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皮肤病

在医学上,皮肤病是有关皮肤的疾病,是严重影响人民健康的常见病、多发病之一,如麻风疥疮真菌病、皮肤细菌感染等。皮肤病是皮肤(包括毛发和甲)受到内外因素的影响后,其形态、结构和功能均发生变化,产生病理过程,并相应的产生各种临床先后表现。皮肤病的发病率很高,多比较轻,常不影响健康,但少数较重甚至可以危及生命。

无特发人群

有传染性有些会传染,传染方式主要是接触传播

接触性皮炎
皮炎表现一般无特异性,由于接触物、接触方式及个体反应不同,发生皮炎的形态、范围及严重程度也不相同。轻症时局部呈红斑,淡红至鲜红色,稍有水肿,或有针尖大丘疹密集,重症时红斑肿胀明显,在此基础上有多数丘疹、水疱,炎症剧烈时可以发生大疱。水疱破裂则有糜烂、渗液和结痂。如为烈性的原发刺激,可使表皮坏死脱落,甚至深及真皮发生溃疡。当皮炎发生于组织疏松部位,如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处则肿胀明显,呈局限性水肿而无明确的边缘,皮肤发亮,表面纹理消失。
皮炎的部位及范围与接触物接触部位一致,境界非常鲜明,但如接触物为气体、粉尘,则皮炎呈弥漫性而无一定的鲜明界限,但多发生在身体暴露部位。
自觉症状大多有痒和烧灼感或胀痛感,少数严重病例可有全身反应,如发热、畏寒、头痛、恶心等。
病程有自限性,一般去除病因后,处理得当,1~2周可痊愈。反复接触或处理不当,可以转为亚急性或慢性皮炎,呈红褐色苔藓样变或湿疹样改变。
刺激性接触性皮炎在临床上急性期可表现为红斑、水疱、渗出。亚急性、慢性可表现红斑、粗糙、脱屑、皲裂。根据接触刺激物的性质和接触时间长短,临床上可表现为急性刺激性皮炎、延迟性急性刺激性皮炎、刺激性反应、累积性刺激性皮炎、脓疱性刺激性皮炎、机械性刺激诱发皮炎等。
银屑病
1、寻常型银屑病:为最常见的一型,多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑,周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱,刮净后淡红发亮的半透明薄膜,刮破薄膜可见小出血点(auspitz征).皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。
2、脓疱型银屑病:较少见,分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱,部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见,口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作,在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病皮损局限于手足,对称发生,一般状况良好,病情顽固,反复发作。
3、红皮病银屑病:又称银屑病性剥脱性皮炎,是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物,长期大量应用糖皮质激素,减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑,伴有发热、畏寒、不适等全身症状,浅表淋巴结肿大,白细胞计数增高。
4、关节病型银屑病:又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害,可累及全身大小关节,但以末端指(趾)节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛,关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。
脂溢性皮炎
皮损主要出现在头皮、眉弓、鼻唇沟、面颊、耳后、上胸、肩胛间区、脐周、外阴和腹股沟等部位。初期表现为毛囊周围炎症性丘疹,之后随病情发展可表现为界限比较清楚、略带黄色的暗红色斑片,其上覆盖油腻的鳞屑或痂皮。自觉轻度瘙痒。发生在躯干部的皮损常呈环状。皮损多从头皮开始,逐渐往下蔓延,严重者可泛发全身,发展为红皮病
婴儿脂溢性皮炎常发生在出生后2~10周,头皮覆盖油腻的黄褐色鳞屑痂,基底潮红。眉弓、鼻唇沟和耳后等部位也可能受累,表现为油腻性细小的鳞屑性红色斑片。常在3周至2个月内逐渐减轻、痊愈。对于持久不愈者,应考虑特应性皮炎的可能性。
化妆品性皮炎
化妆品性皮炎女性多于男性,某些职业易罹患该病,如舞台演员等,30~40岁者多见。疾病早期较轻,表现为局限性红斑及细小鳞屑,多位于眼睛周围,不易引起患者注意,病情加重后,皮损面积扩大,大范围皮肤红斑和肿胀,自觉瘙痒,皮肤干燥,皮肤萎缩,变薄。化妆品内若含有激素,停用后皮损会反弹性突然加重。
毛囊角化病
本病常开始于20~30岁。夏季加重,患者对热敏感。典型部位为皮脂溢出部位,如面部、前额头皮和胸背等出现细小、坚实、正常肤色的小丘疹,逐渐有油腻性、灰棕色、黑色的痂覆盖在丘疹顶端凹面,丘疹逐渐增大成疣状融合形成不规则斑块。屈侧腋下、臀沟及阴股部等多汗、摩擦出的损害增殖尤为显著,形成有恶臭的乳头瘤样和增殖性损害,其上有皲裂、浸渍及脓性渗出物覆盖。本病可有掌跖角化、指甲发生甲下角化过度,甲脆弱、碎裂等。此外,还可累及口咽、食管、喉和肛门直肠黏膜。
黄水疮
黄水疮好发于夏秋季节,多发生于暴露部位如颜面、口周、鼻孔周围及四肢等,多继发于痱子、湿疹等。皮损开始为散在性红斑或丘疹,很快变为水疱,米粒至黄豆大小迅速化脓混浊,周围绕以炎性红晕。脓疱开始时丰满紧张,数小时或1~2日后脓液混浊下沉,呈半月状,此时,疱壁薄而松弛,易于破裂,露出糜烂面。干燥后形成黄色痂皮。
湿毒疮
以发于小腿足踝等为多见。急性者症见初起患部皮肤潮红,继起丘疹、水泡,瘙痒,破后黄水淋漓,浸淫成片,常对称发生,属湿热偏重型;而慢性者则多伴有血虚,症见皮肤肥厚粗糙,脱屑,瘙痒无度,病程迁延,属血虚风燥型。

皮肤科检查。

根据患者的日常卫生习惯、皮肤外伤史、细菌性传染病患者密切接触史,以及丘疹、脓疱、红斑、结节、鳞屑等特征性皮肤损害表现情况,再结合体格检查、实验室检查、影像学检查和病理检查的结果,诊断一般不难。
鉴别诊断
皮肤病常见分类
1、真菌病:常见的有手脚癣、体股癣及甲癣(灰指甲)。
2、细菌性皮肤病:常见的有丹毒及麻风。
3、病毒性皮肤病:常见的有水痘、扁平疣及疱疹。
4、节肢动物引起的皮肤病:如疥疮。
5、性传播疾病:如梅毒、淋病及尖锐湿疣。
6、过敏性皮肤病:常见的有接触性皮炎、湿疹、寻麻疹及多型红斑;药物反应,如服用磺胺、肌注青霉素过敏。
7、物理性皮肤病:常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼。
8、神经功能障碍性皮肤病:常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫妄想症。
9、红斑丘疹鳞屑性皮肤病:常见的有银屑病(牛皮癣)、单纯糠疹及玫瑰糠疹。
10、结缔组织疾病:常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎。
11、疹性皮肤病:常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病。
12、色素障碍性皮肤病:常见的有黄褐斑、白癜风、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黄褐斑、雀斑样痣、riehl黑变病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛发黑子病、颜面-颈部毛毛囊性红斑黑变痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、文身、白癜风、无色素痣、离心性后天性白斑、遗传性对称性色素异常症、贫血痣等。
13、化性皮肤病:常见的有毛发红糠疹。
14、皮脂、汗腺皮肤病:常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。
15、皮肤肿瘤类皮肤病。
16、寄生虫、昆虫、动物性皮肤病。
17、毛发、甲皮肤病:多毛症、秃发、脂溢性秃发、腋毛癣、皮脂溢出症、斑秃、老年白发、精神紧张性白发病、少白头、漏斗部毛囊炎、脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎、甲板营养不良、甲凹陷症、甲板纵裂、甲层裂症、脆甲症、横沟甲、厚甲症、钩甲、甲剥离症、杵状甲、点状甲、甲外伤、甲周肿痛。
18、其他:酒渣鼻、痤疮、多发性疖肿、、手足脱皮症、老年瘙痒、妊娠皮肤瘙痒、川崎氏病(急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合症)、足菌肿、无汗症、夏令痒疹、胼胝(老茧)、冻疮、多形性日光疹、褥疮、狐臭、脚臭、系统性红斑狼疮、药疹、唇炎、粟丘疹(粟粒疹)、皮赘、瘢痕、皮肤枯萎症、肉芽肿性皮肤松弛症。
19、遗传性皮肤病。
20、各种疣;带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、传染性红斑、小儿丘疹性肢端皮炎、kaposi水痘样疹、风疹、幼儿急疹等。

其治疗使用最多的是外用药。如果外用药选择或使用不当,往往无效,甚至使病情加重。皮肤病具体来说,应注意以下几个方面:
相同的药物有不同的剂型,如溶液、糊剂、粉剂、霜剂、洗剂、软膏、酊剂和乳剂等。
不同的剂型,有不同的作用和适应证,故应根据不同病期的临床症状和皮损特点,正确选用不同剂型的外用药。
一般急性期局部红肿、水疱、糜烂时,多选用溶液湿敷,可起到消炎、散热作用。
有渗液者,先用溶液湿敷,后用油剂。
皮损处于亚急性期时,红肿减轻,渗液减少,可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂,可发挥消炎、止痒、收敛、保护作用。
慢性期皮损增厚,呈苔藓样变时,目前以牛皮癣复发型专用药为主,防止牛皮癣、足癣、手癣等再次复发。
牛皮癣复发型专用药主要外喷加涂抹,降低了对身体的副作用,它们穿透力强,作用持久,且有润滑及护肤作用。

多吃一些水分丰富的食物,如蔬菜、瓜果、豆制品、牛奶等,可使皮肤细腻光泽。
平时要多喝水,以增加皮肤的水分供给。除此以外,还要多吃猪肝、鸡蛋及鱼肝等食品,以保证维生素A等的供给。
减少酸性食物,如肉类、鱼类、巧克力、葱蒜等的摄入。西红杮、猕猴桃、柠檬、柑橘、香蕉、苹果、桃、葡萄、石榴、荸荠、甘蔗等水果对皮肤补水有效果。

皮肤病的日常预防
穿衣之道:湿疹患者宜穿纯棉的衣服,如尼龙、冷衫等质地就不宜穿着。洗衣粉要使用非生物性的,洗衣粉包装上会有说明。
另外,有少部分患者对宠物的毛髻会有敏感反应,至于藏于被褥床单中的尘埃螨对湿疹只有减少影响,平时把被褥床单洗干净便可。至于吸烟也会造成刺激,大人应避免在湿疹患病儿面前吸烟。涂不刺激的润肤膏于患处,给患处保湿,便会减少痕痒,自然不会抓得那么厉害,减少患处恶化,而润肤膏配合药物,就会加快治疗。
润肤膏也有几种类别,通常愈油腻愈好,不过,如果满身都是湿疹,涂得全身油腻腻,会使孩子不舒服,最好在较严重的范围涂抹较油腻的软膏,在其他地方才涂清爽一点的乳剂。尤其是在夏天出汗,搽清爽的乳剂不会局着皮肤,但对于冬季皮肤干燥痕痒,涂油性软膏较适合。
天气因素:湿雨天要注意预防四大皮肤病。
1、防湿疹:台风暴雨过后,气候潮湿,如果人的双腿长期泡在污浊的水中,双下肢皮肤容易受各种微生物的侵袭,可能出现红斑、丘疹,有时候还有脓液渗出,严重的可出现水疱。专家提醒,雨天和雨后要尽量避免双腿长时间在水中浸泡。如果一定要下水,可提前外涂防水油膏,或出水后用1%的盐水浸泡双腿约半小时,再用清洁水洗净、晾干。
2、防脚癣:专家提醒,在雨水中行走和工作时应穿上雨靴防护。如果水位太高,雨靴不顶用,则要在下水前外涂防水油膏。如不慎患上脚癣,对局部轻度糜烂的患处应同时使用含抗菌素的药膏,避免细菌感染。
3、防蚊虫叮咬:连日阴雨天,气候潮湿,很多人的家里都有一股霉味,吸引了不少蚊虫。很多人被蚊虫叮咬后身上刺痒,皮肤上还会起小疙瘩。专家提醒,夏季应尽量使用蚊帐,并保持皮肤清洁卫生,适当涂抹“花露水”和“蚊不叮”等外用防护剂。对于虫咬皮炎,外用止痒剂可减轻症状,也可外用激素类药膏。
4、防阴囊湿疹:阴囊皮炎是发生于阴囊及其邻近部位的皮肤红斑、渗出性皮肤病,俗称“烂裆”.专家提醒,参加抗洪的人们上岸后应立即擦干下身,洗干净后抹些痱子粉,换上干净内衣。如条件允许,下水前最好换上防水裤。如发现下身皮肤有破溃,应暂时避免下水。
健康教育
1、饮食习惯:食物与人体皮肤的健康也是休戚相关的。某些营养素的缺乏可导致某些疾病已不是鲜为人知。但是营养素的缺乏促使某些皮肤病的发生仍尚未引起人们的重视。皮肤病有很多种:如各种皮炎、湿疹等,这些病都于营养素缺乏相关。凡与营养缺乏有关的皮肤病患者,一定要补充所缺乏的营养物质,如以皮炎、消化道及神经精神症状为主要表现的糙皮病患者,一定要给予高蛋白、富含维生素的食物,如蛋、奶、肉、豆、花生,多吃水果蔬菜及杂粮。某些食物可能是诱因。某些食物例如鱼虾海鲜,人工色素、防腐剂、腌腊食品、饮料等都可诱发。
2、注意卫生:要注意保持室内外的清洁卫生,少养宠物。对风寒暑湿燥火及虫毒之类,要避之,使生活规律适应外界环境的变化。天热时应保持身体凉爽,避免出汗。

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你好,这种情况有什么不适吗?痒吗?其他地方还有吗考虑是慢性湿疹的问题最近用过什么药膏治疗的可以用中药熏洗浸泡患处治疗效果更好一些我一会给你发个中药处方看看可以用中药熏洗把中药药液晾温一些可以口服地氯雷他定片,依匹斯丁片,局部外涂卤米松乳膏治疗卤米松乳膏用了也不行吗氯雷他定片就不吃了口服依匹斯丁片,盐酸左西替利嗪片治疗那就外涂他克莫司乳膏治疗可以吃的只是不要连续口服就可以了口服中药可以吗?好的麻烦你给我拍个舌苔照片给我看看分开服用依匹斯丁片,每次一片,白天口服盐酸左西替利嗪片,每次一片,晚上睡前口服看到了我一会给你发个中药处方看看地肤子9g,蛇床子9g,白蒺藜9g,茵陈12g 蝉蜕8g,土茯苓15g ,苦参9g,陈皮6g,浮萍草12g,霍香8g 知母12g ,甘草9g。喝的按照一般中药煎服方法增添少量水,熬煮药到药液煮开15-20分钟后,泌出药液,分早晚两次温服熬煮头两次温服,第三次药水可以熏洗浸泡患处发黑的皮肤可以转变过来的是的是一副药的剂量先喝上3剂,看情况再说不用谢
张兆魁 凤县中医院
2024-03-19
照片看到了,现在用的什么药物你这不用药膏不中啊,这种看着是股癣,与真菌有关系不用药膏体积会越来越大,有可能数量还会越来越多复方克霉唑乳膏,一天涂抹两次。连续用10天贴身衣服1~2天1更换,并且用太阳暴晒治疗期间辛辣刺激的食物海鲜酒牛羊肉最好是少接触或者是别接触也同样去涂抹另外贴身的衣服,1~2天一更换,并且用太阳暴晒对不用客气应该的
张超 单县中心医院
2024-03-14
你好,像这样有多久了?以前出现痒吗这种考虑的是皮肤过敏可以用地奈德一天三次涂抹也可以这是正常现象可以继续使用,因为个人免疫力的情况有复发这样的可能性没事的期间一般免疫力会有点低,有可能会对比如说有些脸上长痘痘的会有影响与过敏反应有关,这也是痒的一种表现形式尽快用药物就可以,没啥大问题,与个人免疫力低下有关可以啊因为刚才我问你严重不严重,你说不严重,所以口服的药物我都没你开没做过敏原检查之前,不好说过敏原是这样啊,比如说你对小麦或者是兑牛奶,有反应在做检查的时候都能够查出来,所以现在就没做检查之前,如果想排除得需要你自己从生活中间慢慢的先捋一下什么意思表皮抓烂了,流出来的都是血。一般来说你白天吃东西或者喝水相对来说会多一点肌肤相对来说水分会更高一点,到了晚上水分少,肌肤先说会干燥,其次呢,就夜深人静的时候注意力相对来说也比较集中,所以表现症状可能会更强一点治疗期间辛辣刺激的食物海鲜酒牛羊肉最好是少接触或者是别接触任何疾病都有复发的可能性同时呢,与个人的免疫力好坏也是有直线关系的
张超 单县中心医院
2024-03-14

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