所有人群

不同部位结石的临床表现有很大差异，同一部位的结石会因为结石的大小、是否存在继发感染等有不同的临床表现。上尿路结石主要症状是疼痛及血尿。通常患者都会出现肉眼或镜下血尿，后者更为常见。若继发感染可表现为急性肾盂肾炎及肾积脓。双侧上尿路结石引起严重的梗阻可导致患者出现尿毒症。膀胱结石典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激征。胆囊结石绝大部分没有临床症状，胆囊结石的典型症状为胆绞痛，部分还可表现为胆囊炎发作。有些患者可以表现为mirrizzi综合征(胆囊炎、梗阻性黄疸、胆管炎).若结石排入胆管，可造成胆管结石。胆管结石患者可以没有临床症状，也可以表现为腹痛、黄疸。若合并胆管感染者可表现为发热、腹痛及黄疸，严重者则会出现休克及精神神经系统症状。部分胆囊结石还可能会引起胆源性胰腺炎的发作。

结石病患者通常需要进行体检、B超检查、X线检查，必要时需行CT检查。此外，不同部位的结石还会有相应的一些特殊检查，如膀胱结石患者通常需进行膀胱镜检查；尿路检查则需要进行尿常规检查等。

结合典型临床表现、影像学检查(主要是超声检查)、X线、CT、造影、内镜等辅助检查结果,结石的诊断一般不难做出。诊断结石后还应该借助相关手段了解结石对相关脏器功能是否有损伤，如尿石症应该积极评价是否存在肾周脓肿及肾功能储备情况。

一般治疗
1、多饮水，勿憋尿，清淡饮食，忌辛辣、煎炸等刺激性食物。
2、症状严重者需要卧床休息；轻症患者或病情恢复期间，可适当运动。
3、注意个人卫生，预防尿路感染，避免不洁性生活。
4、积极治疗与结石形成相关的疾病。
药物治疗
1、溶石类药物
（1）熊去氧胆酸：熊去氧胆酸是溶解胆固醇结石的药物，对于已经形成结石的病人，溶石效果不确切。
（2）碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠：只有纯尿酸结石才能通过口服溶石药物溶石，常用药物为碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠等。
（3）卡托普利：卡托普利有预防胱氨酸结石形成的作用。
2、排石药
部分较小的尿路结石可通过服用排石药物，以及大量饮水将其排出，常用药物有坦索罗辛、多沙唑嗪、阿夫唑嗪等。
3、抗生素类药物
若合并感染，可根据细菌培养及药敏试验结果选择相应的抗生素进行治疗，常用药物如阿莫西林、左氧氟沙星、青霉素、头孢他啶、克林霉素、甲硝唑等。
4、非甾体抗炎药
非甾体类抗炎药具有抗炎，解热，镇痛的作用，可缓解发热及绞痛症状，常用药物如布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠、吲哚美辛等。
5、阿片类药物
疼痛症状严重者，可给予哌替啶、曲马多等阿片类药物，但应严格掌握适应证。
6、解痉药
该类药物可以松弛平滑肌，缓解痉挛。常用药物有阿托品和山莨菪碱。
手术治疗
1、胆石病
（1）腹腔镜胆囊切除
该手术具有损伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。适用于有症状和（或）并发症的胆囊结石患者。
（2）胆管切开取石
胆管切开取石是胆管结石的常用治疗方法，通过直视下或术中胆道镜取出结石，而且可保留正常的Oddi括约肌功能。
（3）胆肠吻合术
肝外胆管结石常用胆管与空肠Roux-en-Y吻合术，肝内胆管结石则常用肝管-空肠Roux-en-Y吻合术。
（4）肝切除术
肝内胆管结石反复并发感染，可引起局部肝的萎缩、纤维化和功能丧失。切除病变部分的肝，包括结石和感染的病灶，去除了结石的再发源地，并可防止病变肝段、肝叶的癌变，是治疗肝内胆管结石的积极的方法。
2、泌尿、生殖系统结石
（1）体外冲击波碎石（ESWL）
通过X线或超声对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂，随尿液排出体外。适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。
（2）内窥镜辅助下碎石、取石
①经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：在超声或X光定位下，经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张并建立皮肤至肾内的通道，在肾镜下取石或碎石。较小的结石通过肾镜用抓石钳取出，较大的结石将结石粉碎后用水冲出。
②输尿管镜碎石取石术（URL）：经尿道置入输尿管镜，在膀胱内找到输尿管口，在安全导丝引导下进入输尿管，用取石钳等将结石取出，若结石较大可采用超声、激光或气压弹道等方法碎石。适用于中、下段输尿管结石、ESWL失败的输尿管上段结石、停留时间较长的嵌顿性结石等。
③经尿道膀胱镜取石或碎石：大多数结石可应用碎石钳机械碎石，并将碎石取出，适用于结石＜2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。
④尿道精囊镜手术：适用于较小的精囊结石，在尿道精囊镜的辅助下，使用取石钳、钬激光进行碎石、取石，术后需留置导尿管，并常规给予抗生素预防感染。
（3）开放手术
开放手术的术式主要包括肾盂切开取石术、肾实质切开取石术、输尿管切开取石术、耻骨上膀胱切开取石术、肾部分切除术、肾切除术、前列腺切除术、精囊切除术等。由于该术式创伤较大，术后恢复时间较长，目前不作为治疗的首选。
（4）其他手术方法
①经尿道口直接取出：用于大部分前尿道结石，可用镊子将结石直接钳出，必要时切开尿道外口。小结石可用手将结石轻轻挤出尿道口，切忌使用暴力。儿童病人因尿道娇嫩，不宜用“挤奶式”手法取石，以避免发生尿道狭窄。
②将结石推入膀胱后取出：适用于后尿道结石及无法由尿道口取出的前尿道结石。操作时，医生通常先经尿道口注入液体石蜡，再用尿道探子将结石轻轻地推入膀胱，之后按膀胱结石处理。

1、病情恢复期间注意休息，保证良好的睡眠，促进疾病恢复。
2、规律运动，控制体重，避免过胖。
3、根据天气增添衣物，防寒保暖，预防感冒。
4、养成良好的生活习惯，多饮水、少憋尿，以稀释尿液，防止盐类的沉积。
5、对于药物排石治疗的患者，日常生活中可适当增加活动量，如跑步、跳绳、上下楼梯等，以便于细小的结石能够更加容易的排出。
6、注意个人卫生，勤换衣物，避免不洁性生活。

(一)养成多饮水的习惯
多饮水可稀释尿液，降低尿内晶体浓度，冲洗尿路，有利于预防结石形成及促使尿石排出，一般成人每日饮开水或磁化水2000毫升以上，对预防结石有一定意义。
(二)解除尿路梗阻因素
积极处理尿道狭窄、前列腺增生症等，以解除尿路梗阻。
(三)积极治疗尿路感染
(四)长期卧床病人，应鼓励及帮助其多活动，借以减少骨质脱钙，增进尿流畅通。
(五)调节尿液酸碱度
根据尿石成分，调节尿液酸碱度，可预防尿石复发，如尿酸盐、草酸盐结石在酸性尿中形成，磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成。
(六)防治代谢性疾病，如甲状腺功能亢进者应行手术治疗。养成多喝水的好习惯
(七)饮食调节和药物预防