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核黄疸

核黄疸也叫“胆红素脑病”,是由于胆红素沉积在基底神经节、脑干神经核而引起的脑损害。胆红素能紧紧地结合在血清白蛋白上,不能自由通过血脑屏障。只要白蛋白上有胆红素结合位点就不会引起核黄疸。血清胆红素显著升高,血清白蛋白浓度低或血清中有与胆红素竞争白蛋白结合位点的物质。

症状和诊断:
1、足月儿早期症状为嗜睡,进奶差伴呕吐,接着可发生角弓反张,眼球凝视,惊厥和死亡。在早产儿中,核黄疸可能并不表现可认识的临床体征。核黄疸可导致以后儿童期的智能发育迟缓,手足徐动样大脑瘫痪,感觉神经性听力丧失和眼球向上凝视的麻痹,尚不明确减轻胆红素脑病的程度是否能减轻神经系统的损害(如感知-运动障碍和学习困难).2、没有一种可靠的实验能确定某一新生儿发生核黄疸的危险,确诊是通过尸体解剖。核黄疸容易与哪些症状混淆:
1、重度黄疸:黄疸又称黄胆,俗称黄病,是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。某些肝脏病、胆囊病和血液病经常会引发黄疸的症状。通常,血液的胆红素浓度高于2-3mg/dl(34-51)时,这些部份便会出现肉眼可辨别的颜色。隐性黄疸:17~34,轻度黄疸:34~170,中度黄疸:170~340,重度黄疸:>340.2、病理性黄疸:黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见,其病因特殊而复杂,既有生理性黄疸,又有病理性黄疸,还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待,加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快,持续时间较长,甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重,多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。
3、生理性黄疸:黄疸是新生儿期常见的临床症状,由于其发病机制不同,它既可以是生理现象,又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过221μmol/l(12.9mg/dl),早产儿超过256.5μmol/l(15mg/dl)称为高胆红素血症。
4、新生儿母乳喂养后出现黄疸:母乳喂养的婴儿在生后4~7天出现黄疸,2~4周达高峰(血清胆红素可超过256.6~342.0μmol/l),一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽黄疸期间若停喂母乳3~4天,黄疸明显减轻,胆红素下降≥50%若再用母乳喂养,黄疸不一定再出现,即使出现亦不会达原有程度。
5、溶血性黄疸:凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。

预防和治疗:预防及包括避免危险的高胆红素水平,如上文中治疗高胆红素血症所描述的。在临床确立的换血胆红素水平以及出现了任何提示早期核黄疸的临床体征时,应进行换血。无治愈核黄疸的治疗方法,治疗仅是对症。若新生儿胆红素超过18%毫克,皮肤明显发黄,间接胆红素即进入脑组织,使脑组织受损,尤其大脑基底结下视丘和第4脑室,基底结部黄染明显,故称核黄胆,其表现为精神委靡,嗜睡,拒奶,恶心,吐奶,若及时治疗,可完全恢复,不留后遗症,此期历时1-2天,若黄疸继续加重,则出现神经系统症状,阵阵哭闹,哭声尖,眼球运动障碍,黑眼球大部分在下边,形成娃娃眼,且四肢肌张力明显升高,有时可出现惊厥,重则呼吸衰竭而死亡,如能及时治疗,可有一定的恢复,否则造成永久性的后遗症,如智力低下,手足搐症,听力障碍,运动发育迟缓,造成脑性瘫痪,因而新生儿明显的黄疸必须及时治疗。手足徐动型脑瘫可通过颈动脉鞘交感神经网膜剥脱术治疗,可改善徐动表现,提高生活自理能力,有效率为50%.

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...宝妈,宝宝黄疸前要有12小时的嗜睡和反应差期。CT或核磁共振检查能知道,但现在干预都比较早,黄疸发生的极少极少。请问宝宝生后几天了?宝宝目前精神状态好吗?方便发张宝宝图片过来,主要是眼神部位发.张宝宝图片过来
张烈萍 山西省中西医结合医院
2016-08-14
先有嗜睡喂养困难,很快发展为双眼凝视惊厥主要是看症状现在不像,但是胆红素高得治疗
李艳梅 沈阳市红十字会医院
2014-09-18
...情况怎么样黄疸高时有没有抽风的情况腰穿主要是看孩子有没有脑炎的情况,看不出黄疸黄疸的宝宝核磁脑子有问题的这个具体当时黄疸值多少也不知道你孩子有没有抽风的情况这个大夫没告诉你做核磁吗为什么要做腰穿那这个屏眼看看不出什么来你孩子为什么腰穿呀宝宝现在在住院吗黄疸通过测胆红素的值,还有孩子一般情况,还有有没有抽风,核磁确诊的要是孩子现在在住院,可以问问孩子的关窗大夫的意见这个结果还可以只要孩子在医院,你就不要太担心了,要是有什么事,大夫会找你的4天的时候黄疸高峰期这个值还是可以的因为你现在只知道孩子现在的这点化验结果,对孩子病情也不了解,你再来问我们孩子情况,没见到孩子,不知道孩子一般情况怎么样,也不知道做的一些入院的结果没法给你评估的只要在医院,就不要太担心了,大夫有问题会找你的不要太担心等周一问下孩子主管大夫问问孩子一般情况怎么样。会不会有后遗症要是没有后遗症,一般就没什么问题的不要太担心,明天上午去问下这个没法判断是不是抽要是真要是有影响大脑的情况,大夫会建议你做头颅核磁,脑电图的这个的最佳确诊标准就是头颅核磁,还有脑电图只要没有抽风,应该就不是太严重你明天问下主管大夫吧,要是建议你做头颅核磁,你就等等这个的结果看下嗯嗯好的做核磁,脑电图你那的大夫会跟你你孩子情况,给你做相关的检查的只要在医院。你要相信医生的诊断嗯嗯你这么想就对了
李文文 德州市临邑县妇幼保健院
2019-05-19

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