无特发人群

无传染性

本病主要有以下两个方面的临床表现：
(1)运动：上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌，肱桡肌，桡侧腕长短伸肌，旋后肌，伸指总肌，尺侧腕伸肌及食指，小指固有伸肌均瘫痪，故出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。
检查肱三头肌及伸腕肌时，均应在反地心引力方向进行，拇指失去外展作用，不能稳定掌指关节，拇指功能严重障碍，因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪，腕部向两侧活动困难，前臂背侧肌肉萎缩明显，在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤，感觉及肱三头肌，肘后肌不受影响，桡侧腕长伸肌良好，其他伸肌均瘫痪。
(2)感觉：桡神经损伤后，手背桡侧半，桡侧两个半指，上臂及前臂后部感觉障碍。

本病主要是进行常规物理检查。最常进行的是神经-肌电图检查。
根据神经肌电图表现明确损伤性质：
1.完全损伤
有自发电活动，无mup,cmap、snap、mncv均消失；
2.严重损伤
有自发电活动，无mup,cmap波幅下降，snap下降或消失，mncv减慢或消失；
3.不全损伤
可有自发电活动或插入电位延长，mup减少，cmap下降，snap下降，mncv正常或减慢。

诊断依据
1.有外伤史。
2.肘以上完全性损伤者，不能伸腕，伸拇，伸指及外展拇，呈垂腕畸形，手背虎口处感觉障碍。
3.肘以下完全性损伤者，感觉无影响，不能伸拇，外展拇及伸指，无垂腕畸形。
4.肌电图检查有助于诊断。
本病的诊断需与以下两个疾病进行鉴别：
1、尺神经损伤：尺神经受伤后，除手部尺侧皮肤感觉消失外，环，小指掌指关节过伸，指间关节屈曲呈爪形，拇指不能内收，其他四指不能外展及内收。
2、正中神经损伤：肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤，骨折复位后往往能自行恢复，受伤后可出现拇，示，中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半手指感觉障碍。

肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤，多属神经挫伤，较少为断裂伤，一般先行保守治疗，3月无效后手术探查。探查包括腋部和上臂桡神经的显露和肘部及前臂桡神经的显露。根据术中所见神经病变性质进行相应的神经手术。

1.根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘，肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术。神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。

2.如不能修复神经，可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术，效果较好。肱三头肌瘫痪影响不甚严重，因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。

3.神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板，以减少伸肌过度牵拉，影响疗效。

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。

桡神经损伤多发生于肱骨中下段骨折，因此，一旦发现有移位的肱骨中下段骨折患者，不管是否伴有桡神经损伤，建议最好不用手法复位，以免引起桡神经损伤或加重桡神经损伤；术前必须检查桡神经的功能情况，另外还需注意及早进行功能锻炼，恢复患肢功能。