低，最后至缺乏，形成较长时间内相对过多的或单一无对抗的雌激素刺激，部分妇女可发生子宫内膜的不同程度增生性改变，以至恶变。因此，此期应以周期性补充孕激素为主，达到调整月经周期，并预防子宫内膜增生性病变。随着雌激素逐渐缺乏，再同时补以雌激素等。

(4)绝经后期hrt应以补充雌激素为主：绝经后早期卵巢内卵泡活动基本停止。血中雌二醇浓度在1~2年内从生育期的约150~1500pmol/l降至80pmol/l以下，低于维持机体器官生理功能的基础水平。子宫内膜萎缩在绝经后2~3年内完成，骨丢失的速度在绝经后1~3年内最快，全身各器官产生相应的退行性改变。因此，要预防绝经后退行性病变应及时并长期补充雌激素，为对抗雌激素对子宫内膜增生的副作用，有子宫者需加用孕激素。

2.适应证、禁忌证

(1)适应证：

①有绝经期症状。

②预防和减少骨丢失。

③预防心血管疾病的发生和血脂代谢紊乱。对冠心病患者起保护作用。

④泌尿生殖器萎缩引起的疾病如老年性阴道炎，尿道膀胱炎，子宫脱垂，张力性尿失禁等。

⑤雌激素可使皮肤黏膜下结缔组织弹性增生，黏膜增生，解除性生活疼痛和困难。

(2)禁忌证：

①有激素依赖性疾病，如不明原因的阴道出血，子宫肌瘤，生殖系统肿瘤等。

②血栓性疾病。

③有肝肾功能损害。

④有恶性肿瘤的病史。

3.围绝经期激素替代的治疗方法

(1)单一雌激素：子宫已切除者可用单一雌激素，勿需用孕激素配伍，可供选择的药物有：

①结合雌激素(倍美力):0.3~0.625mg/d或首服1片，一定时间后减半。
结合雌激素(倍美力，premarin)是一种天然结合性雌激素，结合雌激素(倍美力)主要含有雌酮、少许雌二醇等10种雌激素成分，各种雌激素对不同的靶器官有不同的作用。

②雌二醇(诺坤复):1~2mg/d.雌二醇(诺坤复)含有微粒化17β-雌二醇，为天然人雌激素。

③尼尔雌醇(nylestriol):2mg,1~2次/月。为合成的雌三醇长效口服剂，储存于脂肪内缓慢释放。主要作用于外阴、阴道及宫颈等靶器官萎缩时。在我国广泛使用，收到良好效果。

④戊醇雌二醇(esfradiol,valerace)2mg口服，1次/d,为一中效雌激素，雌激素活性高，血中浓度维持时间较长。除作用于外阴、阴道、宫颈外尚可对子宫内膜有增生作用。如服用后出现水钠潴留症状过重时，可以减半服用。

⑤炔雌醇(乙炔雌二醇)(ethingl estradiol,ee):至少要0.025ng/d左右才有效。

⑥不经肠道给药：不经肠道吸收无药过效应，用药剂量小，效果好。但方法不够方便，吸收率个体差异大。雌二醇(更乐贴片):每天释放5mg,每周2片。上海生产。雌二醇(伊尔贴片):每片含雌二醇2.5mg,浙江报道连用3张后，最后1张加用甲羟孕酮(安宫黄体酮)7天。fem7:有每24小时释放25,50,70,100μg等剂型，每周更换1次，连用4周或每3周停药1周，对有子宫妇女每月用孕激素10~14天。德国生产。

⑦雷洛昔酚(raloxifene,serm)1mg/(kg/d).对不同组织所起的作用不同，对子宫内膜乳腺及脑组织呈雌激素拮抗剂作用，而对骨骼和心血管起增效作用，国外学者一致认为是预防骨质疏松的首选药物，但价格高。

⑧低剂量复方口服避孕药。

(2)雌孕激素联合用药：

序贯用药：适用于围绝经期尚有月经的妇女在服用雌激后半周期加用孕激素10~14天，防止子宫内膜过度增生。大部分妇女可有撤退性出血。已有各种方便使用的临床剂型。结合雌激素/甲羟孕酮 结合雌激素(倍美盈):每盒2板，一般为单纯结合雌激素(倍美力)0.625mg/片，另一板含结合雌激素(倍美力)0.625mg加甲羟孕酮(安宫黄体酮)5mg,以颜色区分，顺序服用。雌二醇/炔诺酮(诺康律)28片包装。12片蓝片含17β-雌二醇2mg/片，10片白片含17β-雌醇2mg加醋酸炔诺酮1mg/片，6片红片含17β-雌二醇1mg/片，顺序服用。

(3)联合用药：适用绝经后妇女。结合雌激素/甲羟孕酮(倍美安):每片含结合雌激素(倍美力)0.625mg加甲羟孕酮(安宫黄体酮)5mg,1片/d,无周期出血或很少出现周期性出血。雌二醇/炔诺酮(诺更宁):28片包装。含17β-雌二醇2mg加醋酸炔诺酮1mg/片，无周期性出血。

替勃龙(利维爱，livial):
1.25~2.5mg/d.是人工合成的类固醇替勃龙(tibolone),含7-甲基异炔酮25mg.它具有仿照卵巢分泌的孕激素，雌激素和雄激素的特点，此药可较长期使用。因其雌激素作用弱，不会引起子宫内膜增生，无周期性出血，对性欲呈现有益的作用。有人认为在当今是接近于理想的绝经后hrt的药物。盖福润(gevrine):1粒/d.每粒含炔雌醇(乙炔雌二醇)0.0025mg,甲睾酮(甲基睾丸素)0.625mg和各种维生素等。此药为在美国20世纪50年代处方的基础上，结合中国妇女的生理特点配制的复方药品，此药对脑功能减退有较好的疗效。

1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

为提高妇女的生活质量，根据不同的情况进行绝经期的健康宣传及指导，其内容包括以下几方面：介绍绝经生理，发生的原因，绝经前后身体发生的变化，以消除她们对绝经的恐惧感，并对将发生的变化作好思想准备；介绍绝经前后减轻症状的方法，以及预防绝经后疾病的措施，例如，补充性激素的意义和方法，利弊的权衡，绝经后妇女坚持锻炼及补足钙摄入量的重要性，正确对待性生活等，医生则应在充分理解围绝经期及绝经后的生理，病理变化，以及防治疾病原则的基础上，为围绝经期及绝经后妇女提供服务。
1、绝经期适当的有氧运动，力量训练及灵活性训练，随着年龄的增长，绝经期妇女的心血管功能，肌肉力量以及灵活性均下降，有氧训练，也称耐心训练能调动大多数肌肉进行连续的，有节奏的运动，其运动形式是值得提倡的，如散步，游泳，骑车，划船，跳绳，滑冰，滑雪等，每次运动应持续15~60min,合理的运动应包括：5~10min的热身运动；10~60min的有氧运动，运动强度达到3~6代谢当量(运动代谢率/静止代谢率)或使心率要达到最大心率的60%~90%;5~10min的放松运动，有氧运动可以增强心肺功能，使心脏每搏量和每分输出量增大，心率降低，耗氧减少，有氧运动在降低极低密度脂蛋白的同时升高血中的高密度脂蛋白，血清hdl-ch有限制动脉平滑肌的细胞对胆固醇的摄取和蓄积的作用；并能促进已沉积的胆固醇游离出动脉壁，以及竞争抑制ldl受体，从而保护周围血管免受脂质的攻击，长期有规律的运动可以引起血清hdl-ch的升高，其中hdl-ch的升高可能是由于运动时肌肉和脂肪组织内脂蛋白脂酶活性升高，使胆固醇和磷脂转移到hdl-ch所致，ldl-ch有明显的致动脉粥样硬化的作用，而hdl-ch则与ldl-ch相拮抗，能阻止as的形成和发展，运动能提高hdl-ch在血清tc中的比例，因而能降低动脉粥样硬化及冠心病发生的危险性。
适量的体能锻炼既能降低血黏滞度和红细胞聚集性，又可促进侧枝建立，从而改善器官灌注，使血压缓慢下降；适量的运动尚可使血浆儿茶酚胺水平降低，前列腺素e(兼有扩张肾血管及利尿作用)水平增高，使交感神经活性降低，外周血管扩张而致血压缓降，此外，适度的锻炼能使肥胖的高血压病患者体重减轻而降低血压。
2、绝经期营养
(1)围绝经期的营养需要：目前，主要使用中国营养学会在2000年提出的中国居民膳食营养素参考摄入量，需要特别指出的是，“推荐每天膳食营养素参考摄入量”所推荐的营养需求应该尽量从正常合理的饮食中摄取，而不是依赖于各种营养素的补充制剂。
(2)正确的营养观念：
①控制体重：体重增加，脂肪沉积在腹部，腰臀部，背肩，臂部，乳房等处，不仅增加心脏负担，而且易患动脉硬化，冠心病，骨质疏松症等疾病。
通常可以用体重指数(body mass index,bmi)来评价体重，bmi=体重(kg)/身高(m2),正常体重范围bmi值为18.5~25,小于18.5为低体重，25~29.9为超重，大于30为肥胖， 注意食物的选择，应多吃瘦肉，奶，蔬菜，水果和谷类食物，少吃肥肉等油脂含量高的食物，一天三餐食物总摄入量也应控制，为防止饥饿感，可吃纤维素含量高的食品，但应注意保证蛋白质，维生素和矿物质的摄入量达到参考摄入量的水平，以满足机体正常生理需要，必要时适量补充维生素和矿物质的制剂以达需求。
②预防骨质疏松症：从营养学的角度来讲，饮食模式可以影响骨密度，研究提示，在食物中补充钙质(calcium),进食蔬菜，水果和谷类，戒烟，减少口服类固醇有助于预防骨质疏松症，有现象表明，在大城市和发达地区，节食，缺乏日晒和缺乏运动是助长妇女骨质疏松症的重要因素，有人为减轻体重而盲目节食将引起钙的摄入缺乏，为保养皮肤而过多避免日晒，引起维生素D的缺乏，而缺乏运动则导致了骨丢失的加剧。
研究表明，补充钙和维生素D的摄入是预防骨质疏松症的有效的方法，我国推荐成人每天摄元素钙量800mg,绝经妇女为预防骨质疏松症的发生，每天的钙摄入量50岁以前为800mg,50岁后为1000mg,维生素D的需求则为每天50岁以前为5µg,50岁以后为10µg.
妇女可以通过食用富钙食品，饮用牛奶和服用钙补充剂来补充。
钙的补充制剂的服用也非常有效，市售的钙补充剂有很多种，如柠檬酸钙类和碳酸钙类，乳酸钙类，磷酸钙类等，要注意的是片剂的重量不等于含钙量，服用时一定要注意说明，另外，还会有一些“天然”钙制剂，如骨粉等，被称为自然补钙，但有报道发现“自然”制品中会含有其他有害物质，如铅或其他重金属类，因而在选择钙制剂时一定要非常注重产品的品质。
此外，在补钙时，应注意膳食构成，因为膳食中有影响钙的吸收成分，某些蔬菜中(如菠菜，苋菜，竹笋等)含草酸较多，它们可与钙结合成难于吸收的盐类，过多的膳食纤维也干扰钙的吸收，脂肪过多，可使脂肪酸与钙形成钙皂，也影响钙的吸收，这类食品在膳食组成时不宜过多。
大豆异黄酮是一种结构与雌激素相似，具有雌激素活性的植物性雌激素，因而增加大豆摄入将有利于减少绝经期综合征的发生。
3、围绝经及绝经后期妇女性功能障碍防治：
(1)性生活是中老年妇女生命活动中的组成部分：人的健康，不但是躯体健康和心理健康，还包括性健康，中老年妇女要消除过性生活的种种偏见和错误看法，性生活是中老年妇女生命活动中的组成部分，并可减轻全身各系统的衰老速度。
(2)局部治疗：由于性激素水平的下降，中老年妇女阴道干涩，且在性交时阴道分泌物也减少；围绝经期妇女尤其是绝经后多年的妇女，出现老年性阴道炎，有的外阴，阴道口黏膜也充血，甚至破损，使性交疼痛，性交失败，在这种情况下局部用药收效较快，常用的药物：
①人体消毒润滑剂：具有润滑及消炎作用，可用于男女双方外生殖器，也可注入女性阴道。
②倍美力软膏(conjugated estrogens vaginal cream):含14g,每克含0.625mg结合雌激素，常用推荐剂量，0.5~2g/d,阴道内给药，最高剂量为2g,用塑料涂药器注入阴道，也可用棉签将药涂在外阴及阴道口。
③欧维婷(ovestin estriol cream):含15g,每克软膏含1mg雌三醇，用法：开始时1次/d,后逐减量，每周2次，每次0.5g,由给药器推注入阴道。
④伊斯娇(estriol suppositories)雌三醇栓：每盒7粒，每次1粒，(含雌三醇0.5mg)塞阴道。
(3)性激素补充治疗：雌激素是维持正常性功能的物质基础，雄激素与女性性启动有密切关系，临床上使用性激素补充治疗，可改善和治疗围绝经期及绝经后妇女性功能障碍，常用药物：
①维尼安(weinian):长效雌三醇，有三种片剂，分别为1mg,2mg,5mg,用法：每月服2~5mg,每2周服1次，每次1~2mg,有子宫妇女每3个月加孕激素，常用甲羟孕酮(安宫黄体酮),6~8mg/d,连服10~14天。
②天达盖福润(tianda gevrine capsule):每个胶囊含炔雌醇0.0025mg,甲睾酮0.625mg,还有微量元素及钙剂等，1次/d,每次1~2个胶囊，每3个月加服孕激素。
③利维爱(livial):每片2.5mg,每天或隔天服1片，连服28天或连续使用，其代谢产物具有雌，孕，雄激素作用，适用于绝经1年后妇女。
④诺更宁(kliogest):每片含17β-e2 2mg和醋酸炔诺酮1mg,1片/d,连服28天或连续服用，适合绝经后妇女。
⑤克龄蒙(climen):日历式包装，每板含11片戊酸雌二醇片(每片含戊酸雌二醇片2mg)及10片戊酸雌二醇与醋酸环丙孕酮复合片(每片含戊酸雌二醇片2mg及醋酸环丙孕酮1mg),服药自标有(“start”)开始字样处开始，按箭头方向服用，1片/d,直至服完21天，药片宜整片用水送服，自月经周期第5天开始服用。
⑥爱斯妥凝胶(oestrogel雌二醇),天然雌二醇透皮吸收剂，每支30g,每一剂量尺相当于2.5g,含雌二醇1.5mg,月经第5天开始用，1次/d,连用25天，停用5天，每天早晨或晚上涂于臂，肩颈，腹及大腿，已绝经妇女每次使用1.25~2.5g/d,连用25天，停用5天，周期第14天开始加服孕酮-安琪坦胶囊(vtrogestan)100~300mg/d.
⑦欧适可(oestrogel雌二醇):每片贴膜含5mg,10mg17β-e2 二种制剂，每天分别向体内释放25µg,50µg 17β-e2,每周2贴，贴于髋，臀，大腿，胳膊等，同一部位不可连贴2片，每个疗程7~8贴，停贴2~7天，有子宫妇女在每个疗程的后半周期加用孕激素10~12天。
在使用性激素前，应除外禁忌证，最好选用含雌激素及雄激素的药物，在使用中据患者具体情况进行定期监测。
(以上资料仅供参考 ,详细情况询问医生)